Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
Профиль
Щербакова Елизавета Алексеевна Врач-кардиолог
ПрофильПостковидный синдром: какие органы страдают от коронавируса и как лечить последствия ковида?
По меньшей мере, у 20% людей, переболевших ковидом (COVID-19), наблюдаются длительные негативные последствия заболевания. Такую неутешительную статистику приводит Всемирная организация здравоохранения. Проявления постковидного синдрома, как именуется это состояние, могут беспокоить человека в течение нескольких месяцев и заметно снижать качество жизни[1]. Тем, кто перенес коронавирус, важно знать о главных симптомах постковидного синдрома, а также о принципах реабилитации и восстановления здоровья.
Содержание статьи:
В конце 2021 года после длительного изучения свойств новой коронавирусной инфекции медики поняли, что COVID-19 не проходит бесследно. Появилось такое понятие, как постковидный синдром. Для него характерно длительное сохранение некоторых симптомов заболевания даже после полного клинического выздоровления после коронавируса. Вирус COVID-19 поражает многие органы и системы, поэтому и проявления постковидного синдрома разнообразны. Обычно это состояние возникает у людей, перенесших инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах, а также у невакцинированных[2]. Выявление и грамотное лечение постковидного синдрома крайне актуально для современной медицины.
Что такое постковидный синдром?
Постковидным синдромом называют целый комплекс признаков, которые появляются после коронавирусной инфекции. Другими словами, это набор неспецифических, то есть нехарактерных для конкретной болезни, общих симптомов, которые объединяет только факт перенесенного ковида[3]. Чтобы достоверно опознать в этих проявлениях постковидный синдром, врачи используют несколько критериев.
Клиническая картина постковидного синдрома многообразна, что объясняется различной степенью повреждения тканей и органов вирусом. Одних людей после коронавируса беспокоит только общая слабость, у других — широкий спектр жалоб. Чаще всего все проявления постковида обусловлены поражением сосудистой системы — так называемой эндотелиальной дисфункцией, — а также нервной и дыхательной систем.
Симптомы постковидного синдрома
- Выраженная усталость, быстрая утомляемость.
- Одышка при физических нагрузках различной степени, даже во время обычного разговора.
- Боли в грудной клетке.
- Снижение когнитивных функций головного мозга: памяти, концентрации внимания, скорости мышления.
- Ощущение учащенного и неритмичного сердцебиения.
- Головокружения и головные боли.
- Длительное нарушение вкусовой и обонятельной чувствительности.
- Шум в ушах.
- Тревожное и депрессивное состояние, панические атаки.
- Болезненность в суставах.
- Нарушение пищеварения, диарея и снижение аппетита.
- Бессонница и частые ночные пробуждения[4].
По мнению врачей, практически все проявления недуга обусловлены единым механизмом вирусного повреждения. Ученые выяснили, что вирус COVID-19 напрямую атакует клетки эндотелия — внутренней оболочки сосудов, — блокируя их нормальную функцию, а также вызывает продукцию молекул воспаления. Результат — дисбаланс работы иммунной системы, поражение тканей организма собственными защитными белками и большое разнообразие негативных последствий ковида[5].
Нарушения при постковидном синдроме
Известен тот факт, что даже один и тот же штамм коронавируса способен вызывать заболевание разных масштабов: у молодых и здоровых людей инфекция может пройти практически незамеченной, в то время как у пациентов в возрасте, имеющих сопутствующие заболевания, ковид может привести к серьезным последствиям для здоровья. Кто чаще всего страдает от постковидного синдрома? В зоне риска — пожилые люди, беременные женщины, пациенты с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, а также со снижением иммунитета различного происхождения. У перечисленных групп особенно важно контролировать течение болезни, а также появление наиболее типичных поражений[6]. К числу самых частых проявлений постковида относятся:
Сосудистая дисфункция
Значимую роль в механизме развития постковидного синдрома отводят сосудистому повреждению. Дело в том, что одной из частых мишеней вируса COVID-19 является стенка сосудов, точнее, ее внутренний слой — эндотелий. Вирус вызывает воспаление и нарушение работы защитной оболочки сосудов — это состояние называется эндотелиальной дисфункцией. В результате эндотелиальной дисфункции сосудистая стенка теряет такие свойства, как препятствие образованию сгустков крови (тромбов), правильная регуляция тонуса сосудов, полноценное снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Отсюда и вытекают самые грозные осложнения ковида. Прежде всего, гипоксия — кислородное голодание — мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов. Кроме того, к числу осложнений коронавируса относятся ухудшение течения болезней сердца, повышение риска инфарктов и инсультов[7].
Неврологические последствия
Перенесенная вирусная инфекция не проходит бесследно и для работы нервной ткани. Системная воспалительная реакция, недостаточное снабжение головного мозга кислородом, а также общее ухудшение самочувствия приводят к центральным и периферическим неврологическим нарушениям. К числу центральных нарушений относят тревожно-депрессивные расстройства, снижение памяти и некоторые психиатрические заболевания. Среди периферических патологий можно выделить ухудшение кожной чувствительности и двигательной функции конечностей[8].
Дыхательные нарушения
При коронавирусной пневмонии, помимо очевидного поражения легких, бывают менее распространенные, но весьма серьезные для работы дыхательной системы последствия. Если заболевание протекало в тяжелой форме, а пневмония была массивной, то высока вероятность возникновения фиброза легких — замещения нормальной легочной ткани соединительнотканными волокнами. При постковидном синдроме фиброз вызывает одышку, которая ограничивает физическую активность человека[9].
Общие заболевания
Отмечено, что после ковида может ухудшиться течение любых хронических болезней: эндокринологических сбоев, главным образом сахарного диабета, суставной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта[10].
Сколько придется терпеть постковидный синдром?
Мнение врачей по поводу длительности постковидного синдрома сводится к следующему: спрогнозировать продолжительность сохранения проявлений постковида у конкретного человека трудно. Этот срок зависит от тяжести перенесенной инфекции COVID-19, возраста пациента, наличия хронических заболеваний. Однако ученые-медики, изучавшие коронавирус с самого начала пандемии, провели подробный анализ этого вопроса и вывели ориентировочные данные.
Длительность постковидного синдрома[11]
Продолжительность постковида | Доля переболевших |
|---|---|
1-2 месяца | 12% |
3-4 месяца | 34% |
5-6 месяцев | 39,4% |
9-10 месяцев | 9% |
11-12 месяцев | 5,1% |
Согласно официальной статистике, болезненное состояние после коронавируса может сохраняться всего несколько недель, а может продлиться до года. Врачи в своих научных исследованиях говорят о выявлении такой закономерности: чем тяжелее было заболевание ковидом, тем дольше может сохраняться постковидный синдром. Также риск появления постковидных последствий и их затяжного течения выше у людей, не сделавших прививку. Отмечается, что со временем явления постковида уменьшаются, а состояние постепенно улучшается, хотя и медленно[12].
Как справиться с постковидным синдромом?
Ключевая цель восстановления после коронавирусной инфекции — нормализация работы легких и сосудистой системы организма, так как основные проявления постковидного синдрома связаны именно с дисфункцией этих органов. Лечение и профилактика постковида должны быть комплексными: в реабилитации используются как немедикаментозные мероприятия, так и лекарства.
Лечебная физкультура
Для успешного восстановления после коронавируса необходимо постепенно наращивать объем физических упражнений. В случае тяжелого течения постковидного синдрома следует начать с ходьбы по прямой поверхности и постепенно переходить на более интенсивные нагрузки в виде зарядки, легкого бега, езды на велосипеде или на роликовых коньках. Программу физической реабилитации лучше определить с лечащим врачом — так она будет максимально полезной и безопасной.
Дыхательная гимнастика — еще один актуальный вариант восстановления легких при постковидном синдроме. Упражнения на глубокие и удлиненные вдохи и выдохи можно выполнять без вспомогательных предметов. Также рекомендуется надувать шарики для увеличения выносливости легочной системы[13].
Здоровое питание
Врачи рекомендуют пациентам обогатить рацион большим количеством свежих овощей и фруктов, нежирными молочными продуктами и сортами мяса, крупами и цельнозерновыми. Такой характер питания благоприятно сказывается на работе пищеварительной системы, «разгружает» печень, способствует профилактике таких сосудистых заболеваний, как атеросклероз и эндотелиальная дисфункция[14].
Отказ от вредных привычек
В то время как спорт и здоровое питание помогают восстановить правильную работу организма и улучшить самочувствие, курение и употребление алкогольных напитков, напротив, усугубляют нарушение функций систем и органов. После ковида, особенно при сохранении негативных симптомов, рекомендуется совсем отказаться от никотина и алкоголя для более успешной реабилитации, налаживания работы печени и сердечно-сосудистой системы[15].
Лечение постковидного синдрома с помощью препаратов
Лекарственная терапия особенно актуальна при наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для поддержания нормальной работы легких врач может назначить длительную терапию кислородом, которую проводят в реабилитационных центрах и стационарах. Также при лечении постковидного синдрома могут быть рекомендованы препараты для расширения бронхов и улучшения отхождения мокроты. Для укрепления сердца и сосудов применяют несколько фармакологических групп:
- Ангиопротекторы — средства для защиты сосудистого русла от агрессивных факторов и восстановления функции эндотелия сосудов.
- Кардиопротекторы — препараты, налаживающие частоту сокращений сердца и снижающие нагрузку на него.
- Антиагреганты — лекарства, предотвращающие образование тромбов[16].
Перечисленные препараты могут быть назначены непродолжительным курсом или для постоянного приема. Пожизненно принимать лекарство часто приходится при наличии сопутствующих сердечных заболеваний: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и любой сосудистой патологии. Только регулярный прием препаратов и систематическое наблюдение у врача помогают сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы после ковида[17].
Проблемы постковидного синдрома могут беспокоить несколько месяцев и сохраняться до года — все зависит от тяжести перенесенного коронавируса и состояния здоровья человека. С постковидными явлениями можно и нужно бороться: для восстановления правильной работы внутренних органов, сохранения функции сосудов и профилактики осложнений врачи рекомендуют проводить физическую реабилитацию, налаживать рацион и применять общеукрепляющие препараты[18]. Особенно актуальны ангиопротекторы для оздоровления сосудистой системы после ковида — для постоянного приема можно выбрать безопасное средство, например на растительной основе.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на сентябрь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
