Система имплантации Zygoma («Зигома»): особенности установки, плюсы и минусы

Путем имплантации можно навсегда устранить дефекты зубного ряда, однако иногда обычные технологии не подходят. Классические методики неприменимы при значительной атрофии костной ткани: у пациентов с такой проблемой просто нет места для установки искусственных корней. Но есть выход — скуловая имплантация с применением системы Zygoma. Мы расскажем все самое главное, что нужно знать об этой технологии.

Особенности конструкции и установки имплантатов Zygoma

Система Zygoma — это разновидность дентальных имплантатов, но у нее есть ряд характерных отличий. Чтобы разобраться в особенностях конструкции, нужно хотя бы приблизительно понимать, что представляет собой процесс имплантации в общем.

Дентальная имплантация — способ коррекции неполного или отсутствующего зубного ряда. На месте недостающих зубов в челюстную кость устанавливают искусственные корни — имплантаты. В большинстве случаев это двусоставная конструкция, состоящая из металлического (преимущественно титанового) стержня и абатмента (головки). К имплантатам крепятся несъемные протезы. В последнее время особую популярность приобрели методики одномоментной имплантации. Их отличительная черта в том, что ортопедическая конструкция устанавливается практически сразу после вживления имплантатов.

У имплантации, особенно одномоментной, есть очевидные преимущества перед другими методами коррекции: долговременный результат, удобство (в отличие, например, от съемных протезов), полноценная функциональность и превосходный эстетический эффект. Но у классических методик имеется один недостаток — ограниченная сфера применения.

Имплантаты закрепляют в челюстной кости, которая по структуре пористая, неплотная. При долгом отсутствии зубов из-за снижения жевательной нагрузки неизбежно происходит резорбция — костная ткань со временем утрачивается, уменьшается в объеме. Из-за этого имплантация часто оказывается невозможной. Иногда проблему можно устранить путем синус-лифтинга (хирургического поднятия дна носовой пазухи) и наращивания костной массы. Но это серьезные оперативные вмешательства, у которых масса противопоказаний и осложнений. К тому же после костной пластики требуется длительная реабилитация.

Решение нашлось у компании Nobel Biocare — первооткрывателя в области дентальных имплантатов. Еще в 80-е годы прошлого века был разработан метод скуловой имплантации зубов. Изначально он предназначался для применения в сложных случаях — при травмах и заболеваниях, приводящих к разрушению челюстной кости. Но впоследствии методика стала использоваться более широко. Новая система имплантации получила название Zygoma (от лат. zygomaticum — «скуловой»). Сейчас имплантаты подобного типа выпускают и другие производители. По аналогии с первоначальным брендом их также иногда называют «Зигома».

От классических моделей имплантаты Zygoma отличаются следующими особенностями:

• Увеличенная длина — от 30 до 60 мм, что в два–три раза больше, чем у классических имплантатов.
• Область установки — имплантаты «Зигома» фиксируются не в челюстной, а в скуловой кости. Это возможно благодаря их длине. Скуловая кость намного прочнее, она почти не подвергается атрофии и не воспаляется. За счет этого достигается стабильность конструкции даже при полной резорбции челюсти. Для проведения имплантации не требуется синус-лифтинг и остеопластика.
• Угол наклона — 45° или 60°. Такая конструкция обеспечивает безопасную установку удлиненных имплантатов: исключается риск повреждения носовых синусов и лицевого нерва.

Скуловая имплантация по системе «Зигома» станет наиболее рациональным решением, если:

• на верхней челюсти частично или полностью отсутствуют зубы;
• определена экстремальная степень атрофии челюстной кости;
• есть противопоказания к остеопластике и синус-лифтингу (или же пациент не согласен на операцию);
• имеются воспалительные заболевания челюсти — пародонтит, остеомиелит, пародонтоз;
• пациенту необходимо получить результат в кратчайшие сроки.

Скуловая имплантация может быть основным методом коррекции тотальной адентии, но чаще ее применяют в рамках классических схем. В этом случае весь зубной ряд восстанавливают на 4–8 или 12 имплантатах, часть из которых — удлиненные. Таким образом, скуловая имплантация расширяет возможности классического лечения.

Процедура вживления скуловых имплантатов Zygoma вместе с протезированием длится всего несколько дней. Расскажем вкратце о его основных этапах.

• Диагностика состояния здоровья. Врач проводит беседу с пациентом, собирает анамнез, уточняет, имеются ли у него хронические заболевания. На этой же стадии выполняют лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализы), флюорографию, чтобы выявить возможные противопоказания.
• Компьютерная рентгенодиагностика челюстно-лицевой области. Она необходима, чтобы определить, в каком состоянии находится кость, как расположены носовые синусы. Таким образом, с помощью рентгенодиагностики можно безошибочно локализовать точки установки имплантатов. Вариант минимум — конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Это современный рентгенографический метод, который характеризуется низкой лучевой нагрузкой и дает достаточно информативную картину состояния челюсти и ротовой полости. Для достижения еще большей точности выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Это исследование требует навыков владения сложнейшим программным обеспечением, но зато воспроизводит очень подробное изображение.
• 3D-моделирование. На основе снимков, полученных при КЛКТ или МСКТ, строится трехмерная модель челюсти. С ее помощью можно спрогнозировать результат практически со 100%-ной точностью.
• Подготовка лунок к имплантации. Если на верхней челюсти остались зубы, не подлежащие лечению, их удаляют. В месте установки имплантатов скальпелем отделяют лоскут слизистой, чтобы обеспечить доступ к кости.
• Собственно имплантация. Штифты вживляют в подготовленные лунки в полном соответствии с компьютерной моделью, что позволяет избежать травмирования анатомических структур челюсти.
• Планирование и изготовление ортопедической конструкции. По завершении процедуры имплантации выполняют слепок челюсти с имплантатами. На его основе изготавливают ортопедическую конструкцию, индивидуальную для каждого пациента.
• Установка временного (эстетического) протеза. Осуществляется сразу после имплантации или спустя несколько дней (может потребоваться время для заживления). Временный протез обычно акриловый с металлическим каркасом. Его можно носить от шести месяцев до года.
• Установка постоянного протеза. Самые популярные варианты коронок — металлокерамические и из диоксида циркония.

Преимущества скуловой имплантации

Описываемую методику можно сопоставить как с классическими техниками имплантации, так и с альтернативными решениями при недостатке костной ткани — синус-лифтингом и остеопластикой. И в том и в другом случае у системы Zygoma есть преимущества: она обладает всеми достоинствами названных методов, но лишена многих присущих им недостатков. В числе положительных особенностей системы «Зигома»:

Почти 100%-ная приживаемость имплантатов. Если врач следовал рекомендованной технологии установки и учел все сопутствующие условия (включая противопоказания), вероятность отторжения минимальна.

Быстрый результат. Временный протез устанавливается не позднее чем через неделю после имплантации. Он в совершенстве справляется с эстетической проблемой и выполняет все те же функции, что и постоянная ортопедическая конструкция, — обеспечивает полноценное жевание, четкую речь.

Возможность проведения имплантации при критической атрофии костной ткани. Надежная фиксация имплантатов в плотной скуловой кости позволяет отказаться от травматичной операции.

Возможность восстановить все зубы верхнего ряда за одну процедуру. Система «Зигома» используется в рамках классических методик имплантации с немедленной нагрузкой, смысл которых заключается в протезировании всей челюсти на 4 или 6 имплантатах.

Высокая стабильность конструкции. Поскольку штифты фиксируются в прочной скуловой кости, вероятность их расшатывания сведена к минимуму (при условии, что в первые полгода пациент носит облегченный временный протез).

Сокращенный перечень противопоказаний. Скуловая кость не подвержена воспалению, поэтому методику можно применять при пародонтите, пародонтозе и остеомиелите челюсти.

Долговечность. При соблюдении правил установки имплантаты способны прослужить всю жизнь. Периодическая замена может потребоваться только для протезов.

Возможные осложнения после установки скуловых имплантатов «Зигома»

По сравнению с комбинированными дентальными операциями (сочетающимися с синус-лифтингом и костной пластикой) скуловая имплантация «Зигома» — малоинвазивная процедура. Однако это тоже хирургическое вмешательство, а значит, осложнения хотя и редко, но все же встречаются.

Аллергические реакции на протез. Повышенная концентрация остаточного мономера в составе акриловой пластмассы, из которой изготовлена часть ортопедической конструкции, может вызвать токсический стоматит. Осложнение проявляется сухостью, жжением и отеком слизистых ротовой полости. Иногда отмечаются и системные нарушения: головная боль, расстройство ЖКТ. Содержание мономера в составе протеза повышается вследствие несоблюдения техники его изготовления.

Инфекционные осложнения. Из-за близкого расположения носовых пазух во время операции в них могут проникнуть болезнетворные микробы, что становится причиной развития одонтогенного синусита. В редких случаях после имплантации образуется гайморо-оральный свищ — патологический канал между ротовой полостью и гайморовой пазухой. Инфекционные осложнения возникают чаще всего из-за нарушения правил асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.

Прекращение остеоинтеграции имплантата. К нарушению процесса приживления могут привести перегрев кости при препарировании, чрезмерная или, наоборот, недостаточная компрессия, неправильный подбор имплантатов.

Таким образом, нетрудно понять, что высокая квалификация челюстно-лицевого хирурга и зубного техника, соблюдение ими всех инструкций сводят риск осложнений к минимуму. Также, чтобы избежать нежелательных последствий, врач обязательно должен учитывать противопоказания к имплантации Zygoma. К абсолютным относятся:

• острые или хронические (в стадии обострения) воспалительные процессы в полости рта и носовых пазухах;
• системные инфекции (вирусные гепатиты, туберкулез);
• любые тяжелые соматические заболевания.

Кроме того, есть относительные и временные противопоказания. Имплантация «Зигома» не рекомендована пациентам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Недопустимо проводить процедуру при недостаточной гигиене полости рта — предварительно требуется санация.

При выраженной атрофии челюстной кости, обусловленной длительным отсутствием зубов, оптимальным решением представляется скуловая имплантация. В случае невозможности проведения остеопластики это единственно возможный выход. Установка скуловых имплантатов — сложная процедура, которая требует от врача высокого профессионализма и специальной подготовки.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.