Наш эксперт — кандидат медицинских наук, ведущий гинеколог-эндокринолог Светлана Пивоварова.
Разумеется, любые лекарства (особенно во время беременности) нужно принимать обоснованно. То есть тогда, когда польза от их применения существенно выше, чем потенциальный вред.
Всё под контролем!
Будущей маме, если она доверяет своему врачу, не стоит слушать страшных рассказов всезнающих подруг, коллег и многоопытной свекрови о страшной «побочке», которой чреваты гормоны. Но и не следует пить эти препараты самостоятельно. Только врач может принимать решение о дозировке, длительности и режиме их приёма.
К сожалению, нередко гинекологи перестраховываются и прописывают гормоны всем подряд, что недопустимо. Влияя практически на все процессы в организме, эти вещества могут оказывать негативные побочные эффекты на большинство систем и органов. Но иногда без них, увы, не обойтись.
Повышенный тонус матки (пресловутая угроза выкидыша) и наличие мажущих выделений в начале беременности — вовсе не основание тут же садиться на такое лечение. Иногда женщине достаточно просто успокоиться, немного отдохнуть и полежать. Но в большинстве случаев приходится проводить гормональную терапию под строгим врачебным контролем, основываясь на результатах исследований гормонального баланса в динамике. Отменять препараты следует постепенно, так как резкая отмена может спровоцировать выкидыш.
Когда прогестерон в дефиците
При подозрении на угрожающий выкидыш будущей маме обязательно назначают анализы на уровень двух гормонов беременности — прогестерона и эстрадиола, которые начинают активно вырабатываться в женском организме с момента зачатия.
Главная задача прогестерона — сохранять беременность. Он предотвращает сокращения матки и способствует нормальному развитию плодного яйца. А впоследствии благоприятствует нормальному протеканию родовой деятельности. Дефицит прогестерона (не предполагаемый, а выявленный) очень опасен, так как он увеличивает риск неразвивающейся беременности и выкидыша. Нехватка этого важного гормона может возникать при различных состояниях, в частности, при некоторых воспалительных заболеваниях, тяжёлых физических нагрузках, истощении. Иногда отыскать причину дефицита и вовсе не удаётся. Тем не менее устранять нехватку необходимо.
Прогестерон также назначают беременным с нормальным уровнем этого гормона, если они страдают эндокринными заболеваниями, миомой матки, антифосфолипидным синдромом, истмико-цервикальной недостаточностью и некоторыми другими патологиями, повышающими риск выкидыша и преждевременных родов.
Как усмирить андрогены
Часто будущим мамам назначают глюкокортикостероиды. Это группа гормонов коры надпочечников или их синтетические аналоги (преднизолон, метипред, дексаметазон).
Самая частая причина для их назначения — гиперандрогения (то есть избыток мужских половых гормонов). Однако, если врач выписывает эти серьёзные лекарства лишь потому, что у женщины растёт пушок над губой или имеется «повышенная лохматость» в других местах, или если беременная вынашивает мальчика (считается, что мужские гормоны плода могут усугублять ситуацию), от такого специалиста надо бежать. Устаревшим также считается назначение гормонального лечения только на основе плохого анализа мочи (повышение гормона 17 КС).
Ведь незначительное повышение андрогенов есть у многих и, как правило, само собой компенсируется благодаря работе плаценты (которая также вырабатывает гормоны), поэтому не требует лечения. Чтобы выявить гиперандрогению, сдавать на гормоны надо не только мочу, но и кровь.
Классический адреногенитальный синдром (очень большое число андрогенов) — редкое явление. Женщины с этой патологией обычно страдают бесплодием. Поэтому у беременных такая патология редка.
