Взять да отменить? Россияне могут остаться без ОМС

На заседании Совета Федерации был рассмотрен вопрос об отмене структуры ОМС. В стране предлагается ввести прямое бюджетное финансирование, которое осуществлялось до 1991 года. 

   

   

Станет ли от этого медицинская помощь доступнее? 

— Сегодня всем очевидно, что система ОМС не выполнила тех задач, которые были на нее возложены, — считает Сергей Колесников, академик РАН, со-председатель движения «За сбережение народа». — Предполагалось, что страховые компании будут контролировать работу врачей и тем самым обеспечивать своим клиентам (пациентам) более качественное лечение. 

В последние 5 лет была сделана принципиальная ошибка — попытка перевести через систему ОМС все финансирование медицинской помощи (высокие технологии, скорая медпомощь, научные и технологические инновации и разработки и т.д.). Причем это сделано на фоне крайне низкого финансирования (страховых взносов). 

Но частные компании не могут работать без прибыли. А это закономерно приводит к тому, что часть денег, выделенных на оказание медицинской помощи, оседает в карманах страховщиков. Ликвидация посредников в системе здравоохранения привела бы к экономии средств. 

С критикой структуры ОМС выступила и Счетная палата, которая выявила в ходе проверок страховщиков множество финансовых злоупотреблений. 

На заседании комиссии Совета Федерации по мониторингу экономической ситуации было предложено перевести здравоохранение на прямое бюджетное финансирование (т.е. деньги из бюджета будут поступать непосредственно на баланс больниц и поликлиник). 

   

   

Страховщики, в свою очередь, так же предлагают реформировать структуру ОМС с помощью... расширения своих функций. В частности, они считают, что качество медицинской помощи возрастет, если страховые медицинские организации будут контролировать еще и процесс оказания платных услуг в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, и осуществлять компенсацию затрат за получение навязанных пациенту платных услуг в досудебном порядке. 

Большинство экспертов сходятся во мнении, что сломать систему ОМС, которая выстраивалась 20 лет, в одночасье невозможно. 

Однако усовершенствование ее необходимо — и провести его нужно как можно скорее. 

В ближайшее время в законодательство планируют внести изменения, касающиеся страховых организаций. В частности, будет предусматриваться возможность расторжения договора со страховой компанией при некачественном выполнении функций и последующего ее исключения из реестра страховых медицинских организаций, а также увеличение уставного капитала страховых медицинских организаций вдвое — это необходимо для того, чтобы на рынке остались только сильные игроки.

Смотрите также:

• Владимир Гришин: «Система медицинского страхования спасла здравоохранение» →
• От модели Семашко – к ОМС. Здравоохранение Молдовы в постсоветский период →
• Где деньги? →