Ибрагимова Эльнара Серверовна Врач-невролог
ПрофильДействие анальгетиков и правила подбора обезболивающих средств
Боль всегда появляется не вовремя... Возникая внезапно, она может нарушить планы, помешать работе и попросту сделать жизнь человека невыносимой. При этом терпеть боль нельзя — если не купировать болевой синдром, он может вызвать нарушение в работе важнейших систем организма и перейти в хроническую форму. Чтобы не допустить такого сценария, устранять боль, особенно если она сильная, следует как можно скорее, независимо от ее локализации. Один из проверенных способов — прием специальных препаратов, получивших название «анальгетики». Ассортимент таких средств в аптеках крайне широк: они могут относиться к разным классам, различаться основным действующим веществом, степенью эффективности и безопасности… О том, какие бывают анальгетики, при каких видах боли могут использоваться и как выбрать подходящий обезболивающий препарат, расскажем в статье.
Содержание статьи:
Какие бывают анальгетики: классификация
Действительно, несмотря на то, что все анальгезирующие средства так или иначе борются с болью, делать это они могут по-разному. Механизм действия анальгетиков зависит от группы, к которой они принадлежат. Прежде всего, препараты, предназначенные для устранения боли, делятся на наркотические и ненаркотические.
Средства первого типа отпускают исключительно по рецепту врача, а прием проходит под его строгим наблюдением[1]. Объясняется это тем, что использование данных анальгетиков приводит к тяжелым реакциям со стороны организма: эйфории, сонливости, угнетению дыхания, а при повторном применении — еще и к психической и физической зависимости. Потому к «помощи» подобных препаратов прибегают лишь в экстренных случаях.
Среди ненаркотических (или неопиодных) анальгетиков множество безрецептурных средств. Они считаются куда более безопасными и не дают столь серьезных побочных эффектов, как лекарства описанного выше вида. Ко всему прочему, препараты второй группы обладают иными свойствами, кроме основного обезболивающего.
Хотя и с неопиодными анальгезирующими препаратами не все так однозначно — они тоже могут «вести» себя по-разному. Первостепенное значение в этом отношении имеет главное действующее вещество, на котором основана формула препарата. Согласно данному принципу ненаркотические анальгетики можно разделить на[2]:
- производные салициловой кислоты. Речь идет об известной почти всем ацетилсалициловой кислоте;
- производные анилина (парацетамол). Всемирная организация здравоохранения включила парацетамол в перечень основных лекарственных средств, показанных для уменьшения боли в целом и борьбы с мигренью в частности[3]. Кроме того, данный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств РФ[4]. Парацетамол часто используют в комбинациях с анальгезирующими веществами из других групп, чтобы добиться усиленного терапевтического эффекта;
- производные органических кислот: фенилпропионовой (ибупрофен, напроксен), фенилуксусной (диклофенак) и других. Ибупрофен — одно из наиболее востребованных веществ этой фармакологической подгруппы. ВОЗ он также рекомендован для приема при головной боли и мигрени: в перечне его можно найти на соседних с парацетамолом позициях. А Европейская федерация неврологических обществ признала ибупрофен оптимальным анальгетиком для лечения приступов мигрени легкой и средней тяжести[5];
- производные пиразолона: амидопирин, фенилбутазон. В ряду препаратов, относящихся к этой подгруппе, есть и запрещенные (правда, не в России). Популярный некогда анальгетик метамизол натрия в настоящее время полностью выведен из оборота в 19 странах, а еще в 21 его использование ограничено. Виной тому — побочные эффекты, к которым может привести прием вещества. Среди наиболее опасных — анафилактический шок, анемия и агранулоцитоз (патология крови, при которой до критического уровня снижается концентрация лейкоцитов и организм утрачивает способность сопротивляться инфекциям);
- оксикамы (пироксикам, теноксикам). Они являются одними из немногих ненаркотических анальгетиков, применение которых сопряжено с не самыми благоприятными побочными действиями. Все оксикамы рецептурные и применяются в большинстве своем только при болевых синдромах, протекающих в тяжелой форме.
Какие анальгетики рекомендуют чаще всего?
Широкое распространение в последнее время получили нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Свое название эти препараты получили благодаря способности подавлять воспаление, которое зачастую и становится причиной боли. НПВС — не отдельная подгруппа неопиодных анальгетиков: к нестероидным противовоспалительным средствам относятся и производные салициловой кислоты, и некоторые представители пиразолонов, и даже рецептурные оксикамы.
И все-таки для рационального обезболивания в основном прибегают к применению НПВС, представляющим собой производные органических кислот. Ведь тот же ибупрофен «умеет» одновременно снимать боль, устранять жар и бороться с воспалением. Основной механизм действия таких анальгетиков связан с неизбирательным угнетением фермента циклооксигеназы, участвующего в синтезе простагландинов. Именно эти вещества играют ключевую роль в развитии воспаления и возникновении боли.
Выбираем с умом: какие препараты-анальгетики можно купить
Казалось бы, классификацию анальгетиков мы рассмотрели, однако вопрос выбора подходящего препарата так и остался открытым — слишком уж много обезболивающих средств на фармакологическом рынке. Так чем же нужно руководствоваться при поиске анальгетика? Есть целый ряд «параметров», на которые стоит обратить внимание. Обсудим каждый из них.
Состав. Речь в первую очередь идет об активных компонентах препаратов, а точнее, их свойствах и прочих характеристиках. Так, даже два вещества, относящиеся к одной и той же фармакологической группе, могут проявлять различную степень эффективности и безопасности. Поэтому ориентироваться лучше на те анальгетики, которые авторитетные организации вроде ВОЗ считают оптимальными по соотношению этих показателей.
Также значение имеет и количество компонентов. Монокомпонентные препараты воздействуют на организм более мягко, однако они, как правило, не такие действенные, как комбинированные. В составах последних зачастую сочетаются ненаркотические анальгетики из разных групп, например вещества анилинового ряда и производные фенилпропионовой кислоты. Компоненты в подобных лекарствах подбираются особым образом — чтобы преумножить анальгезирующий эффект и ускорить его наступление, не ухудшив при этом профиль безопасности препарата. К примеру, действие и профиль безопасности используемой при лечении острой боли комбинации парацетамола и ибупрофена были подтверждены в ходе многих клинических исследований[6].
Побочные эффекты. Важно минимизировать риск возникновения неприятных последствий, к которым может привести прием лекарства. Это касается анальгетиков, отпускаемых без рецепта. Ведь с рецептурными средствами все и так понятно: без острой необходимости врач не станет назначать человеку препараты с такими серьезными побочными эффектами. А в отношении ненаркотических анальгетиков действует довольно простое правило: чем меньше у лекарства возможных побочных реакций, тем лучше. Кроме того, значение имеет частота возникновения «побочек»: обычно такого рода информация указана в инструкции.
Показания и противопоказания к применению анальгетиков. Здесь все довольно просто: важно, чтобы тот вид боли, который беспокоит на данный момент, анальгетику был «по силам». И в то же время препарат не должен представлять потенциальную угрозу для здоровья. Если человек обнаружил в перечне противопоказаний актуальное для себя состояние, заболевание или иное ограничение, например возрастное, от приема лекарства придется отказаться.
Дозировка. Необходимо покупать препарат именно с такой дозировкой веществ, которую прописал доктор. В противном случае прием анальгетика может не дать выраженного эффекта.
Стоимость. Цена средства — это не всегда показатель его качества. А слишком низкая стоимость в большинстве случаев говорит о том, что в состав препарата входит лишь один довольно простой компонент.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Обычно в инструкции этому вопросу посвящен целый раздел, и его стоит тщательно изучить. У каждого средства свой «черный список» — включенные в него препараты не стоит применять параллельно с назначенным анальгетиком. Это либо нивелирует эффект от его приема, а значит, боль никуда не уйдет, либо увеличит риск развития тяжелой интоксикации и прочих неблагоприятных состояний. А одновременное использование средств с похожим составом может обернуться передозировкой, которая проявляется в виде головокружения, рвоты, тахикардии, спутанности сознания.
Предвосхитить наступление болевого синдрома, увы, невозможно. А вот своевременно избавиться от него, пока боль не внесла свои коррективы в привычный уклад жизни, вполне реально. Сделать это можно с помощью препаратов из группы ненаркотических анальгетиков — монокомпонентных или комбинированных. Между тем считается, что средства, в состав которых входят несколько веществ с разным механизмом воздействия на боль, дают более выраженный анальгезирующий эффект.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
