Есть две системы свертывания в организме. «Если вы порезали палец и у вас кровотечение, оно останавливается первой системой. Это тромбоциты, которые циркулируют в крови. Когда нарушается целостность сосуда или капилляра, выделяется определенное вещество, которое на себя манит тромбоциты. Они летят и закупоривают дырочку, сворачиваются. Это слипание тромбоцитов в ненужном месте часто приводит к инфарктам, инсультам. Убивает не атеросклеротическая бляшка, которая медленно растет, а вот эти тромбоциты. И именно на них действует известная всем ацетилсалициловая кислота», — рассказал медик.
Кислота лишает тромбоциты возможности слипаться на всю их жизнь, а это семь дней. Вторая система свертывания подключается, когда надо плотно зацементировать рану и кровотечение. Факторы свертывания здесь вырабатываются в основном печенью. Сначала активизируется один, затем другой, потом третий. И так идет каскад свертывания. Сбой, например, в восьмом факторе становится причиной гемофилии.
Принимать вместе антикоагулянты и ацетилсалициловую кислоту нельзя, так как растут риски внутренних кровотечений. «Кислоту дают, только взвесив риски, когда тромбоциты зашкаливают за 1000, и только после того, как определится, что это не признак онкологической патологии или иного заболевания», — рассказал Мясников.
Он напомнил, что самолечение в этом случае крайне опасно, так как 35% людей, которые постоянно принимают ацетилсалициловую кислоту, имеют риски кровоизлияния в мозг. У 65% есть риски желудочно-кишечного кровотечения.
«Мы даем такие препараты только тем, у кого уже точно будет риск заболевания. Например, если у вас уже были инфаркты и инсульты, есть стенты, вы уже болеете. И мы даем ацетилсалициловую кислоту, понимая, что риск умереть от инфаркта куда как выше», — пояснил Мясников.
Обычно антикоагулянты дают по показаниям. Но бывают случаи, когда у человека без определенных видимых причин возникает тромбоэмболия. В этом случае ему могут назначить кроверазжижающие препараты превентивно и постоянно. «Когда мы знаем, что вызвало, мы понимаем механизм, а если мы не знаем, то понимаем, что что-то было, что-то спровоцировало, но не знаем, что именно. А раз не знаем, значит, это может повториться, первый раз выжил, второй раз его это убьет», — предупредил врач.
Если у человека была вынужденная обездвиженность, например лежал в больнице какое-то время, долго летел, то ему могут назначить профилактически кроверазжижающие средства, чтобы предупредить отрыв и миграцию тромба в легкие.
Но в любом случае назначать такие средства должен только врач, и никаких других вариантов быть не должно.
При подготовке материала использованы следующие источники: О самом главном