Восстановление зубов по технологии all-on-4 и all-on-6 Главная
Восстановление зубов по технологии all-on-4 и all-on-6 Главная

Восстановление зубов по технологиям All-on-4 и All-on-6: ищем отличия

Если утрачено всего несколько зубов, установка имплантата не проблема — это сделают в любой стоматологической клинике. Но если отсутствует большинство зубов, процесс значительно усложняется. Препятствием для постановки имплантатов нередко становится и атрофия костной ткани. В этом случае помогут технологии All-on-4 и All-on-6, расскажем о них подробнее.

Без зубов жить невозможно, и вопрос не только в эстетике. Пережевывание — первая ступень системы пищеварения, и проблемы с зубами сразу же сказываются на состоянии ЖКТ. Сложности с речью, с принятием пищи, психологический дискомфорт — все это хорошо знакомо тем, кто потерял зубы.

До недавнего времени выходом из такой ситуации были только съемные протезы. Но сегодня благодаря технологиям All-on-4 и All-on-6 стало возможным установить имплантаты даже в том случае, если зубов не осталось вовсе, а ткани челюстной кости атрофированы. Что особенного в этих технологиях восстановления зубов, чем они отличаются и кому подойдут?

Нюансы метода All-on-4

Технология, получившая название All-on-4, была разработана американо-швейцарской компанией Nobel — известным производителем имплантатов. Первое экспериментальное протезирование по этой технологии было проведено в 1998 году, но на широкий рынок All-on-4 вышла позже, в 2004 году.

Суть технологии заключается в восстановлении всего ряда зубов на основе всего четырех титановых винтообразных имплантатов Ti-Unit, покрытых специальным составом на основе фосфора с пористой шершавой поверхностью — она значительно ускоряет восстановление костной ткани и вживления. Два имплантата устанавливают под углом между пятым и шестым зубами и еще два — по центру.

Зубные протезы ставят немедленно, в день установки имплантатов. Они крепятся на мультиюнит абатменты при помощи винтов.

Для справки
Мультиюнит абатмент — ортопедическая конструкция винтовой фиксации имплантата для протезирования при полном отсутствии зубов. Позволяет избежать использования цемента и устанавливать абатмент (верхушку имплантата) под различными углами для соблюдения правильной окклюзии на этапе установки зубного протеза.

Если наблюдается дефект десны, то такой зубной мост устанавливается с искусственной имитацией десны и полностью скрывает все дефекты собственных тканей. Однако немедленная установка моста преследует не только эстетические цели. Мост стабилизирует имплантаты, не позволяя им смещаться. Кроме того, такой протез создает физиологичную нагрузку на кости челюсти. Это способствует ее восстановлению. И, наконец, быстрая установка протеза дает возможность снова начать питаться нормально буквально через несколько дней после операции[1].

Операция обычно продолжается около 4–5 часов и проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Конечно, для того чтобы процедура прошла без проблем, весь процесс должен быть точно выверен. Для этого используется 3D-моделирование — при помощи томографии создается модель челюстной кости в трех измерениях и точно выбирается точка вживления имплантатов.

Словом, технология выглядит практически идеальной. Но у нее есть недостатки и ограничения. Восстановление зубов по технологии All-on-4 нельзя проводить, если кость значительно разрушена. Если атрофия костной ткани зашла слишком далеко, установка моста на четырех имплантатах все равно не создаст нужной нагрузки, и процесс разрушения продолжится.

Противопоказаниями также являются остеопороз, пародонтит и пародонтоз.

Минусом можно считать и определенную потерю костной ткани в процессе операции. При протезировании по технологии All-on-4 места, где будут установлены имплантаты, высверливаются при помощи стоматологического бора, что, естественно, влечет за собой утрату части ткани.

Есть и еще один недостаток — существует риск развития воспаления слизистой десен, поскольку протез устанавливается немедленно[2].

И, наконец, технологию никак нельзя назвать дешевой — если вы хотите восстановить зубы на оригинальной системе All-on-4 от Nobel Biocare, рассчитывайте как минимум на 350 000–400 000 рублей. Стоимость во многом зависит от цены имплантатов.

Существуют и другие производители имплантатов, не уступающие по качеству Nobel, но более экономные в финансовом плане — Osstem, BioHorizons, Ankylos, Noris Medical, Alpha Dent[3].


На заметку
Период полного восстановления после такого протезирования длится 3–6 месяцев — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Во время реабилитации нужно придерживаться некоторых правил — исключить слишком твердую и горячую пищу, использовать для чистки зубов только мягкую деликатную щетку.

Особенности подхода All-on-6

Технологии не стоят на месте, и после того, как метод All-on-4 начал набирать популярность, ведущие дантисты озаботились вопросом: как можно избавиться от его недостатков, сохранив эффективность? Результатом долгой работы стала современная модификация под названием — All-on-6 (протезирование на 6 имплантатах).

У этих подходов много общего. Как и All-on-4, All-on-6 является методом протезирования с немедленной нагрузкой, то есть протез устанавливается сразу после вживления имплантатов. Оба метода преследуют одни и те же цели — быстро вернуть пациенту красоту, возможность нормально жевать, а также создать здоровую нагрузку на костную ткань для ее скорейшего восстановления. С эстетической точки зрения результат All-on-4 и All-on-6 совершенно идентичен — вы получаете красивые, ровные, естественно выглядящие зубы и имитацию десен, абсолютно неотличимые от настоящих. Для создания такого эффекта при проведении операции All-on-6 также используется компьютерное 3D-моделирование в совокупности с индивидуальными хирургическими шаблонами для исключения врачебной ошибки при установке.


Так в чем же заключается разница между этими методами?

Основное и самое существенное различие — технология установки имплантатов и их количество. Как можно понять из названия, при восстановлении зубов по методу All-on-6, мост-протез крепится на 6 имплантатах — два из них вживляются под углом по бокам, а оставшиеся четыре — распределяются в зависимости от клинической картины. Различается также и способ установки: если для восстановления зубов по технологии All-on-4 кость высверливается, то при All-on-6 имплантаты ставят компрессионным методом, вкручивая их в кость. В результате не просто не происходит потери ткани, наоборот, вокруг имплантата она становится плотнее и прочнее, а это обеспечивает хорошее сцепление и быстрое восстановление. Это гораздо менее инвазивный способ установки.

Протез в этом случае ставится через 2 дня после вживления имплантатов. Конечно, для пациента это связано с небольшими неудобствами, однако риск развития воспалительной реакции уменьшается.

All-on-6 позволяет проводить восстановление зубов даже в тех случаях, когда кость значительно разрушена и наблюдается выраженная атрофия. Технология подойдет даже пациентам с пародонтозом или тем, у кого наблюдаются незначительные воспалительные процессы в костных тканях. All-on-6 также подразумевает использование цельных имплантатов, которые можно вживлять в те участки кости, которые не подвержены атрофии, например, в скуловую кость. Такие имплантаты называются базальными.

Важное отличие All-on-6 — это возможность комбинирования двусоставных имплантатов с мультиюнит абатментами и односоставных базальных имплантатов с мультиюнит головками (верхушками). Такой подход позволил:

  • расширить диапазон решений для сложных клинических случаев;
  • укрепить конструкцию «имплантат–протез»;
  • лучше распределять жевательную нагрузку на кость;
  • устанавливать имплантаты менее травматично;
  • повысить уровень стабилизации за счет задействования более глубоких отделов черепно-лицевой кости.

Лучшими имплантатами для комбинированного подхода All-on-6 считаются Oneway Biomed, Straumann, Bio Horizons. Особенной популярностью пользуются имплантаты Straumann из запатентованного сплава Roxolid®. Прочность последнего превышает прочность титана, именно поэтому производитель дает на них пожизненную гарантию. Кроме того, специальное покрытие имплантатов способствует быстрому разрастанию костных клеток, что подтверждено результатами 30-летних исследований отдаленных клинических испытаний. Протез на такие имплантаты также устанавливается немедленно — через 1–3 дня после вживления имплантатов.

Таким образом, All-on-6 является усовершенствованной методикой на основе технологии All-on-4. При этом стоимость операций сопоставима, хотя восстановление зубов All-on-6 обойдется немного дороже.



Итак, какой же метод лучше? Конечно, All-on-6 является более высокотехнологичным и современным, он лишен многих минусов своего предшественника — All-on-4. Однако на деле во многих случаях All-on-4 подходит для решения проблемы ничуть не хуже. Выбирать способ восстановления зубов нужно исходя из показаний, а не из личных предпочтений. Поэтому технологию подбирает не пациент, а врач. Тем не менее каждый, кто решился на восстановление зубов, должен обладать максимально полной информацией обо всех методах, их недостатках, достоинствах и особенностях.


Siman

Новейшие технологии ортопедии помогают обрести безупречный зубной ряд даже тем, кто прежде стеснялся своей улыбки.

Подробнее...
Акция

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Как можно стать участником?
Siman

Протезирование зубов с использованием имплантатов может помочь полностью восстановить анатомию и физиологию зубочелюстной системы.

Какой протез лучше поставить и когда?
Siman

Современные технологии значительно упрощают протезирование зубов с использованием имплантатов.

Узнать больше...
Siman

Рассчитать приблизительную стоимость лечения зубов можно онлайн — при помощи специального калькулятора.

Рассчитать...
Siman

Протезирование зубов с использованием имплантатов применяется даже в самых сложных случаях, например, когда полностью отсутствуют зубы на одной челюсти или отмечается высокая степень атрофии костной ткани.

Подробнее...
Siman

Стоимость протезирования зубов с использованием имплантатов во многом зависит от качества материала, из которого изготовлена конструкция, и степени комфорта при ношении.

Посмотреть прайс-лист...
Siman

На первичной консультации стоматолог может помочь пациенту сделать правильный выбор с учетом потребностей и финансовых возможностей.

Бесплатная консультация...
Siman

Сегодня стоматологическая ортопедия предлагает множество вариантов протезирования зуба с использованием имплантата.

Подробнее...
Siman

При выборе стоматологической клиники следует обращать внимание на опыт и квалификацию врачей.

Посмотреть отзывы о стоматологии...

Ознакомиться с врачами...

Мнение редакции

Из­на­чаль­но (как пра­ви­ло, в пер­вый год) ус­та­нав­ли­ва­ет­ся об­лег­чен­ный про­тез с ак­ри­ло­вы­ми или ком­по­зит­ны­ми зу­ба­ми, но при же­ла­нии по про­шест­вии ука­зан­но­го сро­ка та­кие ко­рон­ки мож­но за­ме­нить — при этом са­ми им­план­та­ты не за­тра­ги­ва­ют­ся. Наибо­лее про­грес­сив­ным ма­те­ри­а­лом се­год­ня яв­ля­ют­ся стек­ло­во­ло­кон­ные про­те­зы — лег­кие, кор­рек­ти­ру­е­мые и очень проч­ные.