Пансионат для пожилых людей с деменцией как альтернатива домашним условиям
В эпоху, когда еще не изобрели антибиотики и массовые профилактические прививки, дотянуть до преклонного возраста удавалось далеко не каждому. Сегодня люди стали жить гораздо дольше, чем предки, но длинная жизнь означает неизбежную старость. А вместе с ней приходят и сопутствующие болезни. «Старческий маразм», — говорили раньше. «Сенильная деменция», — говорят сейчас. Но как бы ее ни называли, проблема становится все острее. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 50 млн людей в мире страдают от деменции и ежегодно регистрируется почти 10 млн новых случаев заболевания[1]. Ухаживать за больным чаще всего приходится ближайшим родственникам. При этом семья пациента также испытывает всестороннее воздействие деменции: физическое, психологическое, социальное и экономическое[2]. Можно ли переложить эту ношу на профессионалов и как это сделать?
Содержание статьи:
Особенности ухода за людьми со старческой деменцией
Наверное, многие могут вспомнить знакомых, вынужденных сосуществовать с пожилым человеком, страдающим деменцией.
Деменция — это синдром, вызванный приобретенным органическим поражением головного мозга. При его развитии происходит деградация когнитивной функции (способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении[3].
Причины возникновения деменции могут быть разными:
- отложение в веществе мозга патологических белков, нарушающих его работу, как при болезни Альцгеймера;
- гибель нейронов из-за недостаточного кровоснабжения при сосудистой деменции, вызванной атеросклерозом;
- дегенеративные изменения в коре лобных и височных долей мозга.
Но независимо от причины деменция — хроническая прогрессирующая болезнь, которая вызывает нарушение основных функций коры головного мозга:
- памяти;
- мышления;
- речи;
- ориентации в пространстве и времени;
- способности к познанию и рассуждению.
Обычно это состояние развивается у людей, перешедших 60-летний рубеж (лишь в 9% случаев деменция начинается раньше[4]), и усугубляется с каждым годом.
Интересно, что почти две трети пациентов с деменцией — женщины. Более того, представительницы слабого пола переносят болезнь тяжелее. Объяснения этому факту ученые пока не нашли[5].
Болезнь начинает развиваться за 20 лет[6] до того, как проявит себя первыми симптомами:
- люди становятся забывчивыми: не помнят недавние события или место, куда положили ключи, очки;
- появляются трудности в подборе слов;
- утрачиваются представления о ходе времени, путается день с ночью;
- страдающие деменцией начинают плохо ориентироваться в давно знакомых местах;
- часто не могут принять решение, сделать выбор;
- становятся раздражительными, агрессивными;
- теряют интерес к любимым прежде занятиям;
- снижается настроение, вплоть до депрессии, появляется немотивированная тревожность.
Ранняя стадия деменции протекает практически незаметно, и происходящие с больным изменения родственники списывают на возрастные особенности. Но постепенно ситуация ухудшается, проявляясь в следующем:
- человек практически не помнит недавние события, например, может быть уверен, что его морят голодом, несмотря на то, что поел полчаса назад;
- путает даты, места, имена, может заблудиться по дороге из магазина, не найти туалет в собственной квартире;
- путает слова и все хуже понимает, о чем ему говорят;
- перестает самостоятельно справляться с мытьем, одеванием, туалетом, уборкой, приготовлением еды;
- плохо спит;
- может становиться расторможенным и агрессивным;
- иногда появляются галлюцинации.
На этой стадии человека уже опасно оставлять в доме одного, тем более позволять жить в одиночестве.
От первых проявлений забывчивости до последней стадии, как правило, проходит 7–10 лет[7]. Тяжелая деменция — полное разрушение личности, имеющее такие признаки:
- человек не ориентируется во времени и пространстве, не понимает, что вокруг происходит;
- не узнает родственников и друзей, себя в зеркале;
- не способен есть самостоятельно, может испытывать затруднения при глотании;
- не сдерживает мочеиспускания;
- не в состоянии самостоятельно передвигаться, а иногда и сидеть;
- учащается беспричинное возбуждение: невнятные крики, стоны, плач, попытки драться.
Наблюдать, как близкий человек перестает узнавать детей и мужа, становится агрессивным, проявляет асоциальное поведение в отношении ближайших родственников, теряет элементарные гигиенические навыки, очень тяжело. Согласно медицинской статистике, 80% людей, ухаживающих за дементным больным, сами впадают в депрессию[8]. На первый взгляд, облегчить жизнь такой семьи может помощь физически крепкой опытной сиделки. Действительно, домашний уход обеспечит пациенту безопасность и продлит жизнь. Но не замедлит распад личности.
Прогрессирование деменции можно затормозить, но не столько медикаментами, сколько работой с грамотными специалистами. Занятия с логопедом и нейропсихологом помогут дольше сохранить речь и когнитивные навыки (этим термином обозначают способности к произвольному вниманию, запоминанию, осмыслению). Психолог поспособствует сохранению душевного равновесия пациента (такие больные часто впадают в депрессию). Грамотный реабилитолог поможет дольше поддерживать бытовые навыки и способность к самообслуживанию. Арт-терапия и правильно подобранная гимнастика могут улучшить настроение, физическое состояние, замедлить нарушение мелкой моторики. Общение с людьми своего возраста и социального статуса приостановит выпадение из социума, не даст замкнуться в себе. Ну и конечно же, в возрасте, когда развивается деменция, нужен регулярный медицинский контроль, ведь у пожилых людей есть множество других болезней.
Все эти мероприятия очень трудно обеспечить на дому.
Домашние условия vs пансионат: где лучше?
Людям, страдающим деменцией, нужен постоянный уход. Конечно, круглосуточный надзор можно обеспечить и дома. Человек живет в кругу любящих родственников (вопрос о том, сколько моральных сил требуется от них, оставим в стороне), ему не приходится привыкать к незнакомым условиям. Страдающему деменцией можно создать безопасную среду, убрав с пола ковры и пороги, переоборудовав ванную, спрятав ножи, вилки и электроприборы.
Но при этом пациент остается практически без реабилитации, ведь родственники чаще всего не обладают навыками квалифицированного специалиста-нейропсихолога, логопеда, инструктора ЛФК или реабилитолога. Некому поддерживать те навыки, которые остались у страдающего деменцией, и помогать адаптироваться к изменившимся возможностям. Да и круг общения практически исчезает, что в свою очередь способствует прогрессированию болезни.
В нашей культуре крайне негативно относятся к идее перевезти пожилого человека в специализированный пансионат, да и условия в большинстве государственных геронтологических центров могут быть далеки от идеальных. Но в хорошем частном центре пациент с деменцией оказывается в обстановке, созданной специально для того, чтобы облегчить ему жизнь. Он получает не только круглосуточное наблюдение, в том числе медицинское, но и возможность общаться со сверстниками, и специальные поддерживающие процедуры. Все это замедляет распад личности и позволяет дольше сохранить оставшиеся навыки и способности. К тому же ничто не мешает близким регулярно навещать больного родственника, как это обычно делают, когда кто-то из семьи надолго попадает в больницу.
Какие документы требуются для оформления в пансионат при деменции?
Чтобы оформить родственника в пансионат, понадобятся:
- паспорт (ваш и пожилого человека);
- пенсионное удостоверение;
- страховой полис;
- справка о присвоении статуса инвалида (если есть);
- выписка из медицинской карты;
- данные медицинского обследования, которое включает осмотр терапевта, фтизиатра, онколога, инфекциониста, психиатра, нарколога и дерматовенеролога.
Пансионат для пожилых людей должен обеспечивать не только проживание, питание и санитарно-гигиенический уход, но и медицинские услуги, в том числе реабилитацию, а также досуг (говоря языком нормативных документов — культурно-массовое обслуживание).
Для этого в учреждении должны быть:
- кабинет врача;
- стоматологический кабинет;
- библиотека;
- гостиная;
- столовая;
- зал лечебной физкультуры;
- зрительный зал.
В спальне не должно жить больше трех человек. Заселение до восьми человек в одну комнату допускается только для пациентов с тяжелыми умственными нарушениями[9] (при этом на одного человека должно приходиться не менее 6 м2 площади).
Если в пансионате несколько этажей, там обязательно должны быть лифты, рассчитанные на колясочников.
Сколько стоит проживание в пансионате для пожилых людей с деменцией?
Государственные дома престарелых считаются бесплатными, но на самом деле они вправе оставлять своем постояльцу лишь 25% от пенсии, забирая остальное на собственные нужды. В эти услуги входит:
- проживание;
- питание;
- помощь сиделки (с поправкой на то, что на одну сиделку может приходиться до 30 человек);
- средства личной гигиены.
Стоимость пребывания в частном пансионате для пожилых людей начинается с 1000 рублей в сутки, но эта сумма обеспечивает только трехразовое питание, проживание и услуги прачечной. В перечень дополнительных услуг могут входить контроль приема лекарств, регулярное измерение давления и уровня сахара в крови, персональная «тревожная кнопка», беспроводной интернет, консультации узких специалистов, реабилитационные мероприятия, физиопроцедуры, индивидуальная сиделка, специально разработанное меню, проживание в отдельной комнате и т. д. Если речь идет о пребывании постояльца с деменцией, желательно, чтобы у пансионата была медицинская лицензия, что также увеличивает стоимость его услуг.
Итак, далеко не всегда родственники могут справиться с уходом за пожилым человеком, больным деменцией. В такой ситуации оптимальным вариантом может оказаться поручение заботы о нем профильным специалистам. Современные частные дома престарелых совсем не похожи на «богадельни». Уютные комнаты, безопасная среда, грамотный уход и возможность общаться со сверстниками помогают человеку чувствовать себя комфортно на склоне лет.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
