Как правильно выявлять и лечить бесплодие?

— Прежде всего, давайте определимся, какую пару считать бесплодной? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ: если супруги не могут зачать ребенка в течение года при регулярной половой жизни, ставится диагноза «бесплодие». А какая половая жизнь считается регулярной? Оказывается, и по этому вопросу медики имеют совершенно чёткое мнение: половые контакты 2-3 раза в неделю. Если мужчина и женщина здоровы, то в 30% случаев беременность наступает в течение 1-2 месяцев, в 60% — в течение 4-10 месяцев и в 10% — 11-12 месяцев. Поэтому если через год совместной жизни у пары, желающей малыша, не получается зачать ребёнка, стоит обратиться к специалистам.

Есть ещё несколько признаков, по которым можно заподозрить заболевания репродуктивных органов, ведущих к бесплодию.

У женщины:

• нерегулярные и болезненные месячные,
• перенесённые гинекологические операции, в том числе аборты,
• сахарный диабет, болезни щитовидной железы и перенесённые инфекции мочеполовой системы.

У мужчин:

• воспаление яичка (орхит),
• простатит,
• перенесённые травмы мошонки,
• выявленный и нелеченый варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).

Масштабы «бездетности»

Каковы масштабы проблемы? По статистике 15% пар в России бесплодны. Во всяком случае именно эту цифру озвучивают официально с трибун, некоторые эксперты считают, что их больше — до 17-18%, то есть примерно 5 млн. человек на 143 млн. жителей России. В США, по данным Центра вспомогательных репродуктивных технологий штата Мериленд, эта цифра несколько меньше — около 10%. Вообще же, во всём мире сегодня 70 млн. супружеских пар бесплодны, и каждый год их количество увеличивается на 250 тыс. человек. Фертильные женщины в России в возрасте 15-49 лет составляют 39,1 млн. — это те, у которых может наступить беременность. Среди них 6 млн. бесплодны. Причины таковы: эндокринологические расстройства (20-30%), нарушение проходимости маточных труб (40-60%), неустановленные факторы (10-15%). Среди мужчин бесплодие имеют 4 млн. человек. Причины: варикозное расширение вены семенного канатика (40%), непроходимость семявыносящих путей (14%), эндокринологические (13%) и неустановленные факторы (23%). Многие из факторов мужского и женского бесплодия можно устранить, для этого необходимо своевременно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Кто «виноват» и что делать?

Прежде всего, не нужно отчаиваться. Поскольку «виноваты» в бесплодии могут быть в равной степени и мужчина, и женщина, то обследоваться должны оба. Начать можно с простого метода диагностики, доступного в домашних условиях. Чтобы выяснить, есть ли у женщины овуляция (созревание яйцеклетки), нужно измерить базальную температуру в течение месяца. Для этого градусник помещают в прямую кишку в одно и то же в время с интервалом не превышающим 30 минут (например ежедневно с 07.00-07.30) измерения производят независимо от наличия менструации, графика подъема/отхода ко сну, простуды и прочего. Показания записывают. Полученные данные могут помочь врачу и сэкономить время на постановку диагноза. Обследование непосредственно в клинике включает:

• определение уровня гормонов (для женщины это лютеинизирующий гормон, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, эстрогены, прогестерон, гормоны щитовидной железы);
• гистеросальпингография под контролем рентгена или ультразвука (определение проходимости маточных труб);
• тест на совместимость (на предметном стекле врач смешивает небольшое количество спермы и шеечной слизи);
• ультразвуковое исследование половых желез;
• обследование на наличие скрытых инфекций, передающихся при половом контакте;
• для мужчины также обязательно проведение микроскопии и биохимического исследования спермы.

Важно понимать, что обследования не стоит затягивать дольше 1-3 месячных циклов. К сожалению, многие пары обследуются годами, не начиная лечения. А успех, в том числе при необходимости искусственного оплодотворения, напрямую зависит от возраста супругов. Вероятность наступления беременности в паре до 40 лет составляет 80%, а начиная с 41 года эффективность лечения снижается до 20%.

Мифы и правда

Со снижением репродуктивной функции связано много мифов. Например: ношение узкого белья, мобильного телефона в кармане брюк якобы снижает активность и подвижность сперматозоидов. На сегодняшний день нет клинических исследований, подтверждающих эти факты. Так же странным звучит предположение, что езда на велосипеде влияет на сперматогенез. Если мы подразумеваем травму мошонки, полученную в ходе езды на велосипеде (в равной мере верхом на лошади, мотоцикле, ослике или любом другом верховом животном), — это действительно ухудшит работу мужских половых желез. В противном случае катание на велосипеде не представляет опасности. Многие мужчины спрашивают, может ли длительное воздержание ухудшить качество спермы? Ответ однозначный — нет. Равно как и баня, бассейн и сауна.

А вот некоторые лекарства, действительно, способны проникать в ткань яичка и нарушать нормальный процесс сперматогенеза. Речь идет о препаратах, снижающих количество сперматозоидов, а также влияющих на их оплодотворяющую способность, подвижность и морфологию (строение). К таким «опасным» лекарствам относят: антибиотики различных групп, противогрибковые препараты, которые назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, в первую очередь инфекциях, передающихся половым путём, антидепрессанты, кортикостероиды (медикаменты, используемые для купирования аллергических состояний), цитостатики, применяемые для лечения опухолей болезней иммунной системы.

Питание для будущих отцов

Для улучшения качества спермы важно правильное и регулярное питание. Прежде всего, питание должно быть сбалансированным: содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, быть богатым клетчаткой и незаменимыми минералами. Рекомендуется употреблять грецкие орехи, кунжут, кешью, которые обогатят ваш организм витамином Е, цинком и магнием, фолиевой кислотой. Обязательно включайте в рацион морепродукты, содержащие омега-3-аминокислоты, оливковое масло, которое уменьшает негативное действие свободных радикалов, способных повреждать клетки внутри организма. Яблоки, бананы, авокадо, цитрусовые насыщают организм витаминами С, Е, А, которые в свою очередь способствуют выработке семенной жидкости в большем количестве.

Важно соблюдать правила приема пищи.

1. Старайтесь есть в спокойной обстановке, без лишних перекусов
2. Питание должно быть частым — нельзя весь пищевой рацион употреблять за 1 — 2 приема
3. Важно готовить еду, ограничивая использование вредных жиров (пальмового масла), используя способы, максимально сохраняющие витамины и другие полезные вещества продуктов — запекание в духовке, приготовление на пару, с минимальной термической обработкой.
4. Следите за водным балансом в организме: употребляйте до 2-2,5 литров чистой воды в сутки.
5. Людям, страдающим избыточным весом, стоит подобрать диету для снижения массы тела.
6. Постарайтесь уменьшить количество копченых, острых блюд, следить за количеством употребляемой соли.

Как лечить бесплодие?

Зависит от причины. При обнаружении инфекций, передающих при половом контакте, врач назначит курс антибактериальной терапии с обязательным выполнением контрольного анализа. Как правило, лечение занимает 14-21 день.

При выявлении отклонения в работе желёз внутренней секреции будет проведена коррекция гормонального фона. Обычно на это уходит 1-3 месяца.

При обнаружении заболеваний половых органов, в частности, таких как непроходимость маточных труб, наличие кист придатков у женщин или непроходимость семявыносящих путей, варикозное расширение вены семенного канатика у мужчин, назначается операция. Причём сегодня в арсенале врачей имеется современное эндоскопическое оборудование, позволяющее выполнить её с минимальной травмой окружающих тканей.

Если перечисленные выше методы лечения не позволили паре забеременеть в течение года, необходимо прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению — манипуляции, при которой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в «пробирке», после чего ее переносят в полость матки. При невозможности вынашивания плода у пары остается шанс прибегнуть к помощи суррогатной матери.