Вопрос о том, как можно продлить жизнь человека с болезнью Альцгеймера, один из самых волнующих. И самих пациентов, пока они в твердом уме и доброй памяти, и их родственников. Не секрет, что медицина не стоит на месте, и сегодня есть уже немало методик и препаратов, которые позволяют людям со столь тяжелым расстройством жить дольше и при этом не терять работоспособности и ясности ума. Так какие же методы лечения помогают продлить жизнь человека с болезнью Альцгеймера?
Отвечает заведующая клинико-диагностическим отделением, в том числе дневного стационара, врач-невролог ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России Татьяна Донских:
— Несмотря на все усилия современной медицины, до сих пор не найдено средство, способное вылечить деменцию. Но замедлить развитие болезни возможно! И эти шансы обязательно нужно использовать.
Современное лечение проводится в основном в двух направлениях:
1. Медикаментозная терапия.
2. Оптимальный уход, поддерживающий умственную инициативу и чувство защищенности.
Лекарственные средства, имеющиеся сегодня в распоряжении больных деменцией, можно разделить на три группы:
- Активные вещества, которые могут устранить разрушение клеток глутаматом (антагонист NMDA(N-метил-D-аспарат)-рецепторов).
К этой группе относится препарат, используемый для лечения деменции всех степеней тяжести. Так как места связывания глутамата имеются только в головном и спинном мозге, средство хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний для назначения. Что очень актуально для пожилых больных, имеющих зачастую много сопутствующих заболеваний.
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
К этой группе препаратов относится целый ряд лекарственных средств. Они препятствуют распаду уже образовавшегося в головном мозге ацетилхолина. Их назначают при легкой и средней степени тяжести болезни. Так как ацетилхолин нередко встречается за пределами головного мозга, ингибиторы ацетилхолинэстеразы могут вызывать ряд побочных эффектов.
- Средства, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы. Но эти средства целесообразно применять на додементной стадии.
Лечение проводится длительное время, сначала в виде монотерапии, потом в комбинации.
Важное значение имеют немедикаментозные подходы к лечению, в частности психологическая поддержка пациентов и их родственников, нейропсихологический тренинг, музыкотерапия, фототерапия, арт-терапия, ароматерапия и другие способы дополнительной сенсорной стимуляции, лечебная гимнастика и т. д.
Так как ожидается быстрый рост распространенности болезни Альцгеймера в мире и при этом существующие терапевтические подходы довольно скромны, поиск новых форм воздействия и методов лечения продолжается постоянно. Этих направлений много. К ним, например, относятся разработки новых нейропротективных средств, нейрорепаративных технологий с применением стволовых клеток. Особые надежды возлагали на иммунологические подходы, связанные с применением амилоидных вакцин, иммуноглобулинов в попытках удаления β-амилоида из мозга. Но, к сожалению, клинические испытания амилоидных вакцин продемонстрировал неприемлемо высокий риск развития энцефалита или лейкоэнцефалопатии.
Максимальная польза от любого эффективного средства возможна лишь при применении на ранней, додементной стадии патологического процесса. Поэтому столь важна разработка подходов к возможно более ранней диагностике болезни Альцгеймера.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом