Ибрагимова Эльнара Серверовна Врач-невролог
ПрофильЛекарства от мигрени: как можно избавиться от мучительных болей?
Каждый, кто хотя бы раз в жизни испытывал приступ мигрени, знает, насколько тягостно это состояние. Главная неприятность в том, что болезнь чаще всего встречается именно у людей активного трудоспособного возраста. Сама по себе мигрень неопасна, но она заметно снижает качество жизни. В момент приступа страдающий человек готов использовать любые средства для облегчения мучительной головной боли. В нашей статье мы попытались найти ответ, как избавиться от мигрени.
Содержание статьи:
Что провоцирует мигрень
Согласно статистическим данным, распространенность мигрени среди населения земного шара составляет около 12% (учитывая лишь тех пациентов, которые обращаются к врачам). При этом у 2/3 больных она протекает тяжело и сопровождается сильными головными болями и другими мучительными проявлениями. Симптомы мигрени мешают жить привычной жизнью и на время лишают человека трудоспособности[1]. Так что проблема более чем актуальна.
Врачи определяют мигрень как самостоятельное заболевание, в развитии которого играют роль неврологические и сосудистые механизмы. Самый характерный симптом болезни — периодически возникающие приступы головной боли пульсирующего характера. Они локализуются обычно только с одной стороны (недаром название «мигрень» происходит от слова «гемикрания» — «половина головы»), в височной и лобной областях. Приступы длятся от нескольких часов до трех суток. Частота их сильно варьируется: если у одних больных редко бывает больше двух атак за год, то других мигрень мучает буквально каждую неделю[2].
Диагноз «мигрень» обычно ставят, если головной боли сопутствует один или несколько дополнительных признаков:
- тошнота и иногда рвота;
- непереносимость резких звуков (любой шум, музыка или просто громкий разговор могут усилить боль);
- светобоязнь (приступ усугубляется при воздействии электрического или солнечного света, во время просмотра телевизора или работы за монитором компьютера);
- повышенная чувствительность к запахам;
- плохая переносимость физических нагрузок.
Иногда — примерно в 30% случаев — приступу предшествует особое состояние, называемое аурой[3]. Это комплекс временных неврологических нарушений, из которых чаще всего встречаются зрительные расстройства: мелькание «мушек», ярких полос, пятен, зигзагов перед глазами, выпадение части поля зрения. Окружающие предметы могут казаться больше или меньше, чем они есть на самом деле. При ауре возможно нарушение чувствительности в отдельных частях тела. Длительность любого из этих симптомов обычно не превышает часа.
После приступа больной часто чувствует слабость, разбитость, сонливость. Такое состояние может продолжаться от нескольких часов до суток.
Из-за чего возникает мигрень, точно неизвестно. Предполагают, что в развитии болезни играет роль наследственность. Если мигренью страдает мать, вероятность того, что эта патология возникнет и у ребенка, составляет около 70%, если оба родителя — 90%[4].
Кроме того, есть определенные внешние и внутренние факторы, способные спровоцировать мигрень. К ним относятся:
- эмоциональный стресс (причем приступ чаще всего возникает уже после того, как спадает напряжение);
- резкие погодные изменения (например, от тепла к морозу, от солнечной погоды к дождям);
- физические нагрузки;
- недостаточный или, наоборот, избыточный сон;
- голодание;
- употребление алкоголя и некоторых видов пищи: шоколада, сыра, орехов, цитрусовых, продуктов с глутаматом натрия;
- гормональные изменения: менструация, беременность, прием или отмена заместительной гормональной терапии (недаром в репродуктивном возрасте мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин);
- яркий свет, резкие звуки, запахи и другие факторы окружающей среды.
Некоторые ученые считают, что приступы мигрени могут быть связаны с определенными чертами личности. По их мнению, людям, склонным к этому заболеванию, свойственны низкая стрессоустойчивость, требовательность к себе и окружающим, обидчивость, высокая эмоциональная возбудимость[5].
Как снять мигрень: все средства хороши?
Люди, подверженные приступам мигрени, зачастую готовы использовать любые средства, чтобы избавиться от боли. Между тем бессистемное лечение редко приносит ощутимый результат. Подход к терапии должен быть внимательным: необходимо учитывать все факторы, способные спровоцировать болезнь. Полностью устранить мигрень удается редко, но при грамотном лечении заболевание можно взять под контроль, уменьшив частоту и интенсивность приступов.
Какое же средство от мигрени может быть эффективным? Универсального лекарства, увы, не существует — нужен комплекс мер. Их можно условно разделить на экстренные (купирование приступов) и профилактические.
Профилактика мигрени
Среди профилактических мероприятий на первом месте стоит коррекция образа жизни. Нужно стараться соблюдать правильный режим дня, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Чаще гулять на свежем воздухе, в меру сил заниматься спортом. Отказ от алкоголя, особенно красных и крепленых вин — тоже плюс. Стоит включить в меню больше продуктов, богатых витаминами. А вот увлекаться диетами и допускать длительные перерывы между приемами пищи, наоборот, не следует.
Что касается провоцирующих факторов, то устранить их бывает непросто. Обязательно ли всем, кто подвержен мигрени, отказываться от шоколада и любимых духов? Конечно, нет. Во-первых, набор триггеров индивидуален; во-вторых, иногда их вообще не удается отследить. Чтобы выяснить, что провоцирует мигрень в конкретном случае, можно вести дневник. Записывать в него все свои наблюдения: что ел накануне, какие лекарства принимал, достаточно ли спал, предшествовал ли приступу головной боли стресс или чрезмерная физическая нагрузка. Женщинам стоит отмечать фазу менструального цикла и другие изменения гормонального статуса. Постепенно удастся отследить закономерность и благодаря этому минимизировать воздействие триггеров.
В некоторых случаях врачи назначают медикаментозную профилактику мигрени. Она нужна тем, у кого приступы случаются очень часто (несколько раз в месяц) и протекают тяжело. Также лекарственная профилактика может потребоваться людям, которым противопоказаны средства против мигрени, применяемые в острой фазе. В период между приступами используют бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и другие препараты. Все это сильнодействующие средства с высоким риском побочных эффектов, и применять их самовольно недопустимо.
Уменьшить частоту приступов могут помочь физиотерапевтические методы и массаж. Положительное действие оказывают психотерапия, аутотренинг, йога, медитация, поведенческая терапия.
Как избавиться от приступа мигрени?
Головная боль при мигрени редко настигает внезапно. Даже если болезнь протекает без ауры, приступу обычно предшествует продромальный период, во время которого человек испытывает усталость, сонливость, раздражительность, перепады настроения. Заметив эти признаки, можно принять меры, чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить ее продолжительность.
Прежде всего по возможности исключите факторы, способные усилить приступ. Обеспечьте себе спокойную и комфортную обстановку — приглушенный ровный свет, тишину, выключите телевизор и мобильный телефон. Уменьшить головную боль при приступе помогут лекарственные препараты.
Средства для лечения мигрени разнообразны. Они по-разному действуют на механизм возникновения боли. В основном применяются препараты следующих групп.
Триптаны. Это специфические лекарства против мигрени, неэффективные при других типах головной боли. Они воздействуют на механизмы развития болевого приступа именно при данной патологии. Эффективность триптанов индивидуальна: то, что помогает одному пациенту, необязательно будет работать у другого. Чтобы подобрать «свое» лекарство от мигрени, возможно, придется сменить несколько препаратов.
У триптанов есть противопоказания. Их нельзя принимать людям с тяжелой гипертонией, ишемической болезнью сердца и некоторыми другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку один из побочных эффектов от их приема — ишемия миокарда. Для назначения этих препаратов должны быть веские основания, поэтому они отпускаются по рецепту врача.
Эрготамины. Препараты на основе гриба спорыньи — одни из первых лекарственных средств от мигрени. Они иногда используются и сейчас. Эрготамины обладают сильным сосудосуживающим действием и могут вызывать спазм артерий. Они противопоказаны при заболеваниях сердца и сосудов.
Обезболивающие средства. Ненаркотические анальгетики — универсальные лекарства от мигрени и головной боли. Они помогают купировать болевой синдром различного происхождения.
Обезболивающие препараты различаются по типу действующего вещества. Наибольшее распространение в практике получили нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): салицилаты (аспирин) и производные органических кислот (ибупрофен, кетопрофен, напроксен и др.). Они подавляют боль непосредственно в очаге воспаления, а некоторые — и в ЦНС. У НПВС есть побочные эффекты, основной из которых — поражение ЖКТ. Наиболее безопасный в данной группе препаратов — ибупрофен.
Обезболивающим действием при низкой токсичности обладает также парацетамол, не относящийся к НПВС. Он работает иначе, блокируя механизм возникновения болевых ощущений в центральной нервной системе.
Кроме того, для снятия приступов мигрени часто применяют комбинированные анальгетики, содержащие не один, а два или больше действующих компонентов. Комплексная формула позволяет увеличить эффективность препарата и снизить дозировку каждого из активных веществ. За счет этого улучшается профиль безопасности средства.
Любые лекарства от мигрени рассчитаны на кратковременное применение. При длительном и частом приеме триптанов и других препаратов может развиться так называемая рикошетная головная боль. Поэтому курс обезболивающих при мигрени должен быть согласован с врачом.
Каждый человек, страдающий мигренью, в силах облегчить свое состояние, применяя грамотный подход к лечению. Изменение образа жизни, минимизация провоцирующих факторов и прием обезболивающих препаратов помогают уменьшить частоту, продолжительность и силу приступов. Лекарства от мигрени действуют по-разному. Анальгетики из группы НПВС — универсальные средства от боли разного происхождения.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
