Зависимость от сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), а именно капель и спреев для носа, стала распространенной мировой проблемой.
Иногда на эти препараты подсаживаются целыми семьями. Это явление называется медикаментозный ринит.Врач-оториноларинголог, заведующий лор-отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В. Н. Богдан Кулешов рассказал aif.ru, что с этим делать.
Ни шагу без флакона
При затянувшемся насморке пациенты часто жалуются на снижение памяти, внимания, сообразительности, испытывают головные боли, бессонницу, апатию и постоянную усталость. Поэтому, когда нос перестает нормально дышать, многие люди торопятся в аптеку за сосудосуживающими каплями или спреем, которые дают мгновенный эффект. Но за это облегчение потом приходится дорого расплачиваться. К таким средствам быстро возникает привыкание, и вот человек уже начинает пшикать в нос не 2-3 раза в день, как того требует инструкция, а чаще. И в конце концов, с флакончиком он уже не расстается ни дома, ни на работе.
«Как только человек перестает использовать капли или спрей, его нос тут же закладывает. Иногда вдобавок появляется сухость во рту, сон становится беспокойным, начинаются головные боли. Такое встречается и от таблеток, но крайне редко. В основном проблема возникает от беспрерывного использования средств от насморка. Я не рекомендую пациентам пользоваться деконгестантами более 5-7 дней. Дальше начинается привыкание», — объясняет Кулешов.
Синдром рикошета
Причиной формирования лекарственной зависимости становится синдром рикошета. Если применять препарат слишком долго, то при его отмене заложенность носа снова возвращается. Но стоит потерпеть примерно сутки, нос обязательно задышит. Если этого не происходит, значит, есть какая-то преграда поступлению воздуха в полость носа. Чаще всего данному состоянию подвержены пациенты с анатомическими нарушениями, среди которых: искривление перегородки носа, истинный гипертрофический ринит, полипозный и хронический риносинусит, аллергический ринит и др.
«Многие спрашивают, а что будет, если продолжать использовать назальные сосудосуживающие спреи и дальше?- говорит Кулешов. — Отвечаю: В первую очередь будет нанесен вред слизистой. Возможны носовые кровотечения, развитие хронических заболеваний носа и пазух. У некоторых пациентов под влиянием этих препаратов учащается сердцебиение. Также есть исследования, в которых говорится о психической неустойчивости пациентов с медикаментозным ринитом».
Дело в том, что любая зависимость включает в себя и психологический, и физический факторы. Физический фактор основан на том, что сосуды в полости носа начинают сокращаться только при попадании активного вещества из препарата. А психологическая зависимость отражается в страхе. Пациенты переживают, что без использования спрея заложенность вернётся, и снова будет тяжело дышать.
Как исправить ситуацию
Любое радикальное решение — вроде того, чтобы с сегодняшнего дня или с понедельника раз и навсегда отказаться от сосудосуживающих средств — не выход. Действовать надо постепенно и медленно. «Сначала нужно перейти на детскую концентрацию препарата, — советует эксперт. — Вначале может появиться дискомфорт от того, что заложенность проходит не полностью. Этот момент важно перетерпеть. А затем нужно будет уменьшить кратность приема. В идеале — применять препарат только на ночь, чтобы в последующем от него полностью отказаться».
Кстати, еще важный момент. Местные деконгестанты нужно использовать только по рекомендации врача (и исключительно по инструкции). Ведь для применения этих препаратов есть серьезные противопоказания. Например, их не следует использовать пациентам со следующими диагнозами:
- стенокардия,
- нарушения сердечного ритма,
- гипертиреоз,
- сахарный диабет,
- артериальная гипертония.
С осторожностью эти препараты надо использовать детям. Лучше предпочесть какое-то другое средство от насморка беременным, а также кормящим женщинам. Людям, принимающим антидепрессанты из группы ингибиторов МАО, также не следует сочетать прием этих лекарств с сосудосуживающими средствами.
Ну а дышать-то как?
Когда использование препарата удалось завершить, а заложенность носа все равно осталась, наш эксперт советует использовать интраназальные глюкокортикостероиды (гормональные спреи в нос). Они обладают другим механизмом действия — блокируют процессы воспаления в слизистой, но при этом тоже эффективно избавляют от заложенности носа. Также можно промывать нос солевым гипертоническим раствором (изотонические растворы, с меньшей концентрацией соли подходят только для профилактики ринита). Но такие препараты созданы для того, чтобы их не распылять или капать в нос, а именно промывать полость носа. Для этого отлично подойдут специальные устройства в виде бутылки или лейки.
Но в любом случае консультация у лор-врача обязательна! Если не получится отказаться от деконгестантов самостоятельно, может понадобиться лазеротерапия или даже хирургическое лечение.