Сосуды после коронавируса: возможные осложнения и восстановление

Здоровые сосуды — основа жизни. Кровь циркулирует по венам и артериям, доставляя кислород во все системы организма. Если кровообращение нарушено, клетки недополучают питание, работа органов ухудшается. Сосуды после коронавируса страдают не меньше дыхательной системы. COVID-19 влияет на свертываемость крови, приводит к образованию тромбов, ставит под угрозу здоровье сосудов и жизнь человека. Как понять, что сосуды пострадали после ковида и что делать для их укрепления?

Профилактика болезней сосудов после коронавируса требуется не только людям, склонным к сосудистым патологиям, но и другим пациентам, независимо от степени тяжести перенесенного ковида. В качестве лечения и профилактики заболеваний системы кровообращения врачи рекомендуют препараты из групп ангиопротекторов, антикоагулянтов и антиагрегантов. Но обо всем по порядку: ответим на самые актуальные вопросы о влиянии коронавируса на сосуды.

Как влияет ковид на сосуды?

Для закрепления в организме человека коронавирусам необходимы помощники: рецепторы АСЕ2 и перициты. Они содержатся в дыхательных органах и внутреннем слое сосудов — эндотелии^{[1]Котов М. А. Коронавирус и сосуды. URL: https://kt-spb.ru/}.

Прикрепляясь к сосудистым стенкам, коронавирус запускает воспалительные процессы в клетках эндотелия и увеличивает свертываемость крови. В результате стенки сосудов истончаются, кровь сгущается, образуются тромбы и кровоток затрудняется.

Процесс тромбообразования — естественная реакция иммунитета на угрозу кровопотери. Однако после атаки коронавирусов тромбы рассасываются с большим трудом, особенно при повышении температуры тела и наличии факторов риска.

Коварство COVID-19 состоит в том, что тромбозы возникают не только во время болезни, но и в отдаленной перспективе, когда, казалось бы, болезнь осталась позади. Тромбы в сосудах после коронавируса — частое и очень опасное явление. Подобные осложнения регистрируются примерно у 20% взрослых пациентов с тяжелым течением ковида^{[2]Захарова Л. Профилактика тромбозов при COVID-19. Кому назначать антикоагулянты, а кому — антиагреганты? 2022. URL: https://medvestnik.by/}.

Тромбозы могут возникать как в крупных, так и в мелких сосудах. В первом случае тромбы провоцируют закупорку артерий и вен, во втором — кровоизлияния. Последствия тромбозов нередко приводят к тяжелым осложнениям: инфаркту, инсульту, тромбоэмболии и летальному исходу.

Можно ли избежать проблем с сосудами при легкой форме коронавирусной инфекции?

Риск развития тромбоза зависит от степени тяжести коронавируса. У людей, переболевших в тяжелой форме, опасность развития осложнений выше. Но пациенты с легкой формой заболевания тоже подвержены тромбообразованию.

Определяющими факторами в развитии осложнений являются как тяжесть заболевания, так и наличие в анамнезе следующих патологий^{[3]Котов М. А. Коронавирус и сосуды. URL: https://kt-spb.ru/}:

• атеросклероз, артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
• перенесенные инсульты и инфаркты;
• почечная, сердечная, дыхательная недостаточность;
• другие перенесенные тяжелые заболевания.

На проблемы с сосудами влияют наследственная предрасположенность к тромбозам, нарушения обмена веществ, а также состояния, предшествующие вышеуказанным патологиям. Пациентам, которые переболели COVID-19 в легкой форме, необходима профилактика тромбоза, если имеются факторы риска развития сосудистых заболеваний^{[4]Захарова Л. Профилактика тромбозов при COVID-19. Кому назначать антикоагулянты, а кому — антиагреганты? 2022. URL: https://medvestnik.by/}.

Какие сосудистые осложнения могут возникать после коронавируса?

После ковида страдают крупные венозные сосуды, глубокие вены ног, артерии^{[5]Киселев Ю. Какие органы поражает коронавирус. URL: https://postnauka.ru/}. В связи с этим возникают различные осложнения:

1. Сгустки крови в сосудах, питающих сердце, блокируют кровоснабжение «мотора» человеческого организма и приводят к инфаркту миокарда.
2. Тромбы в сосудах, ведущих к головному мозгу, останавливают питание органа и провоцируют инсульт.
3. Тромбоэмболия легочной артерии — смертельно опасное состояние, при котором сосудистый просвет частично или полностью перекрывается тромбом.

Помимо тромбозов, после коронавируса могут возникать разрывы аневризм — выпячивание стенок сосуда.

Справедливости ради, стоит отметить, что COVID-19 редко бывает единственной причиной сосудистых патологий.

Как понять, что сосуды не в порядке?

Поражение сосудов после коронавируса проявляется по-разному.

При артериальном тромбозе могут возникнуть такие симптомы:

• резкая боль с локализацией в области поражения;
• потеря чувствительности конечностей;
• похолодание конечностей;
• одышка и сдавленность в грудной клетке;
• головокружение, проблемы с воспроизведением речи.

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается затруднением дыхания, посинением лица и шеи, учащенным сердцебиением, падением артериального давления.

Тромбоз глубоких вен на ранних этапах обычно протекает бессимптомно. В дальнейшем появляются распирание и тяжесть в ногах, боль и спазмы различной локализации. Внешне заметны отеки, побледнение и посинение кожи.

При тромбозе поверхностных вен нижних конечностей также ощущаются тяжесть и боль в ногах, появляются отеки. Кожа становится красной и чувствительной. Человек может испытывать слабость, озноб, тепло в больной ноге.

Определить степень опасности сосудистых патологий и вероятности их развития после перенесенного COVID-19 можно при помощи анализа на D-димер и УЗИ^{[6]Аледжанов Н. Ю., Асланова Ф. В., Зотова С. В. Факторы риска и заболеваемость тромбозом глубоких вен у пациентов с диагнозом COVID-19. 2021. URL: https://science-medicine.ru/}.

Как укрепить сосуды после коронавируса?

После коронавируса необходим контроль самочувствия и показателей здоровья. Если тревожных симптомов нет, рекомендуется периодически сдавать хотя бы развернутый общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в динамике. Такие меры помогут вовремя начать лечение при наличии проблем со свертываемостью крови.

Пациентам с сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями может потребоваться коррекция терапии. Для этого необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение сосудов после коронавируса должно проходить комплексно: контроль и диагностика, лекарственная терапия, физиопроцедуры и коррекция образа жизни.

Для восстановления сосудов после ковида назначают:

• лечебную физкультуру, направленную на улучшение кровообращения и укрепление сосудов;
• оксигенотерапию, физиопроцедуры с применением инфракрасного излучения;
• санаторное лечение;
• диету с ограничением соли и сахара, алкоголя, жирной пищи;
• отказ от курения.

Какие препараты рекомендованы для поддержания сосудов после ковида?

Для восстановления сосудов после коронавируса назначают препараты разных групп:

Антиагреганты

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений при легком течении COVID-19 и одновременно при повышенном риске тромбообразования врач может назначить пациенту прием антиагрегантов^{[7]Захарова Л. Профилактика тромбозов при COVID-19. Кому назначать антикоагулянты, а кому — антиагреганты? 2022. URL: https://medvestnik.by/}. Эти препараты препятствуют склеиванию, или агрегации, тромбоцитов и эритроцитов, способствуют разрушению уже образовавшихся связей и улучшают текучесть крови. Антиагрегатное действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства, в том числе:

• «Ацекардол» (таблетки) (номер в ГРЛС: ЛП-№(000892)-(РГ-RU)^{[8]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}) и другие препараты на основе ацетилсалициловой кислоты,
• производные пурина,
• блокаторы кальциевых каналов,
• органические нитраты.

Антикоагулянты

При наличии серьезных сердечно-сосудистых патологий для восстановления сосудов после COVID-19 показаны антикоагулянты. Препараты данной группы тормозят образование нитей нерастворимого белка — фибрина, — помогают предотвратить процессы свертывания крови, препятствуют образованию новых тромбов и способствуют остановке роста уже образовавшихся сгустков. К антикоагулянтам относятся:

• «Гепарин» (гель) (номер в ГРЛС: ЛП-007905^{[9]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}),
• средства на основе ривароксабана,
• препараты на основе варфарина.

Ангиопротекторы

Еще одна группа препаратов для восстановления сосудов после ковида — ангиопротекторы. Их действие основано на улучшении микроциркуляции и нормализации обменных процессов в тканях эндотелия. За счет этого уменьшается проницаемость сосудистой стенки и снижается количество повреждений — отправных точек тромбообразования.

Ангиопротекторы снимают отечность и тонус стенок сосудов, способствуют их расширению и улучшают текучесть крови. Из числа безрецептурных препаратов к данной группе относятся:

• «Троксерутин» (капсулы) (номер в ГРЛС: ЛП-№(000563)-(РГ-RU)^{[10]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}),
• «АнгиоНорм» (таблетки) (номер в ГРЛС: ЛС-001137^{[11]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}),
• «Троксефлебин» (капсулы) (номер в ГРЛС: ЛП-007113^{[12]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}),
• «Венитан» (гель) (номер в ГРЛС: П N013948/02^{[13]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/}) и другие.

Лекарство для сосудов после коронавируса должен назначить врач. Нельзя принимать препараты «на всякий случай» без наличия показаний. Бесконтрольная терапия, влияющая на систему кровообращения, опасна для здоровья и жизни человека. Но и игнорировать ухудшение самочувствия не стоит. Если возникли подозрения на сосудистые осложнения после COVID-19, первым делом следует обратиться к специалисту.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на сентябрь 2022 года.