Причем в некоторых случаях показанием к операции служит не только эстетический недостаток. Искривление может со временем привести к развитию серьезных заболеваний коленного сустава.
.jpg)
Рассказывает наш эксперт, доктор медицинских наук, травматолог-ортопед, зам. главного врача по хирургии Мытищинской ГКБ Московской области Александр Артемьев.
Форма ног так же индивидуальна, как разрез глаз или форма носа. При этом она не только передается по наследству от родителей, но и обусловлена полом и возрастом человека, а также расой. Интересно, что у азиатов очень часто встречается О‑образная кривизна ног, у европейцев – Х‑образная. По статистике, люди с Х‑образным искривлением ног в 5–7 раз реже прибегают к хирургической коррекции, чем люди с О‑образной формой.
Норма и отклонения
Прежде чем задуматься о возможности оперативной коррекции, необходимо понять, что есть норма, или эталон красоты, и определить, какие отклонения от этого эталона существуют (см. рис.):
Идеальная форма ног (рис. a): во внутреннем контуре три веретенообразных просвета, ограниченных промежностью; коленные суставы, икроножные мышцы и лодыжки сомкнуты.
Истинная О‑образная кривизна (рис. b) проявляется наличием во внутреннем контуре единого веретенообразного просвета от промежности до сомкнутых лодыжек.
Истинная Х‑образная кривизна (рис. d): при сомкнутых бедрах лодыжки не смыкаются из-за деформации кости. Ее нужно отличать от ложной кривизны (рис. c), когда нет деформации костей, но создается впечатление искривления ног из-за особенностей расположения мягких тканей.
Определить величину деформации кости и необходимость операции, а также наиболее эффективный метод хирургической коррекции может лишь специалист после рентгеновского обследования. Основой является так называемая механическая ось нижней конечности. Это воображаемая линия, соединяющая центр головки бедра с серединой голеностопного сустава.
В норме ось смещена от середины коленного сустава на 1 см к центру. Если ось отклоняется кнаружи, то имеется истинная Х‑образная кривизна. Причиной ее может быть искривление бедренной или большеберцовой кости.
Операция в деталях
Принцип операции прост: кость пересекают, фрагменты смещают и фиксируют в желаемом положении до сращения.
Сращение наступает через 2–4 месяца и зависит от особенностей организма. Возраст при этом не имеет принципиального значения. На это время необходима дополнительная фиксация различными приспособлениями – металлическими пластинками или внешними фиксаторами. Наиболее функциональным является аппарат Илизарова, который позволяет произвести дополнительную коррекцию в процессе лечения с учетом пожеланий пациента.
Например, удлинить голени на несколько сантиметров. Правда в этом случае фиксирующий аппарат придется носить до полугода.
Х‑образная деформация ног бывает врожденной и приобретенной. Приобретенные деформации, как правило, обусловлены различными заболеваниями и травмами – рахитом, поражением ростковых зон, неправильно сросшимися переломами. Приобретенная Х‑образная кривизна проявляется значительным асимметричным поражением ног, а также сочетанием с другими видами деформации.
Принцип коррекции такой же: кость пересекают на вершине деформации и сращивают в другом положении, ориентируясь на норму или, при нарушении симметрии ног, на форму противоположной ноги.
Оперировать или нет?
С возрастом форма ног меняется. Поэтому не стоит спешить с операцией в детском возрасте без предварительной консультации с ортопедом. В то же время деформация может со временем привести к развитию серьезных заболеваний коленного сустава. Поэтому у взрослых хирургическую коррекцию желательно проводить до появления клинических признаков вторичных заболеваний суставов.
