Зубы за 1 день: особенности одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой

Красивая улыбка — это показатель статуса и здоровья. Однако как быть тем, кому не повезло и чей зубной ряд «сверкает» провалами. Один из способов вернуть себе утраченные зубы — имплантация. Но и здесь есть подводные камни: недостатком подхода является долгий период приживления новых зубов, который может растянуться на год. «Имплантация зубов всего за один день» звучит как сказка или маркетинговый прием. Возможно ли это? И что в действительности скрывается за столь привлекательной фразой?

Имплантация зубов за один день: миф или реальность?

На самом деле прийти к стоматологу и сразу установить имплантаты не получится. Специалист как минимум должен провести диагностику, создать модель, изготовить протезы, чтобы они легли идеально. На все это нужно определенное время, так что лучше с самого начала настроиться примерно на три посещения стоматолога.

Впрочем, основной этап имплантации — установка металлических штифтов — действительно проводится за один день. А временный протез, который функционирует как полноценный зуб, обычно крепится или сразу, или через два–три дня после имплантации.

Такой метод называют по-разному: одноэтапной, малоинвазивной, однофазной, безоперационной, бесшовной методикой имплантации зубов, экспресс-имплантацией, Immediate Load Implantation (ILI). Отличие этого способа от классической схемы имплантации заключается в том, что пользоваться новыми протезами можно практически сразу. Поэтому такой метод еще называют имплантацией с немедленной нагрузкой.

Протокол одномоментной установки имплантатов с последующей немедленной нагрузкой активно изучали ученые из разных стран[2]. За последние десятилетия технология имплантации зубов продвинулась далеко вперед и в плане техники проведения процедуры, и в плане материалов. Но сама ее суть остается прежней — это возможность вернуть пациенту утраченные зубы быстро, нередко всего за один день.

Суть одноэтапной имплантации

При классической схеме имплантации стоматолог разрезает десну и устанавливает в кость челюсти металлический штифт. Именно он и является имплантатом. После этого мягкие ткани зашивают, а пациенту необходимо выждать несколько месяцев, пока имплантат не срастется с костью. Затем десну снова разрезают, а на имплантат устанавливают протез — видимую часть искусственного зуба.

В отличие от этой схемы, при одноэтапной имплантации протез устанавливают на металлический штифт уже через три дня после вживления имплантата. И пациент сразу же может его нагружать. Именно эта нагрузка стимулирует рост костной ткани и приживление имплантата без необходимости долгого ожидания.

Если же зубы выпали или были удалены достаточно давно, то неизбежна резорбция костной ткани — уменьшение ее объема и снижение плотности. В случае классической имплантации при недостаточном объеме кости стоматолог дополнительно проводит ее наращивание с помощью синус-лифтинга или подобных методик, что увеличивает сроки лечения.

При одномоментной имплантации объем кости не имеет такого решающего значения. Во-первых, имплантаты могут устанавливать не только вертикально, но и под определенным углом. Это увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью и улучшает прочность крепления. Во-вторых, при установке имплантатов задействуют не только поверхностные слои кости, но и более глубокие ткани. Они гораздо меньше подвержены изменениям и дают прочную опору для имплантата.

Протоколы лечения

При одномоментной имплантации стоматолог может использовать один из трех протоколов — all-on-4, all-on-6 или протокол базальной имплантации.

При имплантации all-on-4 в качестве основы используют четыре штифта. Данный протокол применим при хорошей сохранности костной ткани и отсутствии сопутствующих поражений десен. Именно он и является классической «имплантацией за один день». Потому штифты, абатменты и протезы устанавливают одномоментно — за один визит.

All-on-6 — метод одноэтапной имплантации на шести штифтах. Его используют при остеопорозе, пародонтите, пародонтозе, при необходимости фиксировать протез на большем количестве точек и в тех случаях, когда провести синус-лифтинг невозможно.

Базальная имплантация позволяет восстановить зубной ряд даже при сильном остеопорозе и значительном недостатке костной ткани, а также при воспалении десен. Имплантаты устанавливают глубоко, с использованием скуловой кости и силовых линий челюсти. Используется от 8 до 12 имплантатов[3].

Показания к имплантации зубов «за один день»

Этот способ подходит для полного или почти полного восстановления зубного ряда. Одномоментную имплантацию за один день можно применять и для единичных реставраций, но в этом случае нужно давать крайне щадящую нагрузку на новый зуб. Поэтому временную коронку делают чуть меньше по высоте, чтобы обеспечить нужный эстетический эффект, но при этом не создать избыточного давления на костную ткань.

«Быстрый» метод показан даже при пародонтозе, пародонтите, проседании десны, а также при сниженной плотности костной ткани — остеопорозе. Также одномоментная имплантация может быть рекомендована тем, у кого нет времени на длительное ожидание, и тем, кто хочет скорее вернуть себе красивую улыбку и возможность полноценно питаться.

Противопоказания

У имплантации за один день есть небольшой перечень противопоказаний. К ним относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые соматические заболевания в стадии обострения;
• нарушение свертываемости крови;
• гайморит;
• острые инфекционные заболевания;
• болезни соединительной ткани;
• иммунные нарушения.

Выявить эти противопоказания поможет предварительное обследование, которым нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Этапы проведения

Для всех трех протоколов имплантации за один день — all-on-4, all-on-6 и базальной — последовательность процедуры едина, отличается способ установки штифтов и, что очевидно, их количество.

Первый этап можно назвать подготовительным: стоматолог проводит осмотр полости рта и определяет, есть ли возможность установить имплантаты. После этого пациент должен пройти обследование. Нужно быть готовым проверить свертываемость крови, уровень глюкозы, наличие некоторых инфекций, а также пройти компьютерную томографию.

Второй этап — компьютерное моделирование. Оно проводится на основе данных компьютерной томографии и информации, которую стоматолог получил во время первичного осмотра.

На этом этапе стоматолог подбирает протокол лечения, штифты, моделирует на компьютере весь процесс. А также создает сам протез, который потом установят на имплантат.

Третий этап — непосредственно имплантация. Специалист проводит обезболивание и с помощью специального оборудования делает прокол в костной ткани, строго в том месте и под тем углом, который задан по шаблону. Потом в место прокола устанавливают специальные металлические штифты с резьбой. Такая конструкция позволяет им прочно держаться в костной ткани и стимулировать процессы регенерации.

При использовании технологии all-on-4 вместо отверстия разрезается десна и имплантат устанавливается на обнаженную кость. Но в остальном методика остается такой же.

Четвертый этап — снятие слепков, изготовление и установка самого протеза, внешней части искусственного зуба. Его изготавливают по результатам компьютерного моделирования, но устанавливать его желательно примерно на второй–третий день после имплантации. За это время обычно как раз восстанавливается десна; можно оценить, насколько прочно сидят имплантаты и правильно ли они были установлены.

Первый протез — легкий, временный, изготовленный из акрила или подобных ему материалов. Нагрузку на него можно давать сразу, но сначала она должна быть незначительной, дозированной.

Наконец, постоянный протез ставят только через полгода или год после имплантации. За это время имплантат в идеале прочно срастается с костью, и пациенту уже можно установить более тяжелые протезы. Например, с циркониевыми коронками. Таким образом, с одной стороны, сделать зубы, например, за выходные вполне реально, а с другой — стоит понимать, что на этом процедура еще не закончена.

Важная составляющая долговременного успешного ношения таких протезов — своевременное обращение к стоматологу для профилактической чистки и проверки. Это рекомендуется делать примерно раз в полгода.

Плюсы и минусы протезирования зубов за один день

Главный плюс одномоментной имплантации — возможность сделать основные манипуляции всего за один день. Особенно это актуально для протокола all-on-4, когда почти одновременно устанавливают и имплантаты, и несъемные протезы. Может понадобиться всего два визита к врачу — и пациент выходит из клиники с новой улыбкой.

Еще одно достоинство этого метода заключается в том, что имплантацию можно проводить, даже если костной ткани недостаточно. При этом нет необходимости использовать дополнительные процедуры, такие как синус-лифтинг или остеопластика.

Минусом одномоментной имплантации прежде всего является стоимость, а также возможность осложнений. Но если первого недостатка не избежать, то риск осложнений можно свести к минимуму, выбрав клинику с хорошей репутацией, предоставляющую гарантию не только на имплантат, но и на само лечение.

Цена вопроса

Если говорить о стоимости, кроме цены самой имплантации, нужно учесть еще и расходы на предварительное обследование. Сдать биоматериалы на анализ можно в поликлинике по месту прикрепления. В этом случае исследования будут бесплатными, но может потребоваться несколько дней для того, чтобы получить направление, обойти врачей и забрать результаты анализов.

Если же посетить частную лабораторию, то полный комплекс медицинских исследований перед имплантацией обойдется примерно в 3500–4500 рублей: из минусов — потраченные деньги, из плюсов — экономия времени.

Удаление зубов и корней потребует дополнительной платы, которая составит в зависимости от сложности от 2850 до 7700 рублей за один зуб. Компьютерная томография будет стоить примерно 4000–6000 рублей. На этом расходы на подготовку, как правило, заканчиваются.

Основная часть трат — сами имплантаты, изготовление протезов, их установка и контрольные осмотры стоматолога. Стоимость услуги имплантации во многом зависит от цены на имплантаты того или иного производителя. В Москве установка имплантатов за один день полностью для одной челюсти обойдется примерно в 180 000–230 000 рублей для протокола all-on-4 и 230 000–300 000 рублей — для all-on-6. Базальная имплантация при сильной резорбции кости стоит еще дороже — около 260 000–300 000 рублей, а в индивидуальных случаях сумма может дойти до 450 000 рублей и выше. Если нужно восстановить всего один зуб, то это может стоить от 30 000 до 80 000 рублей.

Ряд клиник включает сервисное обслуживание пациентов после имплантации в стоимость, причем действует оно не один–два года, а на протяжении всей жизни. Сами имплантаты в большинстве случаев имеют гарантию около 10 лет — это относится к изделиям бюджетной ценовой категории. Лидеры отрасли, например компания Nobel Biocare, дают пожизненную гарантию на свою продукцию — при установке этих имплантатов в клиниках-партнерах. Но некоторые стоматологии дают гарантию не только на использованные материалы, но и на работу своих врачей. То есть, если что-то вдруг пойдет не так, клиника сама позаботится о том, чтобы исправить недочеты.

В обычных стоматологиях за подобные обследования и уж тем более за лечение возникших осложнений придется платить дополнительно. Поэтому выбор подходящей клиники, где могут не только поставить имплантаты за один день, но и гарантировать качество своей работы, — приоритетная задача пациента.

Имплантация зубов за один день — мечта человека, который стремится сделать зубы быстро и раз и навсегда решить связанные с их отсутствием проблемы. Как правило, нет ни долгой подготовки, ни длительного периода заживления, ни постоянных визитов к стоматологу. Однако платой за такое удобство порой становятся не только финансовые вложения, но и различные осложнения, возникающие вследствие обращения к непрофессиональному имплантологу. Поэтому, если пациент решился на имплантацию, стоит серьезно подойти к вопросу выбора специалиста и стоматологической клиники.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.