Пансионат для больных пожилых с деменцией: уход и забота

В эпоху, когда еще не изобрели антибиотики и массовые профилактические прививки, дотянуть до преклонного возраста удавалось далеко не каждому. Сегодня люди стали жить гораздо дольше, чем предки, но длинная жизнь означает неизбежную старость. А вместе с ней приходят и сопутствующие болезни. «Старческий маразм», — говорили раньше. «Сенильная деменция», — говорят сейчас. Но, как бы ее ни называли, проблема становится все острее. По данным ВОЗ, 35,6 млн людей в мире страдают от деменции. К 2030 году их будет вдвое больше, а к 2050 — втрое[1]. И ухаживать за больным чаще всего приходится ближайшим родственникам. По информации все той же ВОЗ, даже в развитых странах в 45% случаев уход за страдающим деменцией ложится на плечи семьи[2]. Можно ли передать эту ношу профессионалам и как это сделать?

Особенности ухода за людьми со старческой деменцией

Наверное, многие могут вспомнить знакомых или знакомых своих знакомых, вынужденных сосуществовать с пожилым человеком, страдающим так называемой деменцией. Причины ее возникновения могут быть разными:

  • отложение в веществе мозга патологических белков, нарушающих его работу, как при болезни Альцгеймера;
  • гибель нейронов из-за недостаточного кровоснабжения при сосудистой деменции, вызванной атеросклерозом;
  • дегенеративные изменения в коре лобных и височных долей мозга.

Но независимо от причины, деменция — хроническая прогрессирующая болезнь, которая вызывает нарушение основных функций коры головного мозга:

  • памяти,
  • мышления,
  • речи,
  • ориентации в пространстве и времени,
  • способности к познанию и рассуждению.

Обычно это состояние развивается у людей, перешедших рубеж 65-летнего возраста (лишь в 10% случаев деменция начинается раньше[3]), и усугубляется с каждым годом.

Начинается болезнь исподволь, а именно:

  • люди становятся забывчивыми: не помнят недавние события или место, куда положили ключи, очки;
  • появляются трудности в подборе слов;
  • утрачиваются представления о ходе времени, путается день с ночью;
  • страдающие деменцией начинают плохо ориентироваться в давно знакомых местах;
  • часто не могут принять решение, сделать выбор;
  • становятся раздражительными, агрессивными;
  • теряется интерес к любимым раньше занятиям;
  • снижается настроение, вплоть до депрессии, появляется немотивированная тревожность.

Ранняя стадия деменции протекает практически незаметно, и происходящие с больным изменения родственники списывают на возрастные особенности. Но постепенно ситуация ухудшается, проявляясь в следующем:

  • человек практически не помнит недавние события, например может быть уверен, что его морят голодом, несмотря на то, что поел полчаса назад;
  • путает даты, места, имена, может заблудиться по дороге из магазина, не найти туалет в собственной квартире;
  • путает слова и все хуже понимает, о чем ему говорят;
  • перестает самостоятельно справляться с мытьем, одеванием, туалетом, уборкой, приготовлением еды;
  • нарушается сон;
  • иногда появляются галлюцинации;
  • страдающий деменцией может становиться расторможенным и агрессивным.

На этой стадии человека уже опасно оставлять в доме одного, тем более позволять жить в одиночестве.

Последняя стадия деменции — это полное разрушение личности, имеющее такие признаки:

  • человек не ориентируется во времени и пространстве, не понимает, что вокруг происходит;
  • не узнает родственников и друзей, себя в зеркале;
  • не может есть самостоятельно, возможны затруднения при глотании;
  • начинает ходить под себя;
  • не в состоянии самостоятельно передвигаться, а иногда и сидеть;
  • учащается беспричинное возбуждение: невнятные крики, стоны, плач, попытки драться, пинаться.

Наблюдать, как близкий человек перестает узнавать детей и мужа, становится агрессивным, проявляет асоциальное и пошлое поведение в отношении ближайших родственников, теряет элементарные гигиенические навыки, очень тяжело. Согласно медицинской статистике, 80% людей, ухаживающих за дементным больным, сами впадают в депрессию[4]. На первый взгляд, облегчить жизнь родственникам может физически крепкая опытная сиделка. Действительно, домашний уход обеспечит такому пациенту безопасность и продлит жизнь. Но не поможет замедлить распад личности.

Прогрессирование деменции можно затормозить, но не столько медикаментами, сколько работой с грамотными специалистами. Занятия с логопедом и нейропсихологом помогут дольше сохранить речь и когнитивные навыки (этим термином обозначаются способности к произвольному вниманию, запоминанию, осмыслению). Психолог окажет помощь пациенту в сохранении душевного равновесия (в депрессию впадают не только вынужденные ухаживать родственники, но и сам больной). Грамотный реабилитолог поможет дольше поддерживать бытовые навыки и способность к самообслуживанию. Арт-терапия и правильно подобранная гимнастика способны улучшить настроение, физическое состояние, замедлить разрушение мелкой моторики. Общение с людьми своего возраста и социального статуса приостановит выпадение из социума, не даст замкнуться в себе. Ну и конечно же, в возрасте, когда развивается деменция, нужен и регулярный медицинский контроль, ведь у пожилых людей есть множество болезней и кроме нее.

Все эти мероприятия очень трудно обеспечить на дому.

Домашние условия vs пансионат: где лучше?

Людям, страдающим деменцией, нужен постоянный уход. Конечно, круглосуточный надзор можно обеспечить и дома. Человек живет в кругу любящих родственников (вопрос о том, сколько моральных сил требуется от родственников, оставим в стороне), ему не приходится привыкать к незнакомым условиям. Страдающему деменцией можно создать безопасную среду, убрав с пола ковры и пороги, переоборудовав ванную, спрятав ножи, вилки и электроприборы.

Но при этом пациент остается практически без реабилитации, ведь родственники чаще всего не обладают навыками квалифицированного специалиста-нейропсихолога, логопеда, инструктора ЛФК или реабилитолога. Некому поддерживать те навыки, которые остались у страдающего деменцией, и помогать адаптироваться к изменившимся возможностям. Да и круг общения практически исчезает, что в свою очередь способствует прогрессированию болезни.

В нашей культуре крайне негативно относятся к идее перевезти пожилого человека в специализированный пансионат, да и условия в большинстве государственных геронтологических центров могут быть далеки от идеальных. Но в хорошем частном центре пациент с деменцией оказывается в обстановке, созданной специально для того, чтобы облегчить ему жизнь. Он получает не только круглосуточное наблюдение, в том числе медицинское, но и возможность общаться со сверстниками и специальные поддерживающие процедуры. Все это замедляет распад личности и позволяет дольше сохранить оставшиеся навыки и способности. К тому же ничто не мешает близким регулярно навещать больного родственника, как это обычно делают, когда кто-то из семьи надолго попадает в больницу.

Какие документы требуются для оформления в пансионат

Чтобы оформить родственника в пансионат, понадобятся:

  • паспорт (ваш и родственника);
  • пенсионное удостоверение;
  • страховой полис;
  • справка о присвоении статуса инвалида (если есть);
  • выписка из медицинской карты;
  • данные медицинского обследования, который включает осмотр терапевта, фтизиатра, онколога, инфекциониста, психиатра, нарколога и дерматовенеролога.

Пансионат для пожилых людей должен обеспечивать не только проживание, питание и санитарно-гигиенический уход, но и медицинские услуги, в том числе реабилитацию, а также досуг (говоря языком нормативных документов — культурно-массовое обслуживание).

Для этого в учреждении обязательно должны быть:

  • кабинет врача;
  • стоматологический кабинет;
  • библиотека;
  • гостиная;
  • столовая;
  • зал лечебной физкультуры;
  • зрительный зал.

В спальне не должно жить больше трех человек. Заселение до восьми человек в одну комнату допускается только для пациентов с тяжелыми умственными нарушениями[5] (при этом на одно место должно приходиться не менее шести квадратных метров).

Если в доме-интернате несколько этажей, там обязательно должны быть лифты, рассчитанные на колясочников.

Сколько стоит пансионат для пожилых людей с деменцией?

Государственные дома престарелых считаются бесплатными, но на самом деле они вправе оставлять своем постояльцу лишь 25% от пенсии, забирая остальное на собственные нужды. В эти услуги входит:

  • проживание;
  • питание;
  • помощь сиделки (с поправкой на то, что на одну сиделку может приходиться до 30 человек);
  • средства личной гигиены.

Стоимость пребывания в частном пансионате для пожилых людей начинается от 500 рублей в сутки, но эта сумма обеспечивает только трехразовое питание, проживание и услуги прачечной. В перечень дополнительных услуг может входить контроль приема лекарств, регулярное измерение давления или уровня сахара в крови, персональная «тревожная кнопка», беспроводной интернет, консультации узких специалистов, реабилитационные мероприятия, физиопроцедуры, индивидуальная сиделка, специально разработанное меню, проживание в отдельном домике и так далее. Если речь идет о пребывании постояльца с деменцией, желательно, чтобы у пансионата была медицинская лицензия, что также увеличивает стоимость его услуг.

Итак, далеко не всегда родственники могут справиться с уходом за пожилым человеком, впавшим в состояние деменции. В такой ситуации лучше препоручить заботу профильным специалистам. Современные частные дома престарелых совсем не похожи на «богадельни». Уютные комнаты, безопасная среда, грамотный уход и возможность общаться со сверстниками помогают человеку чувствовать себя комфортно и на склоне лет.

деменция

Человек с деменцией может нуждаться в круглосуточном присмотре, который сложно обеспечить в домашних условиях силами родственников.

Кто может помочь?
помощь

Квалифицированные работники дома престарелых могут проследить за приемом лекарств, оказать помощь в быту, организовать досуговые мероприятия.

Услуги дома престарелых...
женщина

Выбирая дом престарелых, обращайте внимание не только на профессионализм работников и общую атмосферу, но и на наличие всех необходимых условий для проживания пожилых людей.

Посмотреть дом престарелых...
помощь

Некоторые дома престарелых могут принять пациентов, перенесших травмы, и лежачих больных.

Условия приема...
пансионат

Чтобы оформить пребывание в доме престарелых, необходим минимальный пакет документов.

Этапы оформления...
пансионат

Стоимость проживания в доме престарелых рассчитывается лично для каждого постояльца.

Рассчитать стоимость...

Мнение редакции

Ко­неч­но, вы­бор пан­си­о­на­та для стра­да­ю­щих де­мен­ци­ей — это не толь­ко вы­бор усло­вий пре­бы­ва­ния па­ци­ен­та, но, увы, и во­прос це­ны. Да­ле­ко не все семьи име­ют воз­мож­ность обес­пе­чить по­жи­ло­му родст­вен­ни­ку на­бор услуг пре­ми­ум-клас­са, од­на­ко не­об­хо­ди­мый ми­ни­мум дол­жен со­от­вет­ст­во­вать всем стан­дар­там ка­чест­ва не­за­ви­си­мо ни от че­го.