При разработке этого документа экспертами был учтён опыт Испании – страны, считающейся лидером в области пересадки органов.
Хочу быть донором
«Я не против, чтобы после моей смерти врачи пересадили моё сердце, почку или печень кому-то другому», – сказал мне один знакомый испанский журналист. Оказалось, что он даже карточку донора уже оформил. Такие карточки в Испании оформляет каждый, кто желает после смерти передать свои органы для пересадки другому человеку. Правда, врачам всё равно обязательно потребуется согласие родственников донора на извлечение органов для трансплантации.
В Испании позитивно относятся к донорству. Об этом говорит и статистика: по числу доноров на миллион населения (36 доноров на 1 млн) и по числу сделанных пересадок органов и тканей (более 4200 операций в год) Испания уже больше 20 лет держит мировую пальму первенства. В 2014‑м в стране было сделано 4360 операций по трансплантации. Для сравнения: в России, по данным Минздрава РФ, ежегодно делается около 1300 трансплантаций.
Мировой эталон
Здешняя модель развития донорства и трансплантологии получила официальное название в мировом медицинском сообществе – «Испанская модель». Её основные принципы задокументированы Советом Европы, некоторые страны (например, Италия) полностью перенесли испанскую модель в свою систему здравоохранения. Успешное развитие такой дорогостоящей отрасли медицины, как трансплантология, в Испании стало возможно благодаря трём факторам: в стране действуют единое законодательство, регулирующее эту очень непростую сферу медицины, разработана централизованная система получения человеческих органов, тканей и клеток, ведётся активная информационно-просветительская работа с населением о необходимости донорства. Популяризацию донорства среди населения в Испании официально поддерживает католическая церковь.
Для координации всех вопросов донорства и трансплантации в Испании создана Национальная организация трансплантологии. Она признана эталонной во всём мире, и в настоящее время испанские специалисты консультируют и помогают национальным организациям трансплантологии многих европейских и других стран.
Уникальные операции
Испанские медики в области трансплантологии действительно творят чудеса, возвращая пациентов к нормальной жизни. Они научились делать пересадку почки и печени от живого донора, осваивают малоинвазивные методики трансплантации. Одна из последних уникальных операций – успешная пересадка тканей лица, проведённая в феврале этого года в университетской клинике «Валль д’Эброн» Барселоны, пациенту, страдавшему артериовенозной мальформацией – тяжёлым заболеванием, в результате которого формируется патологическая связь между венами и артериями. Патология развилась у мужчины 20 лет назад, и все эти годы он вынужден был жить с уродливой деформацией левой части лица и постоянным риском сильного кровотечения. Сложнейшая реконструктивная операция, которую проводили 45 медицинских специалистов разного профиля, длилась 27 часов. В результате пациенту пересадили ткани двух третей нижней части лица, шеи, рта, языка и глотки.
Это вторая успешная операция по полной трансплантации тканей лица, сделанная в каталонской клинике. Первая была проведена в апреле 2010 года: пациент пережил страшную травму, лишившую его носа и изуродовавшую всё лицо, он испытывал проблемы с дыханием и глотанием, не мог говорить, самостоятельно дышать и есть. Врачи пересадили всю кожу и мышцы лица, нос, губы, ткани верхней челюсти, нёба и скул, все зубы – и сейчас мужчина ведёт нормальную жизнь.
Команды врачей, специализирующиеся на пересадке сердца, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, лёгких, клеток костного мозга, работают по всей стране – в Валенсии, Кордобе, Севилье, Вальядолиде, Сарагосе, Мурсии, Гранаде, Наварре, Астурии, Кантабрии, Мадриде, Барселоне. Также испанские врачи занимаются пересадкой тканей: сухожилий, роговицы глаза, кожи, клапанов сердца, сегментов артерий и вен.
Оплатит государство
Процедура пересадки органов в Испании детально прописана в соответствующем законе. Вся система основана на принципах добровольности, альтруизма и равенства. Первые два означают, что донорство не является способом получения какой-либо экономической или иной выгоды. Третье означает, что доступ к трансплантации доступен для всех людей, нуждающихся в этом виде медицинской помощи и законно проживающих в Испании (в том числе иностранцев). Операции проводятся бесплатно, социальный статус и материальное положение пациента не имеют никакого значения и не дают никакого преимущества. Трансплантацию оплачивает государство из фонда обязательного медицинского страхования. Частные страховые компании иногда включают трансплантацию органов в список покрываемых страховкой услуг, но речь идёт не о поиске донора и получении органа (это прерогатива государства). Страховщик может оплатить расходы по переезду на место лечения и после-операционному восстановлению.
В Испании запрещён так называемый трансплантационный туризм, когда граждане других стран могут иметь доступ к национальной системе пересадки органов. Запрет установлен по рекомендации ВОЗ и Совета Европы, чтобы не ущемлялись законные права граждан страны. Увы, но и в Испании есть лист ожидания, и не всех из него ждёт счастливый конец: по статистике, около 10% пациентов, нуждающихся в пересадке органов, умирают, не дождавшись операции.
