На экспертном совете в ТАСС ведущие специалисты здравоохранения обсуждали тревожные расстройства, назвав их эпидемией XXI в. Они рассказали о диагностике, терапии этих состояний и анонсировали новый социальный проект «Территория без тревоги».
Ответ нервной системы
Эпидемией XXI века назвал тревожные расстройства терапевт, директор Благотворительного фонда помощи медикам «ВБлагодарность» Алексей Безымянный, добавив, что ситуация эта не только про внутреннее состояние человека, но и про экономическое бремя.
«Только прямые расходы на терапию тревожных расстройств в системе здравоохранения составляют более 2% всего бюджета, — отметил спикер. — А если говорить в масштабах страны, тревожные расстройства “стоят” почти четверть процентного пункта всего ВВП (0,22%). Это колоссальные прямые затраты, не говоря уже о косвенных».
Алексей Безымянный также подчеркнул, что диагностика тревожных расстройств сильно затруднена. Дело в том, что человек не в силах понять, что состояние его болезненное.
«И именно поэтому не обращается к врачу вовремя, — продолжил тему д. м. н., главный научный сотрудник, руководитель группы психиатрических исследований Национального научно-практического центра нейрохирургии им. Бурденко Олег Зайцев. — Человек меняет свое поведение, часто используя средства, которые “заглушают” действительность (алкоголь, психотропные вещества), но это не решает проблему. Поломка ведь внутри организма — изменен ответ нервной системы на внешние стимулы, постоянные раздражители».
Поэтому в первую очередь, считает эксперт, человеку необходимо осознать, что есть проблема, а именно — заболевание, которое надо лечить. И здесь очень важным звеном является экспертный источник информации о том, как можно распознать и диагностировать у себя или у близкого тревожное расстройство, а также понять, какие шаги ты должен сделать для того, чтобы от него избавиться.
У меня тревога
Кто такие люди с тревожным расстройством, подробно пояснила д. м. н., президент международного общества «Стресс под контролем», невролог, ведущий научный сотрудник НИО неврологии Первого МГМУ им. Сеченова Елена Акарачкова. По ее словам, это могут быть перфекционисты, в какой-то момент не справляющиеся с грузом задач, а также люди с нарушением пищевого поведения и т. д.
Тревожные расстройства зачастую провоцируют развитие нарушений сна. Пусковыми механизмами их могут оказаться длительные конфликтные ситуации дома, стрессогенная работа и т. п.
Эксперт подробно показала причины и механизм развития паталогической тревоги. Особенно она отметила важность диагностики на ранней стадии, пока та не спровоцировала развитие новых или усугубление уже имеющихся у пациента заболеваний. Чем дольше тревога не дает нервной системе восстановиться после острого стресса, тем сильнее страдает организм.
«Поэтому крайне важно, — сказала Акарачкова, — чтобы человек мог определить, что у него тревога, на первоначальном этапе. А для этого необходим экспертный ресурс, на котором есть достоверные источники информации для простой диагностики тревожного расстройства».
Специалист также пояснила, зачем врач назначает таким больным лекарственную терапию. Она назвала это шагом номер один, который позволяет успокоить человека, чтобы он мог слышать все остальные рекомендации. «И по мере того, как уровень тревоги на фоне терапии уменьшается, — продолжила эксперт, — человек может уже реализовывать факторы немедикаментозной терапии тревоги и последующей профилактики тревоги и развития тревоги немедикаментозным способом».
Устранить причину
На очень важный момент в процессе решения проблемы тревожных расстройств обратила внимание д. м. н, профессор, главный внештатный специалист — клинический фармаколог, замдиректора центра клинической фармакологии Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздрава России Марина Журавлёва. Она отметила, что сплошь и рядом в нашей стране имеет место необоснованное самолечение.
«Пациент прежде всего выбирает седативные средства, которые лишь на время приглушают симптомы тревоги, но не решают проблему, — пояснила она. — А любая терапия, особенно фармакотерапия, должна быть рациональной и по возможности направленной на устранение причины, а не на приглушение симптомов».
По словам Журавлёвой, для решения проблемы тревожных расстройств необходимо «чинить» работу нервной системы, восстанавливать правильную физиологическую работу нервных клеток. А для этого необходимы препараты группы анксиолитиков — доступные, проверенные, безопасные лекарства первой линии терапии тревоги. В недавно опубликованных методических рекомендациях для терапевтов «Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике» противотревожные препараты были включены в алгоритм терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этом в документе указано, что такой препарат, как Афобазол, не вызывает побочных явлений, характерных для данного класса лекарственных средств — таких, как привыкание, эффект отмены, дневная сонливость или снижение концентрации внимания.
Вместе с тем Марина Журавлёва подчеркнула, что для терапии тревожных расстройств важен комплексный подход: наряду с безопасными, проверенными эффективными препаратами необходимо использовать и немедикаментозные методы, помогающие модифицировать образ жизни.
Новый ресурс: важно и практично
В ходе экспертного совета его участники анонсировали новый социальный проект «Территория без тревоги». Это достоверный ресурс о тревожных состояниях. Эксперты считают, что интернет-портал будет эффективным для решения внутренних проблем в повседневной жизни.
Здесь собрана и структурирована качественная практически значимая информация о тревоге, размещены диагностические тесты, информационные видеоролики с ведущими экспертами здравоохранения о проблеме, разработана программа лояльности на препараты первой линии. Есть даже возможность консультаций у специалистов — неврологов и психиатров, в том числе в виде телемедицинских услуг.
«Ни один из вопросов не остался в стороне, и пациент может найти информацию на различные темы, которые его могут волновать. Особенно важно, что это практически значимая информация», — сказала Марина Журавлёва.
Участники дискуссии призвали всех обращать внимание на себя и близких, «слушать себя» и использовать материалы и информацию портала ежедневно, чтобы день за днем побеждать тревогу.