Вирус гриппа — это не один неизменный вирус, а большая группа вирусов, которые постоянно меняются. Какие из них наиболее опасны?
Все штаммы гриппа делятся на четыре типа: А, В, С и D. Для человека наибольшую эпидемическую опасность представляют вирусы типов А и В.
Тип А: Самый изменчивый и опасный
Особенности штамма:
- Широкий круг «хозяев»: может заражать людей, птиц (отсюда название «птичий грипп»), свиней («свиной грипп»), лошадей и других животных. Эта способность «перескакивать» между видами делает его особенно опасным.
- Высокая изменчивость: Вирус гриппа А имеет два важных поверхностных белка — гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Известно 18 подтипов H и 11 подтипов N. Комбинации этих белков создают разные штаммы (например, A(H1N1) или A(H3N2)).
- Вызывает пандемии: из-за своей способности к сильным изменениям (антигенному сдвигу) появляются совершенно новые штаммы, к которым у населения нет иммунитета. Это может привести к глобальным вспышкам — пандемиям.
Основные штаммы, циркулирующие среди людей:
- A(H1N1) — печально известен как причина пандемии «испанки» в 1918 году и пандемии «свиного гриппа» в 2009 году. Сейчас является одним из сезонных штаммов.
- A(H3N2) — известен с пандемии 1968 года («гонконгский грипп»). Часто вызывает более тяжелое течение болезни и дает наибольшее количество осложнений, особенно у пожилых людей.
Чем опасен: именно вирус типа А является виновником большинства крупных эпидемий и пандемий в истории.
Тип В: менее изменчивый, но все же опасный
Особенности штамма:
- Только люди: циркулирует практически исключительно среди людей (хотя есть данные о заражении тюленей).
- Менее изменчив. Не делится на подтипы, как вирус А, но имеет две эволюционные линии — Ямагата и Виктория. Изменяется медленнее (антигенный дрейф), что позволяет организму сохранять частичный иммунитет.
- Вызывает локальные эпидемии: Часто служит причиной сезонных вспышек гриппа, но обычно менее масштабных, чем вызванные типом А. Однако он также может приводить к тяжелому течению болезни.
Чем опасен: хотя он не вызывает пандемий, вирус типа В часто более активен в конце сезона гриппа и может быть особенно опасен для детей.
Тип С: Редкий и почти безобидный
Особенности штамма:
- Вызывает легкие заболевания: инфицирует людей и свиней, но симптомы обычно очень слабые или отсутствуют вовсе (бессимптомное течение).
- Не вызывает эпидемий: Случаи заболевания единичны, поэтому он не представляет серьезной угрозы для общественного здоровья.
- Стабилен: Не меняется так сильно, как типы А и В.
Тип D: не опасен для людей
Особенности штамма:
Поражает крупный рогатый скот: Основные хозяева — коровы. Для человека не патогенен, но может обнаруживаться у людей, тесно контактирующих с больными животными (например, у veterinarians). Не вызывает болезни.
Почему важно различать штаммы гриппа?
- Вакцины. Каждый год ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) прогнозирует, какие штаммы вирусов А и В будут циркулировать в следующем сезоне. На основе этого прогноза производители создают сезонную вакцину, которая обычно содержит два штамма А(H1N1 и H3N2) и один или два штамма В. Без такого разделения создать эффективную вакцину было бы невозможно.
- Лечение. Знание штамма может быть важно для назначения правильной противовирусной терапии, так как некоторые штаммы могут проявлять устойчивость к определенным препаратам.
- Прогнозирование. Наблюдение за циркуляцией штаммов позволяет эпидемиологам прогнозировать масштабы и тяжесть предстоящего «гриппозного сезона».
Кроме гриппа, есть множество других респираторных вирусов, и, несмотря на отсутствие эпидемии гриппа, заболеваемость ОРЗ сейчас повышена.