Панькова Татьяна Ивановна Акушер-гинеколог
Профиль
Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт
ПрофильМожно ли избавиться от «молочницы»: комплексное лечение кандидоза у женщин
Согласно мировой статистике, не меньше 75% взрослых женщин за свою жизнь хотя бы раз переболели «молочницей», или вульвовагинальным кандидозом. Так называется воспаление наружных половых органов грибковой природы. Это инфекционное заболевание становится причиной появления неприятных симптомов, а при отсутствии адекватного лечения и вовсе грозит переходом в рецидивирующую форму и развитием осложнений, представляющих опасность для репродуктивной и мочевыделительной систем[1]. Давайте поговорим о том, чем лечить кандидоз у женщин, как купировать его острые проявления и бороться с хронической болезнью.
Содержание статьи:
- Комплексное лечение кандидоза у женщин
- Местное лечение кандидоза
- Популярные местные препараты для лечения «молочницы»
- Лечение кандидоза у женщин с помощью таблеток и капсул
- Популярные системные средства от «молочницы»
- Схема лечения рецидивирующего кандидоза у женщин
- Как лечить кандидоз у женщин после антибиотиков?
- Источники информации
Главный виновник развития «молочницы» — грибы рода Candida. В нормальных условиях они неопасны, считаются условно-патогенными и живут на коже, слизистых оболочках ротовой полости и урогенитального тракта многих женщин. Но если происходит снижение иммунитета или дисбаланс микрофлоры, женщина принимает антибиотики или другие агрессивные для иммунной системы лекарства, то грибок может начать усиленно размножаться и вызывает воспаление в тканях. Чаще всего от этого микроорганизма страдают вульва и влагалище. Исследователи утверждают, что до 45% инфекционных заболеваний влагалища вызваны именно кандидой, а примерно 10% случаев «молочницы» носят часто повторяющийся характер[2]. При первых признаках патологии стоит обратиться к средствам для лечения кандидоза у женщин в домашних условиях [3].
Комплексное лечение кандидоза у женщин
Согласно современным протоколам лечения вагинального кандидоза у женщин, само по себе обнаружение гриба Candida во влагалищном мазке не является показанием к проведению терапии, если нет симптомов «молочницы». Не требуется лечение и половым партнерам при отсутствии проявлений кандидозного воспаления[4]. Препараты назначают, если пациент жалуется на симптомы заболевания и источник болезни подтвержден результатами лабораторных исследований. Основой лечения острого или хронического кандидоза у женщин становятся противогрибковые средства, или антимикотики. Лекарства этой фармакологической группы обладают разными свойствами:
- Фунгицидными — антимикотики прицельно действуют на мицелий микроорганизма и полностью уничтожают грибковые клетки.
- Фунгистатическими — противогрибковые вещества блокируют процесс размножения и роста патогенных микроорганизмов[5].
- Способностью блокировать диморфную трансформацию — переход гриба из дрожжевой формы с круглыми почкующимися клетками в мицелиальную — с образованием ветвящихся гиф, проникающих вглубь тканей. Переход в мицелиальную форму свидетельствует об усилении патогенности гриба.
Терапия антимикотиками показана при вульвовагините с подтвержденной анализами грибковой инфекцией. При грамотно выбранной тактике лечения проявления болезни исчезают в среднем за 2–3 дня, полностью возбудитель удается устранить примерно через 4–7 дней[6].
При лечении используют местные препараты для влагалищного введения и системные — для приема внутрь. Исследователи отмечают, что эффективность пероральных и локально действующих средств сопоставима: они действуют одинаково хорошо, если подобран правильный антимикотик[7]. Однако у каждого способа терапии есть свои преимущества и недостатки — они различаются продолжительностью лечебного курса, схемой применения, удобством использования.
Местное лечение кандидоза
У женщин востребованы средства для интравагинального введения — препараты в виде кремов, гелей, растворов, свечей и вагинальных таблеток. Для эффективного лечения «молочницы» их требуется глубоко вводить во влагалище на ночь, чтобы действующие вещества распределились по всей поверхности слизистой оболочки.
Основным плюсом местных лекарств называют отсутствие системного действия на организм[8]. В числе недостатков отмечают длительный курс лечения, за исключением некоторых современных препаратов, а также необходимость ежедневного использования и риск загрязнения постельного и нательного белья.
Популярные местные препараты для лечения «молочницы»
«Пимафуцин»
Вагинальные свечи с противогрибковым веществом натамицином в дозировке 100 мг. Средство может использоваться при кандидозном вульвовагините с сохраненной чувствительностью грибка к молекуле активного компонента. Препарат можно применять при беременности. Курс лечения составляет 3–6 дней, средняя цена упаковки — 400–500 рублей[9].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N013552/01[10].
«Флюковаг»
Современные суппозитории, активным компонентом которых является противогрибковое вещество нового поколения сертаконазол в дозировке 300 мг. Действующая молекула проявляет активность против различных видов гриба Candida, вызывающих «молочницу». Механизм работы антимикотика обусловлен тройным действием: фунгицидным, фунгистатическим и блокировкой диморфной трансформации. Существенный плюс лекарства — схема лечения: для полного избавления от вагинального кандидоза легкой степени достаточно воспользоваться свечой один раз на ночь, а при осложненной «молочнице» необходимо два применения с интервалом в неделю. Средство отпускается без рецепта по цене около 500 рублей[11].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-007371[12].
«Примацин»
Крем с натамицином для местного применения при грибковом поражении вульвы и влагалища. Средство рекомендуется наносить на воспаленные участки до нескольких раз в сутки, пока симптомы не исчезнут полностью. Тюбик с 30 г средства обойдется в 330 рублей[13].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-005431[14].
Лечение кандидоза у женщин с помощью таблеток и капсул
Некоторые препараты для приема внутрь отпускаются по рецепту и используются при лечении тяжелых форм грибковых инфекций, причем не только кандидозной природы.
Для домашнего применения в борьбе с «молочницей» подходят лекарства с активными веществами в виде флуконазола и натамицина, а также итраконазола, который реализуется только по рецепту.
Главное преимущество системных медикаментов в виде таблеток и капсул — однократный прием при неосложненной острой инфекции. В использовании подобных препаратов есть как плюс, так и минус: с одной стороны, они позволяют уничтожить грибок во всех очагах, в том числе скрытых от действия местных средств. С другой, при их применении более высок риск развития побочных эффектов[15].
Популярные системные средства от «молочницы»
«Микомакс» в дозирог
Капсулы на основе флуконазола предназначены для лечения грибка различных локализаций. При неосложненной «молочнице» лекарство назначается однократно. Упаковка капсул обойдется примерно в 460 рублей[16].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N013252/01[17].
«Флюкостат»
Препарат флуконазола, действие которого проверено в ходе научных и клинических исследований[18]. Вещество направлено прицельно против грибков — возбудителей кандидоза. Средство актуально при любой форме «молочницы», в том числе после приема антибиотиков. Схема приема однократная, при особенно тяжелом и повторяющемся кандидозном вульвовагините рекомендуется выпить две-три капсулы с перерывом 72 часа. Помимо однократного использования, плюсом отечественного средства является и его стоимость — около 150 рублей за упаковку[19].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: Р N001361/01[20].
«Пимафуцин»
Аналог местного препарата на основе натамицина в виде кишечнорастворимых таблеток. Средство показано при грибковом поражении желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек вульвы и влагалища. Лекарство используется совместно с одноименными суппозиториями четыре раза в день курсом до 20 дней при упорном течении кандидоза. В среднем таблетки стоят 540 рублей[21].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N013552/03[22].
«Дифлюкан» в дозировке 150 мг
Флуконазол в виде капсул для лечения кандидозного вульвовагинита по схеме однократного, двукратного или четырехкратного приема. Препарат в зависимости от количества капсул в блистере отпускается по цене 140–2160 рублей[23].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-№(002126)-(РГ-RU)[24].
«Экофуцин»
Таблетки с натамицином, которые могут быть назначены при лечении различных грибковых инфекций. Одно из показаний к применению — санация влагалища при кандидозе, когда стандартная терапия не дает результата. Препарат может быть рекомендован одновременно с использованием вагинальных свечей с натамицином. Цена средства варьируется в пределах 470–620 рублей[25].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-007009[26].
Схема лечения рецидивирующего кандидоза у женщин
Самый проблемный и мучительный вариант кандидозного вульвовагинита — рецидивирующий, при котором симптомы «молочницы» возникают четыре раза в год и чаще. Причинами хронизации кандидоза может быть множество факторов, в том числе ожирение, диабет, выраженный дисбиоз влагалища у женщины, серьезное ослабление местного или общего иммунитета, постоянное нарушение интимной гигиены, а также инфицирование особенно патогенными видами Candida.
При рецидивирующей форме «молочницы» недостаточно только купировать симптомы обострения: необходимо провести длительную, порой многоступенчатую терапию для полного уничтожения болезнетворного грибка и профилактики повторного развития воспаления[27].
Каковы подходы к лечению рецидивов «молочницы»?
- Пролонгирование курса лечения местными препаратами: свечи, вагинальные таблетки, гели и кремы используют до 14–20 дней вместо шести (при применении «Флюковага» — до двух раз).
- Увеличение кратности приема пероральных препаратов: таблетки и капсулы назначают для приема два, три, четыре или шесть раз.
- Использование противорецидивной терапии: назначение шестимесячного противорецидивного курса с использованием противогрибкового лекарства раз в неделю. Врач подбирает медикамент по результатам анализа на чувствительность гриба к антимикотикам[28].
Успешным итогом лечения хронического рецидивирующего типа кандидоза считается достижение стойкой ремиссии.
Как лечить кандидоз у женщин после антибиотиков?
«Молочницу», которая развивается после курса антибактериальных препаратов, называют ятрогенной. Ее причиной становится нарушение нормального баланса вагинальной микрофлоры. Другими словами, противомикробные лекарства убивают полезные бактерии на слизистой влагалища, из-за чего условно-патогенные грибы Candida начинают бесконтрольно размножаться и провоцируют воспаление.
Есть несколько рекомендаций, соблюдение которых будет полезным в период лечения антибиотиками:
- Необходимо отказаться от мучного и выпечки из дрожжевого теста, сладкого и других продуктов, способных усилить процессы брожения в организме.
- Не стоит пренебрегать приемом бифидо- и лактобактерий, назначенных врачом совместно с противомикробными препаратами.
- Следует особенно тщательно соблюдать интимную гигиену, пользоваться лубрикантами на натуральной основе.
Если воспаление все же началось, нужно обратиться к гинекологу за рекомендациями по лечению. Принципы терапии в этом случае зависят от формы и тяжести «молочницы» и не отличаются от стандартных[29].
Кандидозная инфекция влагалища имеет ряд отличительных признаков: выраженный зуд, творожистые выделения, болезненность при половом акте и мочеиспускании. При появлении таких симптомов важно быстро начать терапию. Сегодня в схемах лечения кандидоза у женщин активно используются местные и системные препараты, а иногда и их комбинация[30].
* Все названные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июнь 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
