Некоторые препараты от гипертонии не только снижают давление, но и отодвигают старение.
Препараты от давления рекомендуют принимать каждый день и постоянно — всю жизнь. Но многие гипертоники отказываются так поступать и пьют их только эпизодически.
Одни не верят в таблетки, другие боятся стать зависимыми от них, третьи страшатся осложнений, четвёртые уверены, что хуже «химии» ничего нет, пятые верят в заговор фармкомпаний, мечтающих посадить на таблетки всех и вся... И пока пациенты так думают, они совершают серьёзную ошибку.
Во многих исследованиях доказано, что регулярное лечение, продолжающееся годами, снижает риск смерти не только от сердечно-сосудистых болезней, но и от других причин. Только на днях опубликованы результаты огромного исследования в Италии, в ходе которого на протяжении 7 лет следили за судьбой 1,28 млн пожилых больных гипертонией старше 65 лет (средний возраст участников был 76 лет). Те, кто пил лекарства как надо, жили дольше. Даже у самых тяжёлых пациентов, имевших несколько болезней одновременно, риск смерти снизился на 33% по сравнению с теми, кто лечился нерегулярно. Это очень хороший показатель. Для более молодых гипертоников это было доказано раньше и неоднократно.
Так что лечиться правильно имеет смысл. Ведь гипертония — главный убийца человечества.
Цена лечения — жизнь
«Более 50% смертей в нашей стране вызваны сердечно-сосудистыми болезнями. При этом артериальная гипертония является одной из самых распространённых среди них. Она приводит к осложнениям, угрожающим жизни, прежде всего к инсультам и инфарктам миокарда, — объясняет кардиолог, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ Юрий Васюк. — Аналогичная ситуация сложилась и в развитых странах. В настоящее время более миллиарда жителей нашей планеты страдает артериальной гипертонией. Ежегодно в мире от неё и её последствий погибает около 10 млн человек, а 200 млн из-за её осложнений стали инвалидами. И неслучайно Всемирная организация здравоохранения определила борьбу с этим заболеванием как одно из приоритетных направлений, имеющих целью снижение смертности на планете.
Пациентам с гипертонией полезно знать названия этих групп лекарств — это сартаны, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, мочегонные средства и бета-блокаторы. Причём некоторые из этих препаратов не только снижают давление, но и оказывают защитное влияние на сердце, почки, сосуды и другие органы, подавляя в них иммунное воспаление, которое обычно сопутствует гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. Противовоспалительное действие ещё более способствует продлению жизни. Таким эффектом обладают препараты двух групп — сартаны и ингибиторы АПФ. И это одни из самых популярных лекарств, врачи назначают их пациентам с артериальной гипертонией достаточно часто».
Эти лекарства вообще довольно удивительны. У них есть свойство продлевать жизнь, независимо от величины артериального давления. Принимая препараты, гипертоники надеются, что они продлят им жизнь — ведь эти лекарства, снижая давление, устраняют фактор, прямо влияющий на риск смерти. Но недавно учёные обнаружили, что лекарства из этих двух групп ведут себя как геропротекторы. Так называют препараты, удлиняющие жизнь и отодвигающие старость. Этот эффект у них был открыт относительно недавно. Эксперименты проводились на животных. На людях они пока просто невозможны, но сомнений в том, что и у человека эти препараты ведут себя именно так, нет.
В качестве геропротекторов больше других изучены эналаприл, рамиприл и лазартан. Первые два являются ингибиторами АПФ, третий — сартаном. Это самые «древние» препараты, появившиеся в продаже ещё в 1990-е гг. Срок патентной защиты их истёк, и они выпускаются многими фирмами. Но наверняка таким же эффектом, как и они, обладают другие лекарства из этих групп. Ведь у них одинаковый механизм действия, и влияют они на одно и то же вещество, от которого зависит процесс старения.
Проверено на червях
«Объяснить, почему ингибиторы АПФ и сартаны могут продлевать жизнь, непросто — очень сложны механизмы этого действия, — рассказывает известный биогеронтолог, профессор, д. б. н. Алексей Москалёв. — Их способность делать жизнь более долгой связана не только со снижением давления у гипертоников. Ведь эналаприл, лазартан и некоторые другие лекарства из этих групп в эксперименте продлевали жизнь даже мышам и крысам с нормальным давлением. Они препятствовали у них при старении возникновению нарушений сердечно-сосудистой и выделительной систем, сохраняли когнитивные функции (мышление, память), двигательную активность и нормальный обмен веществ. Более того, эти препараты продлевали жизнь также и нематодам — у этих круглых червей вообще нет артериальной системы.
Это значит, что такие лекарства обладают какими-то дополнительными механизмами действия, помимо снижения давления. Все они реализуются через так называемый ангиотензин II. Самый его известный эффект — повышение давления. Препараты обеих групп препятствуют действию этого вещества и тем самым снижают давление. Это просто и всем понятно.
Бой радикалам
Но у этого ангиотензина есть ещё несколько негативных эффектов, которые в итоге приводят к тому, что митохондрии (энергетические станции наших клеток) повышают выработку свободных радикалов. А они, в свою очередь, повреждают разные структуры в клетках. Накопление таких дефектов и гибель клеток ускоряют старение организма.
А теперь представьте, что ничего этого не происходит, потому что ингибиторы АПФ и сартаны блокируют действие ангиотензина II. И в результате вся эта цепочка вредных для организма событий не развивается. Это и есть геропротекторный эффект — торможение старения.
Важность ангиотензина II для процесса старения доказывается и другими экспериментами, не связанными с этими лекарствами. Например, этот ангиотензин разрушается веществом, которое сейчас у всех на слуху, о нём знают даже неспециалисты. Это фермент АПФ2 — он является входными воротами в клетку для нового коронавируса. Представляете, для человека он играет позитивную роль, делая неактивным ангиотензин II. Но так получилось, что этот же фермент стал мишенью для возбудителя COVID-19 и с ним оказались связаны уязвимость человека перед коронавирусом и более тяжёлое течение этой инфекции. Так в биологии бывает. Но с другой стороны, для лечения COVID-19 сейчас испытывают биологический препарат, который является ферментом АПФ2. Предполагается, что он будет связывать коронавирус в крови, препятствуя его проникновению в клетки. Раньше этот препарат использовали в эксперименте, и он снижал окислительный стресс и поражение почек у мышей с сахарным диабетом. То есть работал тоже как геропротектор».
Кстати
Доказанные эффекты препаратов двух групп (сартаны, ингибиторы АПФ):
- тормозят развитие атеросклероза сосудов;
- защищают от инфаркта миокарда и мозгового инсульта;
- защищают почки и печень при сахарном диабете;
- препятствуют образованию конечных продуктов гликирования, вызывающих поражение сосудов и ускоряющих старение;
- снижают риск развития нейродегенеративных болезней (болезни Альцгеймера, Паркинсона и др.);
- защищают от нейропатии (поражение нервов) при диабете;
- изучается их противораковое действие при некоторых видах опухолей.