Коллектив ученых из Белгородского государственного национального исследовательского университета рассмотрел проблему взаимосвязи между психосоматическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно сделанным выводам, у пациентов с соматическими заболеваниями (то есть не связанными с психикой), в том числе с сердечной недостаточностью, часто выявляются несколько связанных между собой психических заболеваний. Тревожно-депрессивные расстройства увеличивают частоту и тяжесть, ухудшают прогноз сердечно-сосудистых заболеваний.
Горячее сердце, не холодная голова
Психоэмоциональные факторы влияют на течение сердечно-сосудистых заболеваний, ускоряют развитие атеросклероза и увеличивают частоту тяжелых осложнений ишемической болезни сердца, в том числе инфаркта миокарда, существенно ухудшая качество жизни больных. Многие психологические состояния и черты характера, такие как тревога, гнев, депрессия, стресс, бессонница, увеличивают риск развития или обострения сердечно-сосудистых заболеваний.
И наоборот, наличие сердечных заболеваний, по-видимому, способствует риску возникновения многочисленных психических проблем, особенно депрессии, тревоги и когнитивных расстройств. Ученые провели анализ литературы, чтобы найти доказательства такой взаимосвязи. Оказалось, что депрессия повышает частоту развития ишемической болезни сердца в 1,3-1,5 раза, вне зависимости от соматических факторов риска кардиоваскулярных заболеваний. Риск был тем выше, чем более выражены были симптомы депрессивного расстройства. У молодых пациентов (до 40 лет), имеющих клиническую депрессию при наблюдении в течение 15 лет, риск ранней смерти от ишемической болезни сердца был выше в 3,7 раза, чем в популяции, а у имеющих в анамнезе суицидальные попытки — в 7,1 раза больше.
Пациенты с коронарной болезнью, с симптомами тревоги либо депрессии имеют в 2,2 раза повышенный риск смертности. Механизмы, связывающие психосоциальные факторы, психосоматику и ишемическую болезнь сердца, включают нездоровый образ жизни (чаще курение, выбор нездоровой пищи и меньшая физическая активность), низкую приверженность к изменению образа жизни и постоянной медикаментозной терапии.
В недавнем перспективном обсервационном исследовании почти 2 миллионов здоровых взрослых депрессия была связана с повышением риска развития хронических сердечных нарушений на 18% в течение последующих 7 лет.
В другом исследовании более 80 000 ветеранов армии США без сердечных заболеваний, имеющих диагноз тяжелой депрессии, показали повышенный риска развития хронической сердечной недостаточности на 21% в течение следующих 5,8 года.
Около 13% пациентов с заболеваниями сердца удовлетворяют диагностическим требованиям для генерализованного тревожного расстройства.
Среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью часто встречаются депрессия и тревожные расстройства, причем показатели распространенности заметно выше, чем в общей популяции. Клинически значимые депрессивные симптомы затрагивают 21,5% пациентов с хронической сердечной недостаточностью, причем одна треть пациентов сообщает о повышенных депрессивных симптомах.
С другой стороны, методы лечения психических заболеваний больных, на фоне которых улучшаются депрессивные состояния, также способствуют положительной динамике в плане лечения ишемической болезни сердца, снижают смертность.