Ибрагимова Эльнара Серверовна Врач-невролог
Профиль«Пенталгин»: таблетки и гель против боли
Каким должно быть обезболивающее? Желательно, чтобы средство помогало от разных видов боли. Этому требованию соответствует российский препарат «Пенталгин». Данный препарат в 2019 году бренд стал обладателем премий «Зеленый крест» (победитель в номинации «Безрецептурный препарат») и «Народная марка» (среди обезболивающих в виде таблеток и гелей/мазей). К тому же «Пенталгин» - лидеров продаж в аптеках[1], что тоже говорит о многом.
Содержание статьи:
Механизм действия препарата и формы выпуска
Препарат «Пенталгин» имеют запатентованную формулу[2], которая отличает их от других анальгетиков. В составе препаратане один и не два, а сразу пять активных компонентов. Их состав и соотношение подобраны особым образом, поэтому препарат Пенталгин может помочь бороться с разными видами боли.
Другие обезболивающие препараты могут действовать избирательно. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) помогают при боли воспалительного происхождения[3]. Спазмолитики, напротив, купируют спазм и вызванные им болевые ощущения[4]. Препарат «Пенталгин» содержит в себе и НПВС, и спазмолитик, поэтому препарат Пенталгин может помочь при разных видах боли.
Итак, рассмотрим подробно, какой у препарата «Пенталгин» состав и как работают его компоненты по отдельности и вместе[5].
- Парацетамол — анальгетик, действующий в центральной нервной системе. Он блокирует синтез веществ, отвечающих за возникновение болевой реакции и повышение температуры, поэтому оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Парацетамол не НПВС: на воспаление в тканях он практически не влияет.
- Напроксен — вещество из группы НПВС — дополняет эффект парацетамола. Он блокирует медиаторы боли и воспаления не только в ЦНС, но и непосредственно в тканях. Таким образом, у него двойной механизм действия: центральный и периферический. Благодаря напроксену препарат «Пенталгин» может помогать при боли, вызванной воспалением.
- Дротаверин — компонент со спазмолитическим действием. Он подавляет активность фермента фосфодиэстеразы и за счет этого снимает спазм гладких мышц, из которых состоят стенки сосудов и внутренних органов. Наличие дротаверина в составе лекарственного средства может способствовать его эффекту при боли спастического происхождения.
- Фенирамин — вещество с антигистаминным эффектом (способен предотвращать и устранять симптомы аллергических реакций). При воспалении он может устранять отек, зуд, уменьшать выделение экссудата (жидкость, выделяющаяся в ткани и полости организма при воспалительных заболеваниях). Включение фенирамина в состав препарата «Пенталгин» обусловлено его способностью усиливать действие анальгетиков. Наличие этого компонента позволило уменьшить дозировки напроксена и парацетамола, сохранив при этом обезболивающий эффект.
- Кофеин также может увеличить активность анальгетических компонентов препарата. Это происходит за счет повышения их биодоступности (с его помощью они лучше всасываются). Кофеин, кроме того, известен как легкий стимулятор, который уменьшает сонливость и придает бодрость. В одной таблетке препарата «Пенталгин» его содержится столько же, сколько в чашке кофе или черного чая.
В составе препарата «Пенталгин» отсутствует метамизол натрия — компонент, который до недавнего времени был очень популярен и до сих пор присутствует во многих обезболивающих (самый известный препарат на основе этого действующего вещества — анальгин). Во второй половине прошлого века стали появляться данные о небезопасности метамизола натрия. Выяснилось, что он способен вызывать опасные побочные эффекты, в частности, агранулоцитоз — критическое снижение содержания лейкоцитов, при котором организм не в состоянии бороться с инфекцией. Сейчас в 40 странах метамизол натрия полностью запрещен или его применение ограничено[6].
Таким образом, комплексный состав препарата обеспечивает возможность его применения при боли разного происхождения: воспалительной, спастической, неврологической, при травмах, после операций и т. д. а напроксен может пролонгировать обезболивание[7].
Кроме таблеток, в продаже есть препарат «Пенталгин Экстра-гель» — обезболивающее и противовоспалительное средство для наружного применения. В состав препарата «Пенталгин Экстра-гель» входит действующее вещество кетопрофен в максимальной концентрации 5%[8] и вспомогательный компонент димексид, который способствует лучшему проникновению кетопрофена в очаг боли и воспаления[9]. Также в составе геля «Пенталгин Экстра-гель» есть три натуральных вспомогательных вещества: масло перечной мяты, настойка жгучего перца и камфора — они дополняют обезболивающее действие препарата.
Показания и ограничения
Комплексным составом препарата «Пенталгин» обусловлена широкая сфера его применения. От чего помогает препарат «Пенталгин»? Прежде всего, от разных видов боли: головной (в том числе при мигрени), зубной, мышечной, суставной (при заболеваниях опорно-двигательного аппарата), невралгии. Оправданно применение препарата «Пенталгин» при менструальной боли. За счет спазмолитического эффекта препарат может помочь при почечной и желчной колике. Благодаря центральному действию компонентов лекарство может помочь купировать боль при травмах и в послеоперационный период.
Препарат «Пенталгин Экстра-гель» предназначен для местного применения при болях в суставах, связанных с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Он также может уменьшить болевой синдром при травмах: ушибах, растяжениях и разрывах связок.
Как и любые системные обезболивающие, препарат «Пенталгин» имеет противопоказания и ограничения к применению. НПВС могут вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, поэтому препарат нельзя принимать пациентам с обострением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, с кровотечениями из ЖКТ. Противопоказаниями к применению препарата «Пенталгин» являются декомпенсированная печеночная и почечная недостаточность, тяжелые заболевания сердца и сосудов (в том числе гипертония 3 степени), состояние после аорто-коронарного шунтирования, болезни системы кроветворения, высокий уровень калия в крови. При так называемой аспириновой астме — синдроме, для которого характерно сочетание астматических приступов с рецидивирующим полипозом носа и непереносимостью НПВС, — препарат «Пенталгин» принимать нельзя. Кроме того, противопоказаниями служат детский возраст, беременность и лактация, а также индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов.
Есть и такие заболевания и состояния, при которых прием препарата «Пенталгин» допускается с осторожностью и только под наблюдением врача. К ним относятся печеночная и почечная недостаточность в компенсированной и субкомпенсированной стадиях, диагностированная в прошлом язвенная болезнь, атеросклероз, гипертония легкой и средней степени, сахарный диабет, эпилепсия, вирусный гепатит и алкогольное поражение печени. С полным перечнем противопоказаний к применению лекарств можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата.
Препарат «Пенталгин Экстра-гель» нельзя применять при повреждениях кожи в месте нанесения, при аллергии на солнцезащитные средства и повышенной чувствительности к солнечному излучению, при непереносимости НПВС или других компонентов препарата. С полным перечнем противопоказаний к применению лекарств можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению препарата.
Правила приема препарата «Пенталгин»
При применении препарата «Пенталгин» необходимо соблюдать ряд мер предосторожности. Пациентам, которые принимают другие лекарства, важно знать, как препарат сочетается с ними: некоторые комбинации могут быть небезопасными. В первую очередь это касается парацетамола и НПВС. Препарат «Пенталгин» нельзя принимать одновременно с лекарственными средствами, в которых они содержатся: это может привести к передозировке. Из-за повышенного риска поражения печени следует избегать одновременного приема препарата с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, рифампицином. Напроксен увеличивает токсичность метотрексата и сульфаниламидов, усиливает эффект антикоагулянтов (как и парацетамол), что создает опасность развития кровотечения. Во избежание чрезмерного возбуждения нервной системы не рекомендуется сочетать препарат «Пенталгин», содержащий кофеин, с нейростимуляторами. Фенирамин же в комбинации с транквилизаторами и снотворными, напротив, угнетает ЦНС.
Особого внимания заслуживает вопрос совместимости препарата «Пенталгин» и алкоголя. Этиловый спирт при одновременном приеме с парацетамолом увеличивает опасность токсического поражения печени и поджелудочной железы. Поэтому на период приема «Пенталгина» нужно отказаться от спиртных напитков.
Рекомендуемая однократная доза препарата «Пенталгин» — одна таблетка, максимальная суточная — четыре таблетки. Для снижения температуры препарат следует принимать не дольше трех дней, для купирования боли — пяти дней. Если курс приема требуется продлить, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Препарат «Пенталгин Экстра-гель» наносят на кожу в проекции воспаленных суставов, мышц или связок 2–3 раза в день, максимальная длительность курса — две недели.
Вопрос цены
Учитывая разнообразие препаратов, переплачивать не хочется никому. Препарат «Пенталгин» можно отнести к средней ценовой категории. Упаковка из 24 таблеток стоит в розничной сети в среднем 223 рублей, из 12 таблеток — в среднем 135 рублей, из четырех таблеток — в среднем 91 рубль [10].
А сколько стоит препарат «Пенталгин» Экстра-гель»? Средняя розничная цена препарата «Пенталгин Экстра-гель», 100 г составляет 608 рублей, 50 г— 333 рубля, 30 г — 262 рубля[11]. При одном нанесении расходуется примерно 1 г средства. Таким образом, большой упаковки может хватить на 100 применений, то есть на 2–3 полных курса лечения (в соответствии с инструкцией).
Препарат «Пенталгин» отличается от других обезболивающих средств запатентованным пятикомпонентным составом. За счет веществ с разным механизмом действия он помогает купировать боль независимо от причины ее возникновения. Продуманная формула позволила производителям снизить дозировки активных веществ и тем самым повысить профиль безопасности препарата.
* Номера в Государственном реестре лекарственных средств: таблетки «Пенталгин» — ЛСР-005571/10, «Пенталгин Экстра-гель» — ЛП-004277.
** Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на март 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
