Что может болеть при месячных и как можно уменьшить болевые ощущения

Боли при месячных — одна из наиболее распространенных проблем, связанных с женским здоровьем. По различным данным, на менструальные боли жалуются от 50 до 90% женщин детородного возраста^{[1]Дубровина Н. В., Твердикова М. А. Проблема первичной дисменореи: возможности терапии НПВП. РМЖ. Мать и дитя. 2014. URL: https://www.rmj.ru/}. И если одни сообщают лишь о незначительном дискомфорте внизу живота, то других беспокоит настолько мучительная боль, что женщины оказываются полностью «дезориентированы». Болезненные ощущения не дают им заниматься привычными делами, вынуждают отменять планы и смиряться с тем, что как минимум один ближайший день просто выпадет из жизни. Почему появляются боли при месячных, что может болеть и как можно избавиться от неприятных ощущений, расскажем в статье.

Почему возникают боли при месячных

Современная медицина расценивает болезненные менструации как патологический процесс и называет его дисменореей. Как правило, речь идет о выраженных болях внизу живота, однако многие женщины отмечают, что при месячных у них также болит грудь. Кроме того, дисменорея может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, потерей аппетита, вздутием живота, эмоциональными расстройствами и повышением температуры (до 38 °C). В редких случаях боль бывает настолько сильной, что женщина может потерять сознание.

Существует два типа дисменореи:

• Органическая (вторичная). Чаще всего от нее страдают женщины старше 30 лет. Вторичная дисменорея может появляться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза, опухолей яичников, миомы матки, травм. Для органической дисменореи характерны обильные выделения со сгустками крови и тянущими болями в пояснице, появляющимися за пару дней до начала цикла. К признакам вторичной дисменореи также можно отнести отеки, частые позывы к мочеиспусканию, бессонницу, упадок сил.
• Функциональная (первичная). Проявляется у девушек после менархе (первой менструации) либо спустя пару лет, когда менструальный цикл устанавливается. Обычно боль возникает за 12 часов до начала кровотечения и длится в среднем двое суток. Носит схваткообразный или дергающий, распирающий характер, отдает в мочевой пузырь, кишечник.

Чаще всего женщины сталкиваются именно с первичной дисменореей. Ее, к слову, можно условно классифицировать в зависимости от интенсивности боли и сопровождающих ее ощущений. Так, выделяют следующие степени первичной дисменореи^{[2]Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. РМЖ. 1999. URL: https://www.rmj.ru/}:

1. Нулевая. Менструации проходят без боли, на активности женщины не отражаются.
2. Первая. Боли есть, но выражены слабы, изредка сопровождаются легким недомоганием. На работоспособность такая первичная дисменорея практически не влияет, некоторые женщины говорят о том, что у них при месячных могут также болеть спина и грудь. Однако и такая боль существенно не сказывается на повседневной активности. При этой степени дисменореи необходимости в принятии мер по устранению боли, как правило, нет, но иногда могут быть назначены анальгетики.
3. Вторая. Умеренная боль, сопровождающаяся легким головокружением, ознобом, слабостью, нервозностью. Болезненные ощущения также могут усиливаться в первые дни менструации. Как следствие, повседневная активность значительно снижается. При данном состоянии рекомендован прием обезболивающих средств.
4. Третья. Болезненные ощущения сильные. Возникают за несколько дней до начала выделений и не отпускают на протяжении всей менструации. К боли добавляется аритмия, лихорадка, диарея, рвота, высока вероятность обмороков. Женщина при этом резко теряет работоспособность, а обезболивающие средства далеко не всегда дают нужный эффект.

Что может вызвать менструальную боль?

Одним из факторов, провоцирующих возникновение дисменореи, может стать изменение гормонального фона. Гормоны в организме человека регулируют все — от ощущений, например голода, до цикла сна и бодрствования. Важны они и для женского здоровья, и их избыток или нехватка могут привести к развитию серьезных заболеваний, к примеру поликистоза яичников или даже бесплодия. Дисменорея возникает из-за нарушений синтеза гормонов. Повышенная выработка липидных веществ простагландинов (медиаторов боли и воспаления) провоцирует частое сокращение матки, из-за чего и возникают сильные боли.

Тянущие ощущения внизу живота — это не единственные болезненные проявления дисменореи. Многие женщины знают, что часто при месячных болит и голова. Данное обстоятельство также объясняется гормональными сбоями. Ведь содержание простагландинов повышается не только в матке, но и в остальных органах и тканях. Вследствие этого нарушается согласованность процессов сокращения и расширения сосудов, находящихся в мозге, что и приводит к появлению головной боли.

Зачастую при месячных болит и поясница. Почему это происходит? Опять же, дело в простагландинах. Когда по вине этих липидов случается спазм матки, ее связки, крепящиеся в пояснично-крестцовой области, натягиваются. Дополнительным фактором, провоцирующим появление боли в спине при менструации, может быть и смещение матки.

Грудь во время месячных тоже немного болит — правда, в основном перед их началом. В первый день менструации и без того слабая боль в груди обычно уходит. Это «стандартное» явление, обусловленное незначительным увеличением железистой ткани молочных желез: в ответ на выход созревшей яйцеклетки из фолликула (на 12–14-й день цикла) гормоны эстрогенов начинают резко продуцироваться, оказывая влияние на молочные железы.

Образ жизни, который ведет женщина, также может стать причиной появления болей при месячных. Речь идет о злоупотреблении алкоголем и вредных привычках вроде курения, из-за которых снижается иммунитет и могут нарушаться обменные процессы. А любая подобная неполадка в организме обычно сказывается и на здоровье женской репродуктивной системы. Стресс, тревожные состояния и эмоциональное перенапряжение действуют по тому же принципу.

Для того чтобы избежать неприятных ощущений при месячных, врачи рекомендуют поддерживать нормальный вес тела, регулярно заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Немаловажно ежедневно пить достаточное количество воды: она своевременно выводит токсины из организма и помогает справиться с отеками.

Для уменьшения продолжительности и силы болевых ощущений при месячных рекомендуется придерживаться сбалансированного питания. В рацион стоит включить продукты, которые снижают уровень простагландинов: рыбу, крупы, овощи, орехи, отруби, цитрусовые.

Такие советы в принципе актуальны и при функциональной, и при органической дисменорее. Однако ограничиться ими можно только при слабо выраженных болях, не обусловленных патологиями. При вторичной дисменорее необходима серьезная терапия, направленная на устранение первопричины болезненных ощущений. Мы же подробнее остановимся на том, как можно помочь себе при умеренных и сильных болях на фоне первичной дисменорее.

Что делать, если боль сильная

Как отмечают врачи, терпеть сильные боли при месячных нельзя. Ведь они могут сигнализировать о воспалениях и появлении объемных образований в области органов малого таза, об обострениях хронических заболеваний. Но даже если после консультации у доктора выясняется, что серьезных поводов для волнения нет, смиренно ждать, пока боль пройдет, не нужно. Есть проверенные способы, позволяющие унять неприятные ощущения.

Можно, например, выпить теплого чая с травами — обычно это ромашка, мята, календула, шалфей. После употребления такого напитка матка немного расслабляется и боль несколько утихает. Кроме того, многие травы оказывают успокаивающее или тонизирующее действие, что, несомненно, пойдет на пользу женскому организму в такое время. Однако стоит помнить, что и фитотерапия имеет свои противопоказания.

Чтобы облегчить состояние во время месячных, также можно принять теплый душ или приложить к животу грелку.

В некоторых случаях спасением от боли становится прием витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок. Однако перед применением стоит убедиться, что болевые ощущения возникают именно ввиду недостатка каких-либо веществ.

При третьей степени первичной дисменореи врач может назначить гормонотерапию. Это может быть прием комбинированных оральных контрацептивов или прогестагенов. Стоит иметь в виду, что неправильный подбор таких препаратов может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому самолечение недопустимо.

В большинстве же случаев избавиться от болей могут помочь лекарства с обезболивающим действием. Их эффект более выраженный и наступает быстрее по сравнению с «домашними» методами. Однако при выборе препарата стоит внимательно изучить состав. Например, компонентом комбинированных средств нередко бывает метамизол натрия (он же анальгин). От использования данного вещества еще в XX веке отказались Австралия, Норвегия и США. А к настоящему моменту оно запрещено во многих странах мира. И на то есть причины: метамизол натрия повышает риск развития агранулоцитоза, при котором существенно снижается содержание лейкоцитов в крови. Из-за этого организм становится более уязвимым для инфекций^{[3]Метамизол натрия. Справочник лекарственных средств. URL: https://www.vidal.ru/}.

Если спросить у группы женщин о том, что может болеть во время месячных, пожалуй, почти все из них ответят: низ живота, поясница, голова. И лишь единицы скажут, что им посчастливилось не испытывать менструальных болей вообще. Действительно, дисменорея — явление крайне распространенное. Но нормой боль при месячных можно считать, только если она слабая и не вносит значительных корректив в привычный жизненный уклад на время менструации. В остальных случаях стоит обратиться к врачу, чтобы он подобрал оптимальное средство от боли.