Позвоночник состоит из позвонков. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски (амортизаторы), а сзади каждый позвонок имеет два небольших сустава, которые соединяют его с соседними позвонками. Эти суставы и называются фасеточными.
При фасеточном синдроме боль возникает именно в этих суставах. Это самая частая причина болей в шее и спине — по разным данным, от 15 до 40 % всех случаев хронической боли в спине.
Почему возникает фасеточный синдром?
- Возрастные изменения (остеоартроз) — основная причина. С годами хрящевая ткань теряет эластичность и воду, становясь хрупкой.
- Микротравмы и перегрузки — резкие движения, подъем тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе (например, работа за компьютером с опущенной головой) — создают постоянную нагрузку на суставы.
- Сколиоз или сутулость часто приводят к тому, что нагрузка на суставы распределяется неравномерно, из-за чего одни суставы изнашиваются быстрее, чем другие.
- Травмы — удары или падения на спину (частая зимняя травма) — могут повредить сустав напрямую.
Боль при фасеточном синдроме имеет характерные черты, отличающие ее от боли при грыже диска.
Лечение фасеточного синдрома зависит от стадии заболевания и интенсивности боли. В подавляющем большинстве случаев оно начинается с консервативных методов.
Как лечат фасеточный синдром?
Применяются нестероидные противовоспалительные препараты — таблетки, уколы или мази (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) для снятия воспаления и острой боли.
- Миорелаксанты — препараты для снятия мышечного спазма (например, толперизон).
- Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия — улучшает кровообращение и разрушает фиброзные образования в суставах.
- Электрофорез с анестетиками.
- Магнитотерапия и лазеротерапия — для стимуляции восстановления тканей.
- Лечебная физкультура — врач подбирает упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжку. Мышцы должны взять на себя часть нагрузки с больных суставов.
Если консервативная терапия не помогает, применяются малоинвазивные процедуры:
- Медикаментозные блокады — в область сустава вводится смесь анестетика и гормонального препарата (кортикостероида). Это позволяет снять сильное воспаление и боль на длительный срок (от нескольких недель до нескольких месяцев).
- Радиочастотная денервация (абляция) — с помощью специального электрода под воздействием высокой температуры разрушаются тонкие нервные окончания, подходящие к больному суставу. Мозг перестает получать болевые сигналы от этого сустава. Эффект длится от 6 месяцев до нескольких лет (пока нервы не восстановятся). Потом процедуру можно повторить.
Хирургическое лечение применяется редко, в случаях когда фасеточный синдром сочетается с нестабильностью позвоночника и есть риск ущемления нервов. В таких ситуациях может проводиться операция по фиксации позвонков (спондилодез).