Сам по себе вирус гепатита С не канцерогенен, то есть он не повреждает геномный аппарат клеток. Однако вирус служит причиной хронического воспаления, которое истощает иммунную систему организма, из-за чего она рано или поздно «пропустит» развитие раковых клеток.
При гепатите страдает система кроветворения, поэтому гепатиты — фактор риска развития лимфом.
Но главный удар при гепатите приходится на печень. По данным НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, более 60% больных раком печени были инфицированы вирусными гепатитами.
Как быстро невылеченный гепатит С может привести к развитию рака печени?
От момента заражения гепатитом С до появления осложнений, ассоциированных с этим заболеванием, — рака или цирроза — проходит более 20 лет. За 20 лет можно успеть предотвратить рак. Для этого человеку, который узнал о диагнозе гепатит С, нужно вылечить его. Вероятность излечения от этого вирусного гепатита современными противовирусными препаратами составляет более 90%.
До сих пор профильные пациенты в России могли получить помощь за счет региональных бюджетов. Однако в части субъектов программ по вирусным гепатитам не было. С нынешнего года лечение гепатита С будет осуществляться за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета. Министерство здравоохранения Российской Федерации до 1 марта 2023 года разработает критерии лечения больных гепатитом С за счет обязательного медицинского страхования (ОМС).
Если рак и гепатит диагностированы одновременно…
Если пациент страдает гепатитом С и раком печени одновременно, сначала, если есть возможность, проводится противоопухолевое лечение. Cам по себе гепатит С, как правило, не влияет на возможность противоопухолевого лечения, если речь не идет об острой форме, с которой болезнь может манифестировать. Такие случаи иногда встречаются. В НМИЦ онкологии проходила курс лечения молодая женщина, которая активно пользовалась услугами косметологов и, по-видимому, во время одной из инъекционных процедур заразилась гепатитом С.
Ее болезнь проявилась в момент начала противоопухолевой терапии, которую пришлось прервать, чтобы начать лечение гепатита. Современная противовирусная терапия хорошо совместима с противоопухолевой, поэтому риск для пациентки был связан только с откладыванием лечения онкологического заболевания.
Значительно сильнее повлиять на эффективность противоопухолевого лечения может не сам вирусный гепатит, а его осложнения, в первую очередь цирроз печени, особенно в стадии декомпенсации. У пациента может быть ранний рак печени и запущенный цирроз. В такой ситуации прогноз жизни онкологического больного определяется именно циррозом, потому что единственный на сегодняшний день способ помочь пациенту с циррозом — трансплантация печени.
Возможно ли хирургическое лечение больных хроническим вирусным гепатитом С?
При наличии показаний хирургическое лечение больных гепатитом С возможно. На этом основании человеку не откажут в госпитализации. Даже тот факт, что хирург может заразиться при повреждении целостности кожного покрова (если уколется или порежется при операции) — это не повод отказать пациенту в медицинской помощи. По правилам безопасности хирург должен оперировать в специальных кольчужных перчатках.