Почему не оставить, как есть
У каждого свое представление о красоте, в частности, красоте улыбки. Так, например, в Японии появилось целое направление Yaeba, что означает «двойной зуб»: его поклонники специально обращаются к ортодонтам, чтобы те сделали им детскую или кошачью улыбки. Но, это, конечно, пока не общий тренд. Еще недавно все селебрити, как один, носили неестественной белизны голливудскую улыбку без единого изъяна. А сегодня, когда все более актуальными становятся естественность и индивидуальность, в моду, наоборот, вошли ортодонтические дефекты. Так что запрос пациента не трогать один-два не совсем прямо стоящих зуба, специалистов уже не удивляет.
Однако существуют такие дефекты, исправлять которые все-таки необходимо. К ним как раз и относится неправильный прикус (то есть, соотношение зубов верхней и нижней челюстей). Если прикус — аномальный, это не только эстетическая проблема, так как помимо психологического дискомфорта у пациента это может вызвать физиологические изменения, способные значительно ухудшить его здоровье и качество жизни.
Из-за аномального прикуса, например, могут возникнуть:
- нарушения развития речи и произношение звуков. Из-за неверного смыкания челюстей могут появиться дефекты артикуляции. Отсюда проблемы с развитием речевого аппарата, пополнением словарного запаса, успеваемостью в школе, общением со сверстниками и т.д.
- гипертонус лицевых мышц. При неправильном прикусе некоторые мышцы лица могут быть перенапряжены, что нередко приводит к дисфункции губ и языка, а также к асимметрии лица.
- нарушения пищеварения. Ведь патология прикуса может привести к неправильному пережевыванию пищи.
- стоматологические заболевания (кариес, гингивит и пародонтит, проблемы с эмалью). Дефект может привести к неправильному прикусыванию и повреждению зубов и десен. Кроме того, из-за неправильного прикуса на зубы идет неравномерная нагрузка, отчего повышается их стираемость, а также возникают проблемы с ВНЧС (височно-нижнечелюстным суставом)
- заболевания опорно-двигательный аппарата. Связь кажется неочевидной, но ранний остеохондроз, артроз и другие проблемы являются частым осложнением: неправильного прикуса, который оказывает негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат.
Старая пластинка
Классическими вариантами исправления прикуса у детей являются съемные ортодонтические конструкции:
- пластины, которые надеваются на одну челюсть, и носятся постоянно (снимаются только для чистки зубов);
- двучелюстные аппараты (активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Френкеля), которые носятся несколько часов в дневное время и всю ночь.
Эти конструкции достаточно эффективны, но у них есть и минусы, так как они:
- могут вызвать дискомфорт, натирать слизистую. Кроме того, при ношении пластинки может нарушаться дикция, что также вызывает у ребенка и психологический дискомфорт.
- повышают риск кариеса. Как правило, дети чистят зубы только утром и вечером, а в течение дня вся пища, что застряла в конструкции пластинки, постоянно воздействует на зубы.
- длительность лечения. Пластиннику надо носить в течение 2-3-х лет, что для ребенка — очень долго. Терпеть все неудобства столь длительное время дети зачастую не готовы, поэтому часто бросают лечение на полпути.
- необходимость дополнительных временных и материальных затрат на гигиену. Чтобы уберечь детей от кариеса, родители вынуждены либо активно включаться в процесс чистки зубов, либо обращаться к услугам гигиенистов, а они стоят недешево.
Удобнее и быстрее
Сегодня на смену пластинкам пришли новые, более современные конструкции — двучелюстные силиконовые капы (эластопозиционеры). Они надеваются только на ночь и в течение короткого промежутка времени (до 1 часа) днем, что, конечно, удобнее со всех точек зрения. Врачи назначают их в основном, в сменном прикусе. Суть работы этой каппы в том, что она ставит челюсти в нужное положение, формируя правильный прикус, и мягко направляет зубы в нужное место в зубной дуге. У растущих пациентов эти аппараты могут давать очень хорошие результаты. Их назначают и взрослым пациентам после окончания лечения брекетами в качестве ретенционного аппаратв (для закрепления результата).
Также ортодонты сегодня используют аппарат Хааса для раскрытия шва верхней челюсти. Он выручит, если зубы во рту стоят слишком кучно, в виду нехватки свободного места. Конструкция расширяет челюсть, помогая зубам уместиться одном ряду. По словам эксперта, аппарат Хааса особенно актуален в нашей климатической зоне, поскольку российские дети нередко болеют синуситами и ринитами, страдают от аденоидов, из-за чего у них происходит сужение верхней челюсти. Используя данный аппарат в у пациента примерно 9 лет, когда уже понятно, что у ребенка имеется ортодонтическая патология, но шов верхней челюсти еще не закрылся, можно с его помощью эффективно расширить верхнюю челюсть, за счет чего нижняя челюсть выдвинется вперед и займет свое правильное место Кстати, одновременно с исправлением прикуса таким образом можно избавиться и от и сопутствующих ЛОР-проблем.
Аппарат Хааса носится достаточно легко: родители раскручивают винт, как научил их доктор, а затем оставляют систему в полости рта. После использования аппарата можно сделать перерыв и продолжить лечение уже с установкой брекет-системы. Как правило, уже в течение месяца большая часть ортодонтических проблем решается. Аппарат легко чистится, установить его можно даже на молочные зубы. Однако есть и минусы — у детей старше 10 лет он уже неэффективен, так как небный шов у них, скорее всего, уже срощен. Поэтому высший пилотаж ортодонта — поймать нужный момент, чтобы своевременно скорректировать зубочелюстные проблемы.
Снять брекеты на полгода раньше
Сегодня пациентам ортодонтов доступна еще одна относительно новая технология. В мире она используется уже около 20 лет, но в Россию пришла только в2021 году. Она называется- Carriere Motion 3D. Суть изобретения — в том, что сначала исправляется положение челюстей с помощью специального аппарата, анатомически напоминающий сустав человека, а потом уже надеваются брекеты. Благодаря этому лечение сокращается примерно на 6 месяцев по сравнению с классической схемой.
Новая технология позволяет врачу-ортодонту решить сразу несколько задач: улучшить эстетику лица, исправить положение жевательных зубов и клыков, а также форму зубных дуг, и, конечно, сделать прикус физиологическим. Если прибегнуть к такой технологии на пике роста пациента (в подростковом возрасте), то можно направить рост нижней челюсти в нужное русло и, как следствие, сформировать правильный прикус.
Лечение: проходит так: одна часть системы фиксируется на клыке, а к ней крепятся специальные ортодонтическиерезинки — эластики. Другая часть — шарнир наподобие тазобедренного сустава — устанавливается на первый моляр. Между зафиксированными на клыке и моляре частями аппарата расположено «плечо» аппарата. Носить систему нужно постоянно в течение 4-6 месяцев. Срок небольшой, поэтому мотивация пациентов продолжать лечение остается еще высокой, благодаря этому шансы довести лечение до логического конца — выше, чем при использовании классических брекетов.
Наконец, нельзя не вспомнить про модные сегодня элайнеры — съемные прозрачные пластиковые аппараты, которые используются для коррекции положения зубов и прикуса. Они являются альтернативой традиционным металлическим брекетам, но, к сожалению, полностью заменить их не могут, поскольку предназначены для использования у пациентов с незначительными или умеренными ортодонтическими проблемами.
Так что инструментов в арсенале ортодонта — достаточное количество, и каждый из них эффективен в той или иной ситуации — в зависимости от сложности ортодонтическогоанамнеза, возраста пациента, его пожеланий и предпочтений родителей, а также мотивации.