Трахея — это продолжение верхних дыхательных путей, которое соединяет гортань (горло) и легкие. Опухоли могут развиваться здесь, как и в любом другом органе. Однако нередко статистику таких образований определить сложно, так как обычно их не рассматривают как самостоятельные, а изучают вкупе с образованиями бронхов и легких в целом.
Что же стоит знать о таком виде рака, aif.ru рассказал руководитель Центра торакальной хирургии НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, профессор, член-корреспондент РАН Владимир Паршин.
Это очень специфичное онкологическое заболевание, что может создавать проблемы, в том числе и в вопросе организации обследования пациентов с таким диагнозом.
Основная причина подобной ситуации связана с тем, что это редкое заболевание. Рак трахеи занимает меньше одного процента в популяции онкологических заболеваний. Однако нельзя его недооценивать и игнорировать, ведь это серьезнейшая патология, которая умеет маскироваться под другие болезни, к примеру, нередко ее поначалу путают с бронхиальной астмой. Такая особенность приводит к потере времени. Ведь пациента будут активно лечить по поставленному диагнозу, а именно — бронхиальной астме.
Бывает и так, что на старте такого лечения у человека может даже наступать облегчение состояния, что еще больше укрепляет всех в мысли, что тактика была определена верная и болезнь установлена точно. Человек в этот момент лучше себя чувствует, у него снижается одышка. Но по мере прогрессирования рака трахеи лечение от бронхиальной астмы становится неэффективным. И все возвращается к вопросу: а что же с пациентом происходит?
Как определяют?
Когда, казалось бы, ситуация была ясная, а после все снова ухудшилось, приступают к углубленному исследованию — предлагают пройти фибротрахеобронхоскопию. В этом случае используется специальное оборудование, с помощью которого изнутри осматривается поверхность трахеи. Так и обнаруживается патологическое образование.
Факторы риска
К числу факторов, провоцирующих развитие такой патологии, относят:
- возрастной риск — рак трахеи характерен для людей в возрасте 40-60 лет;
- наличие вредных привычек, в частности курения;
- получение больших доз радиации, а также использование лучевой терапии — например, если человек уже лечится от образования в другом органе;
- работа на вредном производстве.
Как распознать?
Как правило, распознать самостоятельно или даже заподозрить такое новообразование не получится. Да и симптомы опухоль дает довольно привычные.
Основным признаком является изменение и затруднение дыхания, развивается одышка, появляющаяся постепенно, иногда она даже может переходить в приступы удушья в положении лежа. Дыхание меняется на свистящее, шумное, развивающееся на фоне сужения трахеи.
Кроме того, сигнализировать о проблеме может и появляющийся периодически кашель, который при смене положения тела усиливается. Его характеризуют как мучительный, он может сопровождаться выделением мокроты, имеющей гнилостный запах.
У половины пациентов с таким диагнозом отмечается кровохарканье — как правило, речь идет про прожилки крови или небольшой примеси к мокроте.
Опухоль такого рода не болит, может лишь ощущаться сдавление. Если она прорастает в близлежащие зоны, может поменяться голос.
В среднем развивается опухоль от первых признаков до уже тяжелого синдрома за восемь месяцев. Ближе к концу этого срока добавляются такие симптомы, как слабость, повышение температуры, снижение веса.
Как лечат?
Есть определенные сложности в лечении таких пациентов. Трахея ограничена по своим размерам — 12-16 см, и даже при небольших формах опухоли необходимо удалять от 4-8 см поврежденного органа. В настоящее время нет нужного и подходящего материала, которым можно было бы заменить вырезанный участок. Поэтому врачам приходится сближать концы трахеи и сшивать их между собой, но этот процесс не безграничен. А значит, есть определенные трудности при хирургическом лечении такой патологии.
Как и при любом другом онкологическом заболевании, решение этой проблемы кроется в ранней диагностике. Тут стоит обращать особое внимание на два симптома — проявление затрудненного дыхания, которое может носить шумный характер, и на появление крови в мокроте. Даже небольшие прожилки крови в мокроте должны настораживать, нет ли чего-то в трахее, бронхах, легких, в том числе и патологического онкологического процесса. Любое кровохарканье является ярчайшим сигналом для детального обследования.
К сожалению, далеко не всегда можно встретить больных на ранней стадии, так как чаще всего клинические проявления, жалобы больного настолько сходны с другими заболеваниями, что их лечением занимаются больше терапевты, привыкшие в своей практике к другим патологиям. Также стоит отметить и такой нюанс — опыт хирургического лечения рака трахеи небольшой практически во всех медучреждениях, даже в специализированных клиниках его оперируют в год у пяти-семи пациентов.
Осложнение патологии
Ситуация осложняется, если в трахею прорастает рак легкого, который, напротив, относится к числу максимально распространенных онкопроцессов. В таком случае нужно удалять и легкое, и половину трахеи. И хирург здесь далеко не всегда может помочь. Подключают дополнительные методы:
- лучевую терапию,
- химиотерапию.
Частично может встать вопрос о радикальном хирургическом лечении пациента.
Эти два сложных заболевания: первичный рак трахеи и рак легкого с прорастанием в трахею — требуют комбинированного подхода и лечения в специализированных медицинских клиниках, обладающих опытом лечения как одного, так и другого заболевания.