«Скорая помощь» для дачника. Консультация невролога!

Риторический вопрос… Известно, что горожане чаще страдают инсультами, чем жители сельских районов. Это обусловлено большими стрессами и артериальной гипертонией в мегаполисах, гиподинамией, более разнообразным питанием, которое, как правило, более калорийное (а значит содержит много холестерина – вещества, из которого формируются бляшки, суживающие просвет сосудов).

После 40 лет – регулярное измерение артериального давления, отказ от курения, избыточного количества алкоголя (не более 30-40 мл в день крепких спиртных напитков), физические упражнения циклического характера (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде – все после консультации с доктором), здоровое питание (последний прием пищи не позднее 19 часов), если есть сахарный диабет – строгий контроль уровня сахара в крови. При наличии повышенного артериального давления – постоянный прием гипотензивных препаратов (после консультации с врачом). При наличии повышенного уровня холестерина в крови – прием статинов, препаратов снижающих уровень холестерина в крови, при наличии мерцательной аритмии – прием варфарина (контроль по МНО), обычно людям, имеющим основные факторы риска инсульта дополнительно назначается аспирин (кардиомагнил, тромбо-асс, аспирин-кардио).

Речь, как я понял из письма, идет об инфаркте миокарда?

На часть Ваших вопросов я уже ответил чуть раньше. Что касается возможности развития инсульта после инфаркта миокарда, то такая ситуация реальна, хотя и не обязательна. Профилактика повторного инфаркта миокарда и ишемического инсульта во многом схожи как в плане образа жизни, так и в фармакологическом обеспечении. Обычно с этой целью применяются дезагреганты (аспирин и др.), статины (см. выше), осуществляется строгий контроль артериального давления. При наличии мерцательной аритмии обязателен прием варфарина (доза подбирается индивидуально по показателю МНО).

Вероятнее всего у Вас имеет место травма, возможно ущемлен периферический нерв. Обратитесь к неврологу, очевидно потребуется физиотерапевтическое лечение.

Приступы мигрени наиболее эффективно лечатся с помощью триптанов (имигран, зомиг, норамиг и др.). Мигрень не является значимым фактором риска инсульта, а вот повышение артериального давления – это ситуация, требующая коррекции. По этому поводу следует обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии. Проверить состояние сосудистой системы мозга можно с помощью ультразвуковых методов (дуплексное сканирование, транскраниальная доплерография), с помощью магнитно-резонансной ангиографии, компьютерно-томографической ангиографии. В Вашем городе эти диагностические приборы имеются.

Четкой взаимосвязи между изменениями на уровне шейного отдела позвоночника и инсультом нет. Если у Вас нет противопоказаний к плаванию в бассейне, то рекомендую начать его посещение хотя бы дважды в неделю. Для улучшения памяти можно посоветовать курсы глиатилина, церебролизина, пирацетама.

Вам необходимо срочно изменить свой режим дня – согласно критериям Всемирной организации здравоохранения артериальное давление более 139/89 мм. рт. ст. рассматривается как ситуация, требующая незамедлительного обращения к врачу с целью подбора гипотензивной терапии, что и настоятельно советую Вам сделать. В противном случае неприятности не заставят себя ждать.

В Вашем случае необходим непосредственный осмотр невролога, дать по этому описанию однозначную трактовку заболевания не представляется возможным.

Если головные боли не вызваны длительными стрессами на работе или дома, попробуйте кавинтон-форте, курс не менее 30 суток. Одновременно постарайтесь снизить артериальное давление до привычных Вам цифр с помощью врача.

О профилактике инсульта я уже говорил. Основной фактор риска – повышенное артериальное давление. Если человек наплевательски относится к этому и продолжает вести прежний образ жизни, отказываясь от регулярного приема гипотензивных препаратов, то последствия будут печальны и нередко даже самый лучший врач в самой лучшей клинике мира может оказаться бессилен. Не менее опасна мерцательная аритмия, способствующая повышенной опасности тромбообразорвания в полостях сердца, откуда тромбы/эмболы могут легко попасть в сосуды мозга и закупорить их. Поэтому самое правильное лечение инсульта – это его профилактика. Мы считаем свой центр лучшим стационаром страны для лечения и профилактики сосудистых заболеваний мозга и многое делаем для повышения образовательного уровня врачей – неврологов России, начиная с многочисленных лекций в различных городах страны и кончая мастер-классами по линии телемедицины.

Необходимо прекратить посещение бани, нормализовать артериальное давление.

Это, действительно, серьезный вопрос, т.к. до последнего времени реабилитационных стационаров для лиц перенесших инсульт в нашей стране было недопустимо мало. Ситуация в последние полтора года начала понемногу выправляться за счет разработки Минздравсоцразвития специальных сосудистых программ. Если Вы сообщите город, где Вы живете, попробуем порекомендовать что-то определенное.

Причин головных болей более сотни – от объемных образований в мозге до плоскостопия. Вашему мужу необходимо пройти полноценное обследование и начать с измерения артериального давления, электроэнцефалограммы и компьютерной томографии.

Обычно причины повышения диастолического артериального давления связаны с деятельностью сердца. Рекомендую обратиться к кардиологам.