Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт
ПрофильКальций для детей: как выбирать препараты и когда нужно давать?
Кальций — это важнейший для детей макроэлемент. Он не только является основой крепкой структуры костей, о чем знают все. Кальций еще и регулирует метаболизм, процессы мышечного сокращения и передачи нервных импульсов[1]. Этот минерал важен для людей любого возраста, но с особым вниманием нужно следить за его уровнем у детей и пожилых людей. Состояние, когда в организме ребенка не хватает кальция, называется гипокальциемией, и оно опасно серьезнейшими осложнениями. Недостаток кальция может быть вызван болезнями органов желудочно-кишечного тракта, нарушением работы почек или патологией гормональной системы, но чаще всего главная причина дефицита — низкое поступление минерала с пищей[2]. Сегодня стало уже нормой принимать препараты, направленные на профилактику и лечение нехватки кальция. Расскажем о том, какой кальций лучше давать детям и как выбрать препарат по составу и дозировке.
Содержание статьи:
Педиатры отмечают, что детские костно-мышечные заболевания, развивающиеся из-за нарушений кальциево-фосфорного обмена, с каждым годом встречаются все чаще. И такая тенденция наблюдается во всех странах мира. Актуальность проблемы признает и Всемирная организация здравоохранения, которая постоянно публикует медицинские рекомендации по улучшению сложившейся ситуации. Считается, что практически все патологии костной ткани, в том числе остеопороза у взрослых, берут начало в детстве. Причем в раннем детстве: критическими в формировании нормальной и прочной структуры костей становятся первые три года жизни — именно в этом возрасте закладывается основа структурно правильной и крепкой костной ткани[3]. Так что малышу в первую очередь нужно обеспечить достаточное поступление кальция, если не с едой, то с помощью дополнительных источников кальция для детей — медикаментов.
Как понять, что ребенку нужен дополнительный источник кальция
Почему кальций так важен? Без него невозможна нормальная свертываемость крови, полноценное сокращение мышц, работа периферических нервных волокон и головного мозга. Кальций регулирует работу множества ферментов, тем самым контролируя процессы обмена веществ в тканях и органах. Но особенно важен этот минерал для твердых тканей тела: без него не будет крепких костей, зубной эмали и дентина. Оптимального возраста для начала контроля достаточного поступления кальция в организм не существует — ребенку необходимо адекватное получение кальция еще с внутриутробного развития. Назначать прием минерала для профилактики его дефицита можно весь период ускоренного роста и развития детей, от рождения до завершения полового созревания[4].
Сколько кальция нужно ребенку в сутки?
По официальным данным, для детей и подростков в России действуют следующие нормы суточного потребления кальция:
- детям до трех месяцев нужно 400 мг кальция в сутки;
- до года — 600 мг;
- от года до семи лет — 800–900 мг;
- количество кальция в сутки для нормального роста и развития детей школьного и подросткового возраста — 1100–1200 мг.
Оптимальная доза препарата с кальцием рассчитывается индивидуально совместно с лечащим врачом. При этом должны быть учтены и физиологическая потребность ребенка в кальции в данном возрасте, и особенности его диеты, то есть наличие и количество кальцийсодержащих продуктов в его меню[5].
К сожалению, недостаточное потребление кальция сейчас распространено повсеместно[6], и это неизбежно приводит к патологическим изменениям в здоровье ребенка. Если в организме возникает дисбаланс кальциево-фосфорного обмена (а метаболизм двух этих минералов тесно связан между собой), то восстановление равновесия макроэлементов берут на себя гормоны, ответственные за минеральный состав биологических жидкостей. Самый важный из них — паратгормон, который вырабатывается в паращитовидных железах. Если уровень кальция в крови снижается, паратгормон стимулирует его усиленное всасывание в кишечнике, тормозит выведение кальция с мочой, а также начинает его «принудительную» добычу из костей[7]. В случае длительной нехватки кальция эндокринная система не справляется — дефицит минерала вызывает целый ряд патологических симптомов, опасных грозными и даже жизнеугрожающими осложнениями.
Как заметить симптомы дефицита кальция в организме ребенка?
Клинические проявления гипокальциемии сопровождаются множественными патологическими процессами и нарушением работы разных тканей и органов. Со стороны нервной системы появляются спазмы мышц, снижение чувствительности кожи пальцев, а в тяжелых случаях даже судороги. Страдает и вегетативная нервная система, которая контролирует работу внутренних органов: наблюдаются тахикардия (учащенный пульс) и другие аритмии, потливость, шелушение и бледность кожи. При нехватке кальция ногти становятся ломкими, а кожа сухой. Гипокальциемия отражается и на здоровье глаз, вызывая развитие катаракты: при отсутствии лечения помутнение хрусталика прогрессирует вплоть до слепоты. Серьезнейшие последствия гипокальциемии затрагивают кости и зубы — снижается их плотность и устойчивость к нагрузкам: кости деформируются и легко ломаются при травмах, а зубы быстро подвергаются кариозному поражению и разрушаются[8]. Более отдаленные осложнения дефицита кальция у ребенка — развитие рахита, а в старшем возрасте и остеопороза[9].
Необходимость введения дополнительного источника кальция признается Министерством здравоохранения РФ. Целью такой добавки называют профилактику дефицита кальция и его осложнения — рахита. Ну а если заболевание уже развилось, применяют комплексный подход в лечении: дело не ограничивается назначением кальциевых добавок, также следует оптимизировать диету и добавить полезную физическую нагрузку, например, плаванье в бассейне[10].
Как выбирать кальций для малышей
Выбор медикамента для ребенка — зона ответственности его родителей и лечащего врача. На фармакологическом рынке более чем достаточно средств с кальцием, но выбрать подходящее непросто. Какие же основные нюансы следует учесть?
Первое «распутье», на котором оказываются родители, когда решают, какой кальций давать детям, — фармакологическая группа добавки. Существуют два принципиально разных класса кальцийсодержащих средств: лекарства и биологически активные добавки к пище (БАДы). Различие между ними вот в чем: состав и дозировка лекарственных препаратов разрабатываются по медицинским рекомендациям и направлены на действенную профилактику и лечение дефицитных состояний, медикаменты проходят доклинические и клинические испытания, в которых исследуются безопасность и эффективность их применения. В случае с БАДами подход другой: в них содержится незначительное количество минералов, и эти средства проходят лишь проверку безопасности. Когда вопрос касается детского здоровья, большинство специалистов отдают предпочтение лекарственным препаратам, а не пищевым добавкам.
Еще один вопрос, на который предстоит ответить при подборе средства: монотерапия или комбинация препаратов. Согласно мнению врачей-эндокринологов, лучше использовать комбинированные препараты кальция в «дуэте» с витамином Д3[11]. Все дело во взаимодействии этих молекул: кальций для детей с витамином Д3 усваивается лучше. Доказано, что витамин Д усиливает абсорбцию (всасывание в кишечнике) кальция и помогает ему через кровоток достичь костной ткани. В последней же витамин Д способствует интеграции макроэлемента в структуру кости, улучшая ее минерализацию, а значит здоровье и прочность. Если же углубляться в этот вопрос, то интересно узнать, что витамин Д стимулирует выработку специального белка-переносчика, транспортирующего кальций по крови к костям. Таким образом, без достаточного содержания в организме витамина Д правильное всасывание и метаболизм кальция невозможны[12].
Еще один важный критерий выбора — дозировка активных компонентов. Это палка о двух концах. Отбраковывать нужно как препараты с низкой дозировкой действующего вещества, так и с высокой, не подходящей ребенку по возрасту. Любые нутриенты, витамины и минералы, которые мы принимаем, в той или иной степени могут накапливаться в тканях. И если превысить потребление кальция, развивается уже гиперкальциемия. Витамин Д3 как жирорастворимая молекула способен накапливаться в организме ребенка, что может вызывать патологические симптомы гипервитаминоза[13]. Во всех этих особенностях сложно разобраться человеку, далекому от медицины и фармакологии, поэтому все средства с кальцием следует начинать принимать исключительно после консультации с грамотным специалистом.
Гиперкальциемия — превышение нормального уровня минерала в крови, опасное тяжелыми нарушениями работы центральной нервной системы, сердца, мышц и других органов[14].
В зависимости от возраста ребенка врач назначает ему подходящий и разрешенный препарат. Львиную долю представленных на рынке медикаментов можно принимать только детям с трех лет. Что же делать родителям малышей, мы расскажем чуть ниже. Среди вариантов препаратов, которые можно принимать детям, можно назвать следующие:
- «Кальций-Д3-МИК» (номер в ГРЛС: ЛСР-000019/09[15]). Эти капсулы, разрешенные для применения детям с 12 лет, пьют для профилактики и лечения нехватки кальция и витамина Д3. В одной капсуле содержится 416,3 мг кальция карбоната и 66,7 МЕ холекальциферола.
- «Кальций Д3» (номер в ГРЛС: ЛП-006644[16]) в виде жевательных таблеток с апельсиновым ароматизатором. Их можно предложить детям с трех лет. Таблетки назначают при дефиците кальция и витамина Д3, а также для предупреждения остеопороза и его осложнений. В одной таблетке содержится 1250 мг кальция карбоната и 200 МЕ холекальциферола.
- «Кальций Д3 КЛАССИК» (номер в ГРЛС: ЛСР-005425/10[17]). Эти жевательные таблетки с яблочным или апельсиновым вкусом содержат комбинацию карбоната кальция (1250 мг) и холекальциферола (200 МЕ в дозировке, разрешенной для детей с трех лет). Средство может быть рекомендовано для восполнения дефицита кальция и витамина D3 в организме и может применяться в период интенсивного роста и развития детей и подростков.
Таким образом, чтобы выбрать кальций для детей, следует учесть удобство приема для ребенка определенного возраста, наличие полезных дополнительных компонентов в составе, а также соответствие представленных дозировок рекомендованным для детей нормам.
К сожалению, далеко не все родители задумываются о том, давать ли кальций ребенку. Так что нет ничего удивительного в том, что численность детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата растет. Плохая экология и несбалансированное питание с нехваткой питательных веществ делают свое дело — дефицит такого важного макроэлемента, как кальций, приводит к снижению плотности и выносливости костной ткани, дисфункции мышц и нервов и другим патологиям у детей и подростков. Кальциевые добавки, разработанные специально под потребности организма ребенка, способны корректировать гипокальциемию[18].
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости препаратов кальция представлена для ознакомления и актуальна на декабрь 2021 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
