Имплантация всех зубов челюсти: как проводится и сколько может стоить

Потеря зубов может произойти по множеству причин — не зря адентия считается одной из самых распространенных разновидностей дентальных аномалий[1]. В прошлом это было трудноразрешимой проблемой, негативно влияющей на качество жизни. Но в наши дни все изменилось: современные методики имплантации челюсти способны полностью восстановить как жевательную, так и эстетическую функцию. В статье мы поговорим про разновидности и особенности таких методик.

Особенности методики имплантации при полной адентии

Когда у пациента полностью или почти полностью отсутствуют зубы, стоматолог может предложить несколько вариантов решения этой проблемы. Самый удобный, технологичный и функциональный из них — это имплантация одной или обеих челюстей. В результате имплантации пациент получает не просто съемную конструкцию, о существовании которой приходится вспоминать каждый день, а постоянный протез с опорой на вживленные титановые «корни», которые надежно удерживаются в костной ткани. Благодаря этой методике пациенты вскоре забывают о том, что их новые зубы на самом деле искусственные.

Имплантация челюсти методом моментальной нагрузки имеет несколько преимуществ.

• Не требуется синус-лифтинг (костная пластика) даже при костной атрофии. Это значительно сокращает время восстановления зубного ряда, снижает травматичность и стоимость операции.
• Благодаря моментальной нагрузке протезом пациент сразу получает функциональный зубной ряд.
• Может применяться трехмерное моделирование, что делает операцию полностью контролируемой и точной.
• Имплантация возможна одновременно с удалением оставшихся больных зубов.
• Могут использоваться как удлиненные модели имплантатов, которые крепятся в скуловой кости верхней челюсти, так и базальные или компрессионные имплантаты на нижней челюсти. Благодаря этому можно надежно зафиксировать постоянный протез на имплантаты, установленные в участках костной ткани, которые не подверглись истончению.
• Комфорт и удобство: новый зубной ряд полностью функционален, не приносит дискомфортных ощущений, не требует особого ухода. Пациент будет ухаживать за искусственными зубами так же, как за натуральными.
• Долгий срок службы: на все виды имплантатов ROOTT дается пожизненная гарантия.
• Эстетика: пациент получает максимально естественную и красивую улыбку.

Как видно из вышесказанного, имплантация полной челюсти за одну операцию обладает явными преимуществами по сравнению с другими видами лечения. Понимание этих особенностей поможет принять обоснованное решение, но для этого также необходимо знать и о наличии противопоказаний.

Показания и противопоказания к процедуре

При беззубой челюсти имплантация является одним из самых рациональных способов ортопедического лечения, помогающего вернуть уверенность в себе вместе с красивой улыбкой. Почти в любом случае потери зубного ряда, включая самые сложные и давние, можно подобрать подходящую методику.

Показания к комплексной имплантации:

• полное отсутствие зубов;
• атрофия альвеолярного отростка;
• многолетнее ношение съемных протезов;
• генерализованный пародонтит/пародонтоз;
• последствия травм;
• невозможность/нежелание прибегать к остеопластике (синус-лифтингу);
• желание как можно быстрее обрести функциональный и эстетичный зубной ряд.

Как и любое оперативное вмешательство, имплантация челюсти при полном отсутствии зубов имеет противопоказания, их можно разделить на две категории:

• Общие: возраст до 18 лет, тяжелые общесоматические заболевания в стадии декомпенсации, психические расстройства, иммунопатологические заболевания, некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, туберкулез, СПИД, некоторые болезни кожи и другое. Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными, и проведение имплантации в этих случаях требует согласования с врачом — в Москве есть клиники, которые берутся за пациентов с такими диагнозами.
• Местные: некоторые болезни слизистой оболочки рта, включая хронический рецидивирующий афтозный стоматит, пузырчатку, синдром Шегрена, и прочее[3].

Чтобы операция прошла успешно, никакие проблемы со здоровьем от стоматолога скрывать нельзя. Даже при их наличии в большинстве случаев может быть найдено оптимальное решение, однако пациенту необходимо ставить врача в известность обо всех заболеваниях и патологических состояниях своего организма.

Методики тотального протезирования с помощью имплантатов

Современная дентальная имплантология предлагает достаточно широкий выбор методик протезирования, поэтому грамотный врач способен подобрать идеальный вариант для каждого пациента и его клинического случая.

Технология All-on-4, или «все на четырех»

Методика All-on-4 совмещает в себе комфорт для пациента и сравнительно демократичную стоимость. Технология подходит для имплантации обеих челюстей, но возможна только при наличии достаточного количества костной ткани и не показана при атрофии. Опорой для протеза, устанавливаемого по протоколу немедленной нагрузки, служат четыре имплантата, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе и еще два — под углом до 45 градусов в дистальных отделах челюсти[4]. Это так называемая одноэтапная имплантация, при которой в течение первых трех–пяти дней устанавливается временный протез и восстанавливается функционал челюсти. Однако при использовании этой методики пациент не может восстановить более десяти зубов.

Перед вмешательством необходим врачебный осмотр, после чего пациент сдает анализ крови и проходит инструментальное обследование. Перед вмешательством желательно сделать компьютерное 3D-моделирование челюсти. Операция проводится под местной или общей анестезией. При необходимости удаляются корни разрушенных зубов. После проведения полной санации полости рта устанавливаются имплантаты и несъемный протез. Полноценная интеграция искусственных корней (штифтов, винтов) занимает до шести месяцев, после чего временный протез заменяется на постоянный.

Технология All-on-6, или «все на шести»

В этом случае опорных точек у нового зубного ряда будет не четыре, а шесть, благодаря чему несъемный протез закрепляется еще более надежно. Два имплантата располагают в центре зубного ряда и еще по два в каждом из боковых отделов. Последние фиксируются под определенным углом, исходя из анатомических особенностей пациента. Использование шести имплантатов и работа с более глубокими отделами костной ткани позволяет оптимально распределить нагрузки, передающиеся на челюсть от протеза, что обеспечивает стабильность конструкции. Такая имплантация обойдется дороже All-on-4, и, кроме того, она все еще не подходит для случаев сильной атрофии костной ткани. Сроки реабилитации и интеграции такие же, как и при методике All-on-4.

Базальная имплантация челюсти

Используется для имплантации зубов нижней и верхней челюсти в случае сильной резорбции костной ткани, когда применение технологий All-on-4 и All-on-6 попросту невозможно. Опоры при этом устанавливаются в глубоком и плотном базальном слое челюсти, который не подвержен атрофии. Проводится по протоколу одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой после тщательной санации ротовой полости и устранения всех местных проблем, проведения диагностических мероприятий (лабораторных и инструментальных исследований), компьютерного 3D-моделирования челюсти для максимально точной установки имплантатов и исключения непредвиденных ситуаций. Через два–три дня после операции осуществляется протезирование. В некоторых случаях это возможно уже в первый день. Жевательная функция восстанавливается сразу. Методика обеспечивает стабильное крепление с равномерной нагрузкой.

Скуловая имплантация челюсти

Создана для имплантации зубов верхней челюсти в сложных случаях атрофии и пародонтита. Как и в предыдущих методиках, необходима предварительная подготовка с комплексным обследованием и 3D-моделированием. Операция осуществляется под анестезией или седацией и требует небольших разрезов. Весь процесс занимает полтора–два часа. В течение трех–пяти дней, а иногда сразу же после операции устанавливается временный протез для немедленной нагрузки, который заменяется на постоянный примерно спустя полгода.

Технология ReSmile («Ресмайл»)

Представляет собой запатентованное комплексное решение от швейцарской компании TRATE AG по восстановлению жевательной нагрузки при полном отсутствии зубов. Методика была разработана для собственной линейки имплантатов из чистого титана (не из сплавов!), исключающих явление гальванизма. Преимущества ReSmile состоят в следующем:

1. Меньшая травматичность в сравнении со многими методиками. Операция осуществляется без разреза десны и вскрытия лоскута (в отличие от All-on-4).
2. Подвижные анатомические головки имплантатов настраиваются индивидуально для каждого пациента.
3. Быстрое заживление за счет малой инвазивности.
4. Минимальный риск отторжения.
5. Количество имплантатов рассчитывается исходя из клинической картины пациента. Система предусматривает возможность установки от 4 до 12 имплантатов.

Технология позволяет сочетать имплантаты разной формы и размеров, благодаря чему учитываются все тонкости клинической картины каждого пациента.

Итак, в сравнении со съемными протезами, комплексная имплантация челюсти позволила улучшить качество жизни пациентов до принципиально нового уровня. Больше не нужно терпеть неудобство и ожидать усугубления резорбции костной ткани. С помощью имплантатов, которые функционируют как натуральные зубы, обеспечивается правильная, физиологичная жевательная нагрузка на кость. Благодаря этому восстанавливается нормальное кровообращение на микроуровне, а значит, предотвращается атрофия костной ткани. Перестают прогрессировать некоторые заболевания, в частности многие нарушения в работе ЖКТ.

Стоит сказать несколько слов и о производителях имплантатов. Самым известным брендом, выпускающим продукцию для имплантации, является Nobel Biocare (Швейцария — США). Компания первой вышла на рынок и обрела известность, долгое время сохраняя монополию. Эти имплантаты имеют самую высокую стоимость.

Но сегодня в премиальном сегменте можно увидеть и другие сильные бренды, продукция которых не уступает по качеству Nobel Biocare, среди них можно выделить:

• Astra Tech (Швеция) — дорогостоящие имплантаты с шероховатой поверхностью и особым покрытием, что обеспечивает плотную фиксацию и хорошую регенерацию.
• Straumann (Швейцария) — имплантаты с особым гидрофильным покрытием для ускоренной приживаемости.
• ROOTT (Швейцария) — продукция отличается особой комбинированной резьбой для повышенного сцепления с костью и максимальной остеоинтеграции. Доступен широчайший модельный ряд имплантатов, каждый из которых предназначен для специализированного решения сложных задач, что позволяет справляться с разными клиническими случаями. Имплантаты ROOTT оптимально подходят для осуществления инновационного подхода к протезированию ReSmile.

Сколько может стоить имплантация всех зубов челюсти

Восстановление зубного ряда — это сложная комплексная процедура, качественное проведение которой не может стоить дешево. При полной имплантации челюсти цена зависит от нескольких факторов:

• методики имплантации — это влияет на количество и тип используемых материалов, продолжительность и сложность операции, а также особенности реабилитационного периода;
• бренда-изготовителя имплантатов — от экономвариантов до премиум-класса;
• типа конструкции имплантатов, в частности скуловые имплантаты из-за большей длины и специальной геометрии всегда дороже фронтальных;
• дополнительных лечебных мероприятий, например таких, как необходимость удаления корней разрушенных зубов (в некоторых клиниках эти траты можно не учитывать — удаление входит в стоимость);
• уровня клиники — ее оснащенности, места расположения, сопутствующего сервиса;
• известности и квалификация врача.

Цена имплантации одной челюсти под ключ в Москве по методике All-on-4 или All-on-6 находится в диапазоне от 180 000 до 350 000 рублей. При этом, работа с продукцией Nobel Biocare всегда дороже других из-за известности бренда. Для сравнения: при использовании швейцарских материалов ROOTT стоимость аналогичной имплантации не превысит 200 000 рублей.

На базальную и скуловую имплантацию цены несколько выше и начинаются примерно от 250 000 рублей за одну челюсть. Качественное восстановление зубного ряда и верхней, и нижней челюсти по этим методикам при полной адентии будет стоить в пределах 500 000 рублей.

Открытая улыбка, правильный контур лица, комфортный прием пищи, уверенность в себе — важно ли это? Определенно. Все перечисленное при помощи качественной имплантации можно подарить себе в кратчайшие сроки. Не стоит отказываться от перемен в лучшую сторону, ведь затраты на современные процедуры протезирования — это инвестиции в свое здоровье и красоту на десятки лет.