Долгое эхо ковида. Даже здоровым придется бояться инфарктов и инсультов

Любой инфаркт, инсульт или тромбоз, возникшие в течение года после ковида, можно списывать на эту инфекцию. Без неё они вряд ли бы случились. Можно ли избежать таких катастроф?

   

   

Анализ состояния здоровья более 6 млн людей, перенесших ковид, показал, что у них в течение года сохраняется повышенный риск инсульта, инфаркта миокарда, аритмии, воспалительных заболеваний сердца, тромбозов и тромбоэмболий. Это исследование вышло в весьма авторитетном журнале Nature Medicine. 

В зоне риска и стар, и млад

Такому риску подвержены даже совершенно здоровые молодые люди, у которых до заболевания ковидом не было факторов риска этих сердечно-сосудистых заболеваний. А это означает, что без коронавируса они, скорее всего, могли бы жить до глубокой старости без инфарктов и инсультов. Повышенный риск этих болезней формируется независимо от тяжести перенесенного ковида. Авторы исследования делают вывод о необходимости особого внимания к сердечно-сосудистым болезням у всех, переболевших ковидом. И еще они предупреждают руководителей здравоохранения о необходимости быть готовыми к значительному росту таких заболеваний, повышенным расходам на их лечение и сокращению продолжительности жизни. Этот вывод звучит, как приговор. Что нужно делать переболевшим, чтобы избежать таких последствий перенесенной коронавирусной инфекции? 

Эволюция в действии. Правда ли ковид превращается в сезонную инфекцию? Подробнее

Как определить свой риск тромбоза после ковида?

«Действительно, после ковида мы наблюдаем более частое развитие сердечно-сосудистых заболеваний или их осложнений, — говорит aif.ru врач-кардиолог, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова Юрий Васюк. — Самые серьезные — инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз и тромбоэмболия. В основе их развития лежат тромбозы. Поэтому большую роль в их профилактике играют антикоагулянты — эти лекарства препятствуют образованию тромбов. Многие пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями их уже принимают. Но после ковида порой нужно усилить такую терапию, сделав ее более эффективной. С другой стороны, лечение этими лекарствами может понадобиться и тем, кто ранее был здоров и никогда их не принимал. Как понять, кому они крайне необходимы, а кому не очень? Никаких симптомов, свидетельствующих о первых признаках формирования тромба, нет, пациент это никак не ощущает. Но чтобы понять, насколько высок риск тромбоза, необходимо провести исследование системы свертывания крови. В первую очередь для этого рекомендуют проверять уровень так называемого D-димера. Это маркер, отражающий состояние свертывающей системы, его повышение свидетельствует о риске образования тромбов. Благодаря этому врач может принять решение о необходимости антикоагулянтной терапии, чтобы не допустить инфарктов, инсультов и других заболеваний, вызванных тромбозом». 

Важно потушить воспаление в сосудах

«Второй важный фактор связан с системным воспалением внутренней оболочки артерий — эндотелия, — продолжает Юрий Васюк. — Оно типично для ковида, его вызывает цитокиновый шторм. После болезни воспаление может долго сохраняться, увеличивая риск тромбозов. Чем оно активнее, тем тяжелее течение болезни и хуже прогноз. Переболевший ковидом человек не может ощущать это воспаление, о нём свидетельствует повышение в крови так называемого высокочувствительного СРБ (С-реактивного белка). 

Этот анализ широко используется в медицине, но применительно к заболеваниям сердца и сосудов его трактуют особым образом. И об этом лучше знать пациентам с постковидным синдромом. Если в обычных случаях нормальным считается уровень СРБ не более 5 мг/л, то для оценки сердечно-сосудистых рисков он должен быть существенно ниже: 

— оптимально, если СРБ менее 1,0 мг/л, при таком его уровне риск развития инфарктов миокарда и инсультов низкий; 

   

   

— от 1 до 3 мг/л — средний уровень риска, 

— более 3 мг/л — повышенный риск. 

К счастью, это системное иммунное воспаление можно ослабить, и при этом улучшается прогноз, повышается выживаемость больных. Важную роль в профилактике осложнений после ковида, кроме лекарств, играют умеренная, но регулярная физическая активность и правильное питание».