В рамках проекта горожане имели возможность пройти бесплатную диагностику на наличие наиболее распространенных инфекций. Программа существует второй год и реализуется в десяти наиболее крупных городах страны. Инициирована она межрегиональной общественной организацией «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов» при поддержке фармкомпании «Астеллас».
О необходимости этого масштабного мероприятия и его актуальности рассказывает Президент Альянса, профессор кафедры госпитальной терапии № 2 ПМГМУ им. И. М. Сеченова, д. м.н. Сергей Яковлев.
Культура рационального приема антибиотиков
– Резистентность болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам является одной из глобальных проблем XXI века. Ключевым инструментом по сдерживанию резистентности может быть только образование людей в вопросах правильной антимикробной терапии. Поэтому и было принято решение о создании программы, которая призвана формировать не только у населения, но и у медиков культуру рационального приема антибиотиков.
В мае 2014 года на Генеральной ассамблее ВОЗ прозвучало: инфекционные заболевания вскоре опять станут неизлечимыми. С 1941 года идет отсчет эпохи антибиотиков, по-настоящему революционного достижения медицины, благодаря чему резко уменьшилась смертность человечества от инфекций. А мы сегодня разбазариваем один из величайших даров науки, который спасает нам жизнь. За последние 30 лет не открыто ни одного нового класса антибиотиков, и вряд ли они появятся в ближайшем будущем. Бесконтрольный прием этих лекарств населением, нерегулируемое их использование в сельском хозяйстве (например, для более быстрого выращивания птицы и скота) и ветеринарии привели к тому, что человечество оказалось на пороге катастрофы. В Европе ежегодно 25 тысяч человек умирают, потому что их нечем вылечить, – и это цена резистентности. Но если в Америке и европейских странах существуют государственные программы по контролю над использованием антибиотиков (в Америке эту ситуацию вообще характеризуют как угрозу национальной безопасности) в агроиндустрии, в медицине, в области свободной продажи антибиотиков, то в России хоть и приняты необходимые законные акты, но они мало кем соблюдаются. А изучением проблемы антибиотикорезистентности занимаются только энтузиасты. Наша страна – одна из очень немногих в мире, где антибиотики отпускаются в аптеках без рецепта. По данным последнего опроса, проведенного ВЦИОМ, почти половина граждан страны убеждены в том, что антибиотики убивают и бактерии, и вирусы, поэтому сами «прописывают» их себе при первых же симптомах ОРВИ и гриппа, а около 16% россиян имеют в настоящее время устойчивость к препаратам.
Существует и еще один очень тревожный аспект этой проблемы. Мы можем долго говорить об импортозамещении, но нужно отметить, что сегодня антибиотики в России не производятся. Имеется в виду полный цикл производства.
Абсолютно для всех классов препаратов субстанции ввозятся из-за рубежа. Если завтра поставки перекроются, страшно представить, что будет. А наладить хотя бы в ближайшие пять лет производство при отсутствии специалистов, работающих теперь в зарубежных компаниях, научной базы (институт, который реально занимался разработкой антибиотиков 15 лет назад был закрыт) и современных технологий – из области фантазий. Поэтому для России контроль над приемом антибиотиков – вопрос особой важности.
Разработка новых антибиотиков. Инфографика Фото: АиФ
Внутрибольничные инфекции
Далее ведущий российский специалист в области антимикробной терапии заострил внимание на таком серьезном моменте, как лечение внутрибольничных инфекций:
– Сложилось мнение, что появление в последние годы лекарственно устойчивой формы туберкулеза – наиболее серьезный результат резистентности к антибиотикам. Но о туберкулезе говорят давно и много потому, что он является социальной болезнью. Государственные структуры в лице головных институтов, ВОЗ мониторируют и жестко контролируют этот процесс, поэтому он и на виду. Меж тем есть вызывающие не меньшую тревогу проблемы. Это внутрибольничные инфекции – те же самые пневмонии, гнойные раны, которые вызываются микробами. Частота их возникновения связана не столько с внутрибольничной обстановкой, сколько с количеством находящихся там тяжелых пациентов. Так вот сегодня определяются бактерии, которые резистентны к подавляющему числу антибиотиков, используемых для лечения внутрибольничных инфекций. Вы не представляете, иногда приходится подбирать до 20–30 наименований препаратов, чтобы найти эффективный. Не так давно мы с коллегами из Санкт‑Петербурга закончили исследование на эту тему. Так вот оказалось, что примерно у 10% пациентов стационаров возникают эти проблемы. Должен отметить, что такой процент отмечается не только в России. В Америке и Европе больных не меньше.
Формирование устойчивости – это закономерный процесс, естественная реакция всего живого на Земле. Другое дело, что мы не должны провоцировать эти процессы. Нужно понять, что устойчивых форм при прямом контакте микроорганизмов с антибиотиком будет тем больше, чем больше будет контактов, и соответственно тем сильнее будет ответная реакция.