Тревожное расстройство: чем можно лечить и что советуют врачи
Тревожное расстройство — это тяжелое эмоциональное состояние, которое мешает человеку полноценно жить. Сейчас, во время пандемии и связанных с ней опасений, проблема психического здоровья стоит как никогда остро: мы стали намного больше беспокоиться о своих близких и собственном будущем. Можно ли избавиться от мучительных эмоциональных проявлений в условиях непрекращающегося стресса? Поговорим о том, чем лечат тревожное расстройство, какие безопасные препараты помогут справиться с нервозностью, беспокойством и страхом.
Содержание статьи:
Причины и проявления тревожного расстройства
Время от времени все мы испытываем тревогу и страх — это нормальная реакция, которая возникает в ответ на внешнюю угрозу. Без этого защитного психического механизма человечество не смогло бы выжить. Но иногда тревожность переходит границы допустимого, и тогда уже речь идет о расстройстве. По данным исследований, распространенность таких нарушений среди пациентов врачей общей практики до пандемии составляла около 25%. Периодически с отдельными проявлениями тревожных расстройств сталкивается до 30% населения[1].
Каковы критерии тревожного расстройства? О патологии говорят в том случае, если:
- симптомы сильно выражены;
- состояние тревоги сохраняется длительно;
- проявления возникают даже без воздействия стрессового фактора;
- психические и соматические нарушения, связанные с тревожным состоянием, ухудшают качество жизни, мешают работе, взаимоотношениям и реализации в социуме[2].
Тревожными расстройствами в психиатрии и смежных направлениях медицины называют целую группу патологических состояний. У них разные причины и механизм развития, но проявления схожи. К этой группе относят генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию, социальную фобию и некоторые другие, не столь распространенные состояния[3].
Из-за чего возникает тревожное расстройство?
Точную причину можно установить лишь в том случае, если расстройство носит вторичный характер, то есть развивается вследствие других заболеваний (неврологических, эндокринных, сердечно-сосудистых) либо на фоне приема определенных лекарственных препаратов. В возникновении первичных тревожных расстройств играют роль факторы риска: неблагоприятный семейный анамнез, некоторые особенности личности и прочие. Но один из главных триггеров — это стресс.
Тревожное расстройство, существующее годами, не только ухудшает качество жизни, но и несет в себе более серьезную угрозу. Постоянное состояние беспокойства и страха ухудшает течение некоторых заболеваний, в частности сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других. Люди с тревожными расстройствами сильнее подвержены риску болезни Альцгеймера и когнитивных нарушений[4].
В период пандемии влияние стресса на психическое здоровье ощущается особенно сильно. Хотя через два года после появления новой коронавирусной инфекции 44% россиян считали, что худшее уже позади, у 49% наших соотечественников по-прежнему проявлялись симптомы расстройства адаптации, связанные со стрессом[5]. Люди стали меньше бояться посещать общественные места, ездить в транспорте, совершать авиаперелеты внутри страны и даже путешествовать за рубеж, но при этом усилилось беспокойство о здоровье близких и собственном будущем.
Все это создает предпосылки для развития психических нарушений у людей, предрасположенных к ним. В обычных обстоятельствах тревожное расстройство у них, возможно, не возникло бы, но атмосфера постоянного стресса и беспокойства создает подходящие условия для формирования патологий. А поскольку внешняя проблема (пандемия и ее последствия) продолжает существовать, тяжесть состояния больных лишь усугубляется.
При этом жалобы не ограничиваются эмоционально-психическими проявлениями. Многим знаком термин «психосоматика», и он имеет непосредственное отношение к тревожным расстройствам. Психические нарушения влияют на функции вегетативной нервной системы, что вызывает физические симптомы.
Итак, разнообразные проявления тревожных расстройств можно условно разделить на две группы:
- Психические симптомы включают повышенное беспокойство, страхи, опасения, мрачные предчувствия, напряженность и раздражительность, подавленное, депрессивное настроение, снижение концентрации внимания. Уровень тревожности часто неадекватен внешнему источнику: больной переживает намного сильнее, чем повод объективно этого заслуживает.
- Среди соматических проявлений чаще всего отмечаются бессонница, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, дискомфорт в груди, слабость. Часто больные жалуются на головокружение, потливость, сухость во рту, ощущение покалывания или онемения в конечностях, напряжение мышц и дрожь. Дисфункцией вегетативной нервной системы могут быть вызваны затруднения глотания, диарея, учащенное мочеиспускание.
Как лечить тревожное расстройство
Все перечисленные выше симптомы плохо сказываются на самочувствии, утяжеляют течение сопутствующих заболеваний, мешают работать и зачастую делают жизнь невыносимой. Поэтому, если поставлен диагноз «тревожное расстройство», лечение нужно начинать незамедлительно. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов на успешное избавление от мучительных симптомов без помощи сильнодействующих психотропных препаратов.
Но как понять, что пора обращаться к врачу? Заподозрить тревожное расстройство позволяют признаки, о которых мы уже упоминали. Если чрезмерное беспокойство и страх возникают слишком часто, порой по незначительному поводу или вовсе на ровном месте, если эмоциональный дискомфорт сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением и другими физическими симптомами, уже есть смысл обратиться к психиатру. В крайнем случае — к врачу общей практики или терапевту. Даже если сам он не обладает нужной компетенцией, то сможет направить пациента к специалисту, который хорошо знает, как вылечить тревожное расстройство.
Разумеется, даже опытный врач не сразу даст рекомендации, как избавиться от тревожного расстройства. Чтобы назначить лечение, сначала необходимо подтвердить диагноз. Прежде всего нужно исключить соматические заболевания, клиническая картина которых схожа с проявлениями тревожных расстройств. Это патологии сердечно-сосудистой системы, ЦНС, обменные, эндокринные и другие нарушения. Врач также должен убедиться, что пациент не принимает психотропные лекарственные препараты, не злоупотребляет алкоголем и другими веществами, которые могут вызывать тревожность (в том числе при отмене). Диагноз ставится на основании клинической картины, анализа жалоб больного, результатов профессиональных опросников.
Наконец мы подошли к главному: как справиться с тревожным расстройством. Наиболее эффективное лечение — комплексное, включающее коррекцию образа жизни, психотерапию и прием медикаментов. Рекомендуется исключить употребление алкоголя и других психотропных веществ, отказаться от кофеина, по возможности ограничить воздействие стрессовых факторов. Психотерапия в основном сводится к обучению больного приемам самоконтроля. С помощью специальных техник врач помогает пациенту уменьшить чувствительность к провоцирующим факторам тревоги, и реакция на триггеры становится менее острой. Для контроля эмоционально-психического состояния применяются дыхательные упражнения, методики релаксации.
Основное лечение тревожных расстройств — медикаментозное. Назначают препараты с анксиолитическим действием (бензодиазепины и другие). В лечении тревожно-депрессивного расстройства используются также антидепрессанты. Рецептурные препараты действенны, однако у них много серьезных побочных эффектов, в том числе сонливость, мышечная слабость, снижение концентрации внимания. Часто они вызывают привыкание и синдром отмены. При неосложненном течении нарушения лучше их избегать, отдавая предпочтение доступным и безопасным безрецептурным средствам. Приведем несколько примеров:
- «Персен» (номер в ГРЛС: П N016317/01) — растительный препарат на основе экстрактов валерианы, мелиссы и мяты перечной. Обладает седативным (успокаивающим) и спазмолитическим действием, противотревожный компонент отсутствует. Показания к применению включают бессонницу, повышенную нервную возбудимость, раздражительность. Из-за седативного действия препарат может снижать концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций[6].
- «Ново-Пассит» (номер в ГРЛС: П N014519/02) также относится к растительным средствам; активные вещества — растительные экстракты (валерианы, мелиссы, боярышника, зверобоя, пассифлоры и др.) и гвайфенезин. Препарат оказывает седативное и анксиолитическое действие. Тревожные расстройства не входят в список показаний, но средство используется при неврастении, легких формах бессонницы, постоянном психическом напряжении («синдроме менеджера»), психосоматических заболеваниях[7].
- «Тенотен» (номер в ГРЛС: ЛП N000029) — анксиолитическое средство, назначаемое при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождаемых тревожностью, при стрессорных расстройствах, психосоматических заболеваниях. В списке эффектов значатся анксиолитический, антиастенический, антистрессовый, нейропротективный, антидепрессивный, ноотропный[8].
- «Магне B6» (номер в ГРЛС: П N013203/01) — витаминно-минеральный препарат, источник магния, дефицит которого вызывает раздражительность, нарушения сна, учащенное сердцебиение, спазмы мышц. Тревожные расстройства не входят в список показаний к назначению средства. Препарат имеет смысл применять, если психические и соматические симптомы связаны с установленным дефицитом магния[9].
В непростой период пандемии проблема психического здоровья стоит как никогда остро: постоянный стресс провоцирует и усугубляет нарушения адаптации. Если беспокойство, страхи, депрессия и неприятные соматические симптомы мешают жить, обратитесь к врачу. Только специалист сможет сказать, как побороть тревожное расстройство именно в вашем случае.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
