Бьет по ногам. Что такое маршевая стопа и чем она опасна?

Маршевая стопа, перелом и травма — все это названия одной патологии, которая может вывести человека из состояния трудоспособности и заметно снизить качество его жизни.

   

   

«Маршевая стопа — результат постепенной патологической перестройки плюсневых костей под влиянием длительной неадекватной нагрузки средней трети плюсневых костей из-за нарушения биомеханики. По сути, это стрессовая травма. Маршевой ее назвали из-за того, что она часто встречается у новобранцев в армии при длительных маршах (пеших походах с грузом за спиной).

У неподготовленных людей, недостаточно развитых физически, происходит микротравмирование, ведущее к перелому костей стопы. Чаще всего это 2-я плюсневая кость, но встречаются переломы 3-й и 4-й плюсневой кости. Переломы бывают как на одной, так и на обеих стопах сразу», — рассказывает Марк Иванов, врач-травматолог-ортопед Химкинской областной больницы.

Как распознать

Проявляется такая травма, как говорит специалист, следующими симптомами:

• болью в районе стопы в состоянии покоя, усиливающейся при нагрузке (продолжение ходьбы, перенос веса тела на поврежденную ногу);
• хромотой;
• небольшими гематомами неизвестного происхождения;
• снижением осевой нагрузки;
• отеком.

«Если перелом не лечить, то боль начинает беспокоить уже при незначительной нагрузке, например при обычной ходьбе, даже при прикосновении к тылу стопы. Причем боль будет несколько уменьшаться при „расхаживании“», — предупреждает Марк Иванов.

Кто в группе риска?

Заболеванию, как говорит травматолог Иванов, наиболее подвержены:

• гимнасты;
• балерины;
• активные туристы и путешественники;
• женщины, которые носят высокие каблуки;
• спортсмены, выполняющие упражнения после длительного перерыва;
• продавцы, официанты, медсестры/медбратья, парикмахеры и представители других «стоячих» профессий.

Как развивается патология?

Заболевание имеет две фазы, рассказывает Марк Иванов: острая (1-3 дня после перегрузки стопы) и хроническая.

   

   

«Диагноз ставит травматолог. Он назначает снимок рентгена и общие анализы для оценки текущего состояния организма. Если обнаружено повреждение таких структур, как кровеносные сосуды, сухожилия, нервные окончания, то назначается дополнительное обследование стопы с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На основе полного обследования врач ставит диагноз и определяется с тактикой лечения», — поясняет специалист.

От ортодонта к ортопеду. Почему при проблемах с прикусом проверяют стопы Подробнее

Как лечат?

Лечение маршевой стопы обычно консервативное, так как это закрытый перелом, не имеющий смещения костей, говорит Марк Иванов. Основные принципы — длительный покой для поражённой конечности. Обязательно накладывается гипсовая повязка примерно на один месяц. Если перелом сопровождается отеком, применяются противовоспалительные гели.

В процессе реабилитации применяются физиотерапия, ЛФК, восстановительное лечение для улучшения трофики и питания мягких тканей. «Необходимо отказаться от ношения туфель на каблуках из-за чрезмерного давления на пальцы и переднюю часть ступни (соответственно, и на место повреждения). Для предупреждения дальнейшего травмирования необходимо носить только ортопедические стельки для обуви или индивидуальную ортопедическую обувь с фиксацией костей в области плюсны», — советует травматолог Иванов.

Профилактика

«Для предупреждения развития маршевой стопы следует носить удобную обувь с ортопедическими стельками, регулярно проходить профилактические осмотры, своевременно выявлять и лечить функциональную недостаточность стоп, исключать периоды длительной ходьбы», — отмечает Марк Иванов.

А вот пережидать, надеясь, что само пройдет, лучше не стоит. Это чревато серьезными проблемами. Так, при несвоевременной диагностике есть риск получить такие осложнения, как стойкая боль в переднем отделе стопы, аваскулярный некроз, нейропатия, инфекционный артрит, сесамоидит (боль в большом пальце), неправильное сращение костных отломков.