Особо опасен. Чего можно ждать от острого коронарного синдрома?

Такое понятие, как «острый коронарный синдром», слышится реже, нежели «инфаркт», «ишемическая болезнь сердца». Однако по своим последствиям он может быть и пострашнее этих известных заболеваний. 

   

   

«Заболевания сердца и сосудов занимают первые строчки по заболеваемости и смертности во всем мире. И потому чрезвычайно важно своевременно выявлять и качественно лечить пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы», — говорит к.м.н., врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров.

Среди острых состояний, приводящих пациентов на больничную койку, говорит кардиолог Аскаров, выделяют следующие: 

• острый коронарный синдром;
• тяжелые аритмии (нарушения ритма сердца с падением давления и потерей сознания);
• тромбоэмболию легочной артерии.

Лечением таких больных занимаются кардиолог, реаниматолог и сосудистый хирург. Причем от качества и своевременности оказанной квалифицированной помощи напрямую зависит жизнь пациента, предупреждает Азизхон Аскаров.

Часики тикают. Как правильно проводить чекап сердца? Подробнее

Суть проблемы

«Острый коронарный синдром (ОКС) — это диагноз “первого контакта” врача (или фельдшера) с больным человеком, у которого подозревается тромбоз сосудов сердца. Все пациенты с таким диагнозом должны быть осмотрены кардиологом в течение первых двух часов с момента появления жалоб и госпитализированы при подтверждении диагноза», — поясняет врач-терапевт Анна Вилесова.

Симптоматика проблемы

Если признаки инфарктов уже не раз были озвучены, то как же распознать острый коронарный синдром? Как говорит Азизхон Аскаров, к симптомам такого состояния относят:

• острую боль в груди (за грудиной или слева в области сердца);
• нехватку воздуха и одышку; 
• резкую слабость и головокружение;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• потливость и страх смерти.

«Больные с острым коронарным синдромом всегда имеют возбужденное состояние, дискомфорт или боль в груди, резкую слабость и нехватку воздуха. Исключение бывает у пожилых людей (старше 65-70 лет) с сахарным диабетом, хроническим нарушением питания мозга как следствием деменции или перенесенного инсульта. В таких случаях пациенты на боль в груди могут не жаловаться», — предупреждает кардиолог Аскаров.

Немой удар. Может ли сердце остановиться «на ровном месте»? Подробнее

   

   

Профилактика ОКС

Терапевт Вилесова отмечает, что есть ряд методов, которые позволят предупредить развитие острого коронарного синдрома. 

«Необходимо грамотно лечить людей с заболеваниями сердца — гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, сердечными аритмиями и пороками сердца, а также корректировать факторы риска у людей с ожирением, высоким уровнем холестерина, атеросклерозом сосудов верхних и нижних конечностей, аневризмой аорты, заболеваниями почек», — говорит Анна Вилесова.

Как лечат острый коронарный синдром?

Лечение пациентов с острым коронарным синдромом должно начинаться как можно раньше, предупреждает Анна Вилесова. Следует вызывать скорую помощь. Первая помощь включает в себя следующие пункты: 

• придать человеку лежачее положение; 
• дать таблетку аспирина (325-500 мг), которую надо разжевать во рту и запить водой, а также нитроглицерин под язык или в виде спрея (по 1 дозе до 3-х раз каждые 4-5 минут) для уменьшения болей. 

Бригада скорой помощи (лучше, если это будет кардиологическая бригада) записывает ЭКГ в течение максимум 10 минут и расшифровывает пленку.

Пациента обезболивают, дают лекарства, вводят антикоагулянт гепарин (для предупреждения дальнейшего образования тромбов), при тяжелой гипоксии подключают ингаляцию кислорода через маску. 

«Больной в экстренном порядке должен быть транспортирован в сосудистый центр для специализированного лечения», — говорит терапевт Вилесова.

Существует многолетняя и отлаженная система лечения больных с ОКС в нашей стране, заложенная еще академиком Е. И. Чазовым, говорит Азизхон Аскаров. Согласно современному стандарту лечения больных с ОКС, обязательно наблюдение и лечение в кардиореанимации и выполнение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по показаниям, которые выставляет врач-кардиолог. 

«Если у человека с таким синдромом полностью купируется (снимается) болевой синдром и не подтверждается инфаркт миокарда, то лечение обычно медикаментозное, и спустя 5-7 дней, если он в удовлетворительном состоянии, больной выписывается для дальнейшего активного наблюдения и лечения в поликлинике», — рассказывает кардиолог. 

Если же у человека инфаркт миокарда (гибель и некроз клеток сердца), то в обязательном порядке выполняется процедура ЧКВ — коронароангиография, ангиопластика (восстановление просвета пораженного тромбом сосуда сердца) и стентирование (установка металлического каркаса в виде трубки) сердечной артерии.

«Если выполнить лечение в первые 2 часа, то у больного высокий шанс благоприятного прогноза. Спустя 7 дней такого пациента переводят на следующий этап — реабилитацию в санатории, дневном стационаре или амбулаторно в поликлинике», — говорит кардиолог Аскаров. 

А вот и не оно. Как не перепутать боль в сердце с другой патологией? Подробнее

Какими осложнениями чревато?

Осложнениями ОКС являются:

• отек легкого; 
• остановка сердца или шок. 

«Поэтому каждая минута для больного — на вес золота! Пациенты с острым коронарным синдромом могут эффективно лечиться и потом возвращаться к нормальной жизни, но для этого надо своевременно обратиться за экстренной медпомощью и после выписки строго придерживаться рекомендаций врача по немедикаментозному и медикаментозному лечению», — резюмирует Азизхон Аскаров.