Статистика отмечает, что более четверти людей в возрасте употребляют снотворное, а бессонница мучает треть людей в возрасте.
«Прежде всего нужно сказать, что плохой сон у пожилого человека, как и многие другие проблемы со здоровьем, нельзя объяснить только одной причиной, это сочетание различных факторов», — говорит Руслан Исаев.
Сон пожилого человека имеет свои особенности, отмечает специалист. С годами он претерпевает определенные изменения: засыпать становится труднее, уменьшается продолжительность сна, появляется склонность к легкому пробуждению и дремоте в дневное время, уменьшается выработка мелатонина — гормона сна. «Эти изменения сами по себе не являются патологией, но могут сделать сон пожилого человека более уязвимым и создают почву для возникновения бессонницы», — предупреждает Руслан Исаев.
Почему развиваются проблемы со сном?
Спровоцировать развитие проблем со сном может широкий круг заболеваний, например артрит, простатит, заболевания сердца, боли различного происхождения. Часто к нарушению сна приводят депрессия, тревожное расстройство, деменция, различные психозы, особенно делирий, прием лекарственных препаратов, например психотропных.
Причин для бессонницы у пожилого человека много, список можно продолжить, однако при своевременном и правильном лечении сон достаточно быстро нормализуется.
«Пожилые люди часто испытывают ряд психологических и социальных проблем, нередко страдают от одиночества, испытывают боль утраты близкого человека, бывают ограничены в физической активности, не соблюдают по разным причинам режим сна. Все это приводит к частому переходу бессонницы в хроническую форму. По данным исследований, более чем в 50% случаев бессонница является хронической. Такое течение заболевания труднее поддается лечению и требует комплексного подхода», — считает Руслан Исаев.
Что важно учитывать?
Во-первых, не стоит недооценивать эту проблему, говорит невролог Исаев. По данным исследований, практически каждый второй пожилой человек жалуется на качество сна. Многие люди месяцами, а порой и годами страдают от бессонницы, испытывают трудности с засыпанием и частыми ночными пробуждениями, ощущают слабость, разбитость по утрам и снижение работоспособности. «Нередко такая ситуация остается без должного внимания, списывается на возраст, и даже сам пожилой человек начинает думать, что это норма. Поэтому, если вы (или ваш близкий) испытываете проблемы со сном, заметно ухудшающие качество жизни, нужно обязательно обратиться к специалисту по нарушениям сна: сомнологу, неврологу или психиатру», — объясняет Руслан Исаев.
Во-вторых, многих пожилых людей пугает приближение ночи, так как они заранее опасаются проблем со сном, а кровать у них не ассоциируется с отдыхом и покоем. При этом люди «серебряного» возраста часто имеют склонность к тревожности, они постоянно обдумывают проблемы прошлого и настоящего, эти мысли могут иметь навязчивый характер и тоже предрасполагают к нарушению сна. Поэтому важно привлекать к помощи пожилому человеку специалистов по социальной работе и медицинских психологов, предупреждает невролог.
Группа риска
Риск возникновения бессонницы растет с возрастом. Есть данные о том, что эта проблема чаще возникает у пожилых женщин, страдающих из-за одиночества или развода. Практика показывает, что у женщин чаще встречаются тревожность и мнительность, что тоже вызывает нарушение сна.
Потенциальные осложнения
Согласно исследованиям, показатели смертности у пожилых людей с бессонницей в 2 раза выше. У них чаще возникает деменция, так как доказано, что сон играет важную роль в процессах формирования памяти. Хроническая бессонница в 1,5 раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера — самой частой формы деменции. Также нарушение сна у пожилых часто приводит к депрессии, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и психозов, говорит невролог Исаев.
«Регулярные проблемы со сном значительно ухудшают качество жизни пожилого человека. Он начинает заниматься самолечением, бесконтрольно принимает снотворные средства, из-за чего возникает зависимость, и нередко лишь усугубляет свое состояние», — отмечает Руслан Исаев.
Как справляться
«Необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Врач-сомнолог изучит подробности и выявит провоцирующие факторы. Для этого может понадобиться консультация и других специалистов, например врача-гериатра, который занимается возраст-ассоциированными заболеваниями и применяет комплексный подход к лечению пожилых», — отмечает Руслан Исаев.
Важно помнить, что у людей старше 65 лет при приеме лекарственных средств возрастает риск побочных эффектов и осложнений, особенно при самолечении. Поэтому в первую очередь предпочтение отдается нелекарственным методам. К ним относятся на первый взгляд банальные, но эффективные рекомендации по гигиене сна, которые включают ряд мер по соблюдению режима сна и образа жизни, способствующего нормальному сну. При их соблюдении в большинстве случаев у пожилых бессонница может лечиться без снотворных средств.
«Также высокую эффективность показывает так называемая когнитивно-поведенческая терапия, которая представляет собой работу психотерапевта, направленную на создание положительной ассоциации между постелью и сном. В случае недостаточной эффективности немедикаментозных подходов подбираются препараты с учетом высокой безопасности для пожилого человека. Хроническая бессонница эффективно лечится рядом антидепрессантов, которые имеют снотворный, успокаивающий и противотревожный эффекты. При острой бессоннице назначаются снотворные препараты с коротким действием. Лечение проводится с большой осторожностью с учетом сопутствующих заболеваний», — рассказывает специалист.
Профилактические мероприятия
Главным действенным методом является соблюдение принципов гигиены сна, о котором упоминалось выше:
- Соблюдайте режим сна. Необходимо выработать привычку засыпать и просыпаться в одно и то же время как в будни, так и в выходные дни.
- Не ложитесь спать, пока не появится сонливость.
- Старайтесь не обдумывать проблемы во время засыпания. Лучше разобраться с накопившимися задачами до отхода ко сну или отложить их на завтра.
- Избегайте сна в дневное время.
- Поддерживайте физическую активность. Отлично подойдут пешие прогулки, скандинавская ходьба продолжительностью 30-60 минут. Следует, однако, прекратить занятия минимум за 1,5 часа до сна.
- Соблюдайте режим питания. Не ложитесь спать голодным или с переполненным желудком. Избегайте приема пищи позже чем за 2-3 часа до сна.
- Откажитесь от вредных привычек, уменьшите употребление кофеина и кофеинсодержащих продуктов не позднее чем за 6-8 часов до сна.