«АиФ» побеседовал с директором НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова, академиком РАН Виталием Зверевым.
Свои или импортные?
– Виталий Васильевич, в одном из интервью вы как-то сетовали, что в производстве собственных вакцин мы начинаем отставать от других стран. Как обстоит с этим дело сегодня?
– С одной стороны, все не так плохо. Есть отечественные вакцины и отечественные производители. С другой – мы действительно отстаем от современных требований. Те предприятия, которые занимаются выпуском вакцин, до сих пор не перешли на мировые стандарты GMP и не готовы к этому ни материально, ни морально. Проблема в том, что, если заниматься выпуском иммунобиологических препаратов, надо сразу ориентироваться и на внешний рынок, а не только на внутренний. Внутренний рынок, безусловно, важен и интересен, но надо думать и о его расширении. А если эта продукция не будет соответствовать стандартам GMP, то ее никто и нигде покупать не будет.
– Но у нас есть собственные разработки?
– Разработки есть, хотя мы отстаем по многим параметрам. Например, нет отечественных вакцин против ветрянки и вируса папилломы человека. Сложная ситуация с пневмококковой вакциной. Разработки есть, но станут ли они вакциной, пока непонятно. Потому что для этого нужно время, нужно сотрудничество с предприятиями, которые будут ее выпускать.
– Почему так важно, чтобы у нас были отечественные вакцины?
– Как показывает опыт, вакцины являются стратегическими препаратами, и в этом вопросе государство не может зависеть от зарубежных производителей. Это подтверждает и опыт стран СНГ, которые попали в зависимость от того, кто и когда им будет присылать вакцины. И сразу возникла проблема, повысился уровень заболеваемости инфекционными болезнями. Например, вспышка полиомиелита, которая произошла несколько лет назад в бывших республиках Средней Азии. На Украине растет уровень заболеваемости теми инфекциями, которые можно контролировать вакцинами. Стратегические препараты для лечения и иммунопрофилактики надо производить в своей стране, собственными силами. Рассчитывать на кого-то не стоит.
Как показывает опыт, вакцины являются стратегическими препаратами, и в этом вопросе государство не может зависеть от зарубежных производителей
– Что же мешает это сделать – нехватка денег?
– Денег, конечно, на эту проблему выделяется недостаточно. Во много раз меньше, чем выделяют зарубежные фирмы на разработку своих вакцин. Но это не главная проблема, хотя и очень важная. У нас очень сложно подготовить специалистов. Мало кто из выпускников вузов идет в биотехнологию из-за невысокого уровня заработной платы, тяжелых условий труда. У нас очень мало регионов, где была бы развита соответствующая промышленность, где есть медицинские университеты, которые готовят биотехнологов. Требуется современное оборудование, которого у нас нет и которое мы не получаем много лет. И поэтому та работа, которая за рубежом занимает месяцы, у нас занимает годы. Чтобы проанализировать огромный материал, не имея современных приборов, нужно время.
Горькие уроки
– Считается, что наш национальный календарь прививок самый бедный. Каких прививок в нем не хватает?
– Я бы так не сказал, что он самый бедный. Просто сегодня мы отстаем от многих европейских стран и США. И даже от некоторых африканских стран. И после включения пневмококковой вакцины все равно есть препараты, которые необходимо включить в календарь. Это вакцинация против гепатита А, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, которая недооценивается в нашей стране.
Для девочек обязательно надо вводить вакцинацию против вируса папилломы человека. И, конечно, надо расширять местные календари прививок в тех регионах, где сейчас распространен клещевой энцефалит, включить в них соответствующую вакцину.
– Тем не менее каждый год календарь пополняется новыми прививками, и многие до сих пор возражают против этого, используя свое право отказываться от вакцинации.
– В других странах у каждого человека тоже есть такое право – не делать прививку. Это его личное дело. Но он должен понимать, что идет против интересов общества. Поэтому везде есть определенные запреты: непривитой ребенок не может ходить в детские учреждения, в кружки, секции. Он воспитывается дома.
– Но на эту тему по-прежнему идут дискуссии…
– Не надо устраивать дискуссий, это вопрос решенный. А врачей, которые говорят, что прививки не нужны, нужно лишать диплома и отправлять на дополнительное обучение, чтобы они понимали, что делают.
Неужели современная история ничему не учит? Две тысячи умерших от дифтерии в 90‑е годы, когда перестали прививать, – наглядный пример того, к чему может привести подобная логика. Это касается не только нашей страны. Эпидемия коклюша была в Японии, когда там снизили уровень вакцинации.
Специалисты, которые занимаются инфекционными болезнями, стали заложниками своих успехов. Еще полвека назад инфекционные болезни были на первом месте по причинам смертности. Сейчас – на 5–6‑м, потому что у нас есть сдерживающий фактор – прививки. Безусловно, общество – вакцинозависимое. Это обязательное условие, от этого никуда не деться. Но надо помнить, что в странах, которые не могут позволить себе массовые прививки, ежегодно только от кори умирают 700–800 тысяч детей.
Врачей, которые говорят, что прививки не нужны, нужно лишать диплома и отправлять на дополнительное обучение, чтобы они понимали, что делают
Опасные заблуждения
– Часто приходится слышать, что нынешнее поколение детей сильно отличается от своих родителей. Именно поэтому и АКДС – прививка, по поводу которой большей всего нареканий, – не подходит нынешним детям…
– На самом деле это сложный вопрос. Речь идет о вакцине против коклюша в составе АКДС. Сегодня есть новые, бесклеточные вакцины, которые используют в США, но они менее эффективны. Работы по созданию более безопасных вакцин интенсивно ведутся. Так, в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи сделали живую генноинженерную вакцину, которая проходит клинические испытания. Наш институт занимается разработкой новых методов очистки компонентов этой вакцины. Но пока нет новой, нужно пользоваться старой.
Да, осложнения после этой прививки бывают, хотя чаще к ним приписывают то, что к ним не относится. А видели вы больного коклюшем? Зачем же обрекать детей на такие страдания? Тем более что перенесенные в детстве инфекционные болезни впоследствии приводят к тяжелым осложнениям. Например, те, кто переболел корью, в последующие два года умирают от других инфекций гораздо чаще, чем не перенесшие ее, потому что вирус значительно ослабляет иммунную систему.
От перенесенного коклюша вероятны проблемы с легкими, могут быть частые бронхиты. Ни одна инфекция бесследно не проходит.
Эпидемический паротит, к которому некоторые врачи относятся пренебрежительно, – причина половины случаев мужского бесплодия и панкреатита, который потом вызывает развитие сахарного диабета. Часть перикардитов тоже связана с этим вирусом.
Большинство так называемых соматических болезней – результат перенесенной бактериальной или вирусной инфекции.
– При этом до сих пор врачи порой рекомендуют не прятать ребенка от ветрянки, а вести в группу на карантине.
– Это очень нерадостное заболевание, ребенок страшно мучается. Но это не все. Эта инфекция остается у человека на всю жизнь и вызывает в зрелом возрасте так называемый опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Поражение нервной ткани вызывает такие невыносимые боли, что иногда это заболевание принимают за инфаркт миокарда.
– Вы упомянули прививки от клещевого энцефалита. Так ли они нужны?
– Самое страшное, что он продвигается из традиционно эндемичных районов в центральную часть России. Ареал распространения клеща увеличивается. Клещевой энцефалит встречается уже в соседних с Московской областью регионах.
Но я не считаю, что надо прививать всех. Это бессмысленно, дорого и никому не нужно. Но если человек едет отдыхать или работать в эндемичный по клещевому энцефалиту район, то надо заранее подумать об этом и сделать прививку.
При этом все прививки, не только эту, нужно делать заранее. В первую неделю образуется первичный иммунный ответ, но, чтобы уровень защитных антител достиг максимума, как правило, нужно несколько недель.
– Какова сегодня осведомленность о прививках?
– Очень слабая и противоречивая. Сегодня в Интернете можно найти все и за и против вакцинации. Чаще, конечно, против. Развернута настоящая антивакцинальная кампания. К сожалению, далеко не во всех СМИ есть правильное понимание проблемы. И, на мой взгляд, очень слабо организована санитарно-просветительская работа – в отличие от того, как она была организована в Советском Союзе.