Пожилые люди всегда нуждаются в особом отношении и внимании. Ведь их, бывает, подводит здоровье, а также могут отмечаться и некоторые возрастные изменения, которые снижают качество жизни. Специалисты отмечают, что есть ряд простых правил, которые позволят людям в элегантном возрасте поддерживать свое здоровье и чувствовать себя существенно бодрее и крепче.
Правило первое — не забываем про воду
Есть такое понятие «возрастное обезвоживание». И оно несет за собой ряд серьезных проблем. Сколько же воды и как надо пить людям в возрасте?
«Если брать конкретные рекомендации по количеству воды, которую следует пить, они общие. Это около 1,8 — 2 литров в день. Для здорового человека без каких-то особых проблем, связанных со здоровьем, этого вполне достаточно. Если же у человека, например, повышенная температура, или он занимается активной физической работой, тогда количество принимаемой воды должно увеличиваться», — рассказывает Надежда Рунихина. Индивидуальные ограничения могут возникнуть у людей, которые страдают сердечной недостаточностью, а также у тех, у кого есть проблемы с почками, и это обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.
При этом тема обезвоживания (дегидратации), бывает, становится медицинской проблемой для людей более продвинутого возраста, старческого, когда возникают предпосылки к тому, что человек забывает пить, не пьет вовремя, ограничивает себя в приеме воды, предупреждает гериатр. «Обычно тут речь идет о людях в возрасте, у которых происходит изменение чувства жажды. Человек перестает ощущать ее и на этом фоне не контролирует прием жидкости. Другая проблема связана с нарушением когнитивных функций: человек может забывать пить воду, не понимать, что нужно пить и в каком количестве. И еще проблема дегидратации может развиться, когда человек умышленно сдерживает себя в плане потребления жидкости. Например, потому, что ему трудно вставать, трудно двигаться самостоятельно, сложно пользоваться туалетом, поэтому он старается пить пореже», — поясняет Надежда Рунихина.
Также могут быть и проблемы, связанные с приемом некоторых лекарственных средств, приводящих к обезвоживанию. Если в организме развивается дефицит жидкости, то состояние человека в возрасте может существенно ухудшиться. «Страдают когнитивные функции, сердечно-сосудистая система, резко снижается артериальное давление, особенно при изменении положения, когда человек лежал, а потом резко встал — здесь при вертикальном положении развивается ортостатическая гипотония. Люди начинают падать, на фоне дегидратации появляется мышечная слабость, это тянет за собой нарушения передвижения, функциональные нарушения, и тут уже требуется врачебная помощь», — подчеркивает Надежда Рунихина.
В тяжелых ситуациях, отмечает гериатр, требуется уже не просто напоить человека — ему ставят капельницы, вводят внутривенно растворы. Необходимо контролировать все основные показатели крови и общее состояние. Естественно, говорит Надежда Рунихина, это все проводится в условиях стационара.
Правило второе — подбираем правильное питание
Мы едим, чтобы жить — такое правило в отношении пожилых людей особенно актуально. Крайне важно для здоровья уделять внимание рациону человека в возрасте.
«Рекомендации по питанию, которые мы даем пожилым людям, направлены прежде всего на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний. Наилучший вариант диеты — та, что приближена к средиземноморской, когда питание сбалансировано по основным параметрам: белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и микроэлементам», — отмечает гериатр.
Она говорит, что для пожилых людей важно сделать акцент на содержании витамина D и кальция в продуктах. Также важно следить за количеством потребляемого белка: у людей в возрасте нормой считается 1 г на кг веса ежедневно. «Получать его можно из разных продуктов: творога, сыра, яиц, мяса птицы, рыбы, мяса (говядины). Белок в продуктах может быть как животного, так и растительного происхождения», — рассказывает Надежда Рунихина.
Важно следить и за калорийностью рациона. Так, у пожилых людей с непреднамеренным снижением веса ситуацию следует контролировать. И в этом случае специалисты предлагают увеличение калорийности питания. Но это только для тех, кто действительно имеет пониженную массу тела. В случае с избыточной массой, например, если отмечается ожирение выше средней степени тяжести, предлагаются рекомендации по ограничению углеводов и общей калорийности питания.
Правило третье — правильно использовать витамины
Витамины рекомендуют довольно часто и в разных ситуациях. Конечно же, возникает соблазн подключить их и к рациону пожилых людей для усиления иммунитета. Но самостоятельно делать этого не стоит, самолечение недопустимо. «Рекомендации по дополнительному приему витаминов даются только по показаниям. И чаще всего речь идет о витамине D. К сожалению, у россиян, которые проживают в средней полосе, часто отмечается его дефицит. Также может быть предложен прием витамина В12, дефицит которого может стать причиной развития анемического синдрома. Больше дополнительных рекомендаций по витаминам не даем», — отмечает Надежда Рунихина.
Правило четвертое — следить за координацией
Для пожилых людей координация — очень важный момент. Ведь падения в возрасте имеют критическое значение. Например, может произойти перелом шейки бедра, который многими расценивается как приговор и обездвиженность.
«Люди в старческом возрасте иногда начинают испытывать трудности при ходьбе, походка становится неустойчивой и неуверенной, повышаются риски падений. Это связано со многими причинами. Но одна из главных — уменьшение объема и силы мышечной массы, то есть развитие саркопении. Это становится причиной переломов при падениях. С возрастом также связана и еще такая проблема, как остеопороз. В этой ситуации кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при травме небольшой силы», — отмечает Надежда Рунихина.
Пожилым людям рекомендуется пройти обследование в виде проб, тестов, оценки мышечной массы, исследование для определения статуса костей, советует Надежда Рунихина. И если есть признаки мышечной слабости и остеопороз, то будут предложены лекарственные препараты для лечения проблемы, для сохранения мышечной массы. «Самая лучшая рекомендация для сохранения равновесия — продолжение физической активности, ходьба, нагрузка на мышцы, плюс контроль и восстановление уровня витамина D. Для людей, испытывающих сложности с ходьбой, совет — продолжать активность», — советует Надежда Рунихина.
Гериатр добавляет, что главное в таком случае правильно подобрать себе поддержку. Это может быть трость, а для людей очень ослабленных подойдут ходунки для улучшения и компенсации нарушенного баланса. Конечно же, стоит правильно подбирать обувь — она должна быть с нескользящей подошвой. В ряде случаев стоит обратить внимание на соответствующие болезни, которые могут повлиять на ходьбу и равновесие. Если причина кроется в плохом зрении, можно пролечить глаза или даже пройти хирургическое вмешательство.
«В некоторых случаях причиной проблем с ходьбой может быть боль, развивающаяся при ходьбе на фоне патологий опорно-двигательного аппарата. Прежде всего речь идет про проблемы в суставах. И тут тоже стоит подумать, например, над эндопротезированием коленных, тазобедренных суставов. Но это тоже по показаниям», — говорит гериатр.
Правило пятое — правильно организовывать физическую активность
Вопрос физической активности у людей в возрасте вызывает немало вопросов. Ведь кому-то кажется, что пожилым стоит сбавить нагрузки. Другие уверены, что можно все оставить в прежнем объеме.
«По физической активности и упражнениям мы не ограничиваем пожилых пациентов. Единственное условие — выполнение этих физических упражнений обязательно должно быть безопасным. То есть физкультура не должна приводить к падениям и травмам, например, если у человека был больший объем движений, чем он мог бы освоить», — предупреждает Надежда Рунихина. А потому при составлении плана занятий должны присутствовать врач и инструктор по ЛФК. В зависимости от исходных показателей здоровья подбирают разные упражнения — и аэробную нагрузку, и силовые упражнения, и растяжку. Силовые упражнения, например, позволят укрепить мышцы, что особенно полезно для пациентов с дефицитом мышечной массы. Но, естественно, надо смотреть и на то, подготовлен ли к таким нагрузкам человек, нет ли у него противопоказаний. А общих ограничений по выполнению упражнений нет, только индивидуальный подход, говорит Надежда Рунихина.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом