В кабинет к неврологу приходит пациент и с ходу заявляет: «Если вы не поможете, то прямо сейчас я поднимусь на
Хроническая боль — это когда где-то ноет, тянет или колет дольше полугода, да так, что жить не хочется. По оценкам европейских специалистов, такая боль встречается у каждого пятого пациента и длится в среднем около 7 лет, а иногда более 20 лет. Россия по количеству людей, страдающих от этого недуга, занимает третье место после Китая и США — более 3 млн человек.
К психиатру!
Как правило, болеть начинает после травм или операций, но нередко найти причину этого состояния оказывается крайне трудно.
— Представьте себе, человек говорит врачу, что у него болит рука, — рассказывает Эмиль Исагулян, нейрохирург-алголог, специалист по лечению болевых синдромов НИИ нейрохирургии им. Бурденко. — Тот обследует руку всеми мыслимыми способами и ничего не находит... Или хроническая тазовая боль — это вообще кошмар всех врачей. Пациенты, страдающие ею, самые «гоняемые»: их смотрят гинекологи, урологи, проктологи, неврологи, хирурги, терапевты... Нередко заканчивается тем, что людей посылают к психиатру. Они и правда нередко демонстрируют так называемое «болевое по ведение»: занудство, навязчивость, иногда даже склонность к сутяжничеству — эти проявления можно считать симптомами хронической боли.
Чтобы люди не мучились, годами обивая пороги самых разных врачебных кабинетов во всех развитых странах ещё 20 лет назад выбрали комплексный подход к про блеме. Там решили создавать особые клиники боли, где работают все необходимые специалисты. И это оправданно: ведь медики находят всё больше подтверждений тому, что хроническая боль — это не просто симптом, а самостоятельное заболевание центральной нервной системы (подобно болезням Альцгеймера, Паркинсона или эпилепсии). В США существует более 50 тысяч клиник боли разного плана, у нас на всю страну — около 20. Да и те — просто центры, которые выбрали себе такое название. Их работа основана на какой-то одной методике: в одном лечат при помощи массажа, в другом прибегают к мануальной терапии. Не зная, куда идти, большинство пациентов попадают к врачу не через
Электроды в мозг
В арсенале нейрохирургов несколько противоболевых методик. Одна из них — установка нейростимулятора с электродом, которые «перебивают», «блокируют» ощущение боли. В ходе операции делается такой же прокол, как при хорошо известной эпидуральной анестезии. Затем по игле в позвоночный канал, над оболочкой спинного мозга (не в спинной мозг, как представляют некоторые пациенты!), вводятся тонкие проводки — электроды.
Их наружные концы соединяются с нейростимулятором, который располагается в подкожном «кармане». В 65-70% случаев операции, проводимые нейрохирургами, помогают существенно уменьшить боль и сократить количество принимаемых медикаментов.
Есть и другие средства, которые нашим медикам только предстоит освоить. Например, в Англии лечат хроническую постинсультную боль с помощью гипноза, результаты прекрасные. Очень продуктивна йога. Но в любом случае важно, чтобы человек вовремя попал к врачу. А для этого как минимум нужно, чтобы ему было куда идти.
