Острая фаза. Как правильно лечить респираторные вирусные инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции, в народе ОРВИ, — одни из самых распространенных. Раньше лидером по числу осложнений был грипп, который приводил к нежелательным реакциям в виде болезней сердца, проблем с почками и т. д.

   
   

Сегодня еще одной угрозой человечеству стал коронавирус нового типа, который назвали COVID-19. Он оказался еще более «злым» и опасным, так как вызывает совершенно непредсказуемые реакции в организме человека. 

Ошибки при лечении гриппа и COVID-19

Сегодня медики уже могут выделить основные ошибки, к которым прибегают пациенты в попытках помочь себе самостоятельно. Так, например, есть те, кто, услышав слово «пневмония», начинает тут же пить антибиотики. Ведь зачастую пневмония лечится именно антибактериальными препаратами. Есть и те, кто предпочитает принять «волшебную таблетку» с целью профилактики. «Не все люди обладают глубокими знаниями, чтобы понимать, что пневмония бывает разных видов. Так как сразу возникает ассоциация с антибиотиком, они и начинают его принимать. А, например, при коронавирусной инфекции это заблуждение. Потому что, согласно клиническим рекомендациям, антибактериальную терапию назначают только тогда, когда есть доказанная бактериальная инфекция. Определить это могут только врачи», — говорит Лариса Пузырева, к. м. н., заведующая кафедрой инфекционных болезней ОГМА.

Также сегодня стало буквально мейнстримом ходить на КТ. Этот метод диагностики медики используют для оценки поражения легких вирусом. Однако выполняется такая процедура исключительно по показаниям.

«Бесконтрольный самостоятельный прием препаратов не рекомендуется. Сейчас нередко родители сами назначают детям лекарства, например антибиотики, противовирусные препараты, а так делать нельзя. Кроме того, сейчас на фоне коронавирусной инфекции родители нередко требуют сделать детям снимки рентгенологические, сами взрослые бегут на КТ. Этого делать нельзя. Нужно как можно раньше вызвать врача, который установит диагноз, назначит лечение», — говорит Антонина Грекова, к. м. н., доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента Смоленской области по здравоохранению, заслуженный врач России.

Многие бросаются и в другие крайности, например тянут до последнего, не обращаясь к врачу и пытаясь вылечиться народными и доступными методами. 

Ну и, конечно же, классика в ряду ошибок — несоблюдение рекомендаций врача. Свои назначения специалист делает, основываясь на данных актуального осмотра и на состоянии пациента. «Эти препараты (противовирусные) работают лучше в первые дни заболевания, пока еще человек не разболелся тяжело. Если где-то время упустили, то потом сложно остановить. И все-таки потом приходится присоединять другие препараты, более серьезные», — говорит Лариса Пузырева.

   
   

Как понять, чем болен

Основная проблема при ОРВИ — понять, чем именно ты болен. Ведь, например, простуда, вызванная тем же аденовирусом или риновиоусом, протекает проще, нежели грипп и уж тем более коронавирус. Для всех ОРВИ характерны следующие признаки:

  • Повышение температуры тела;
  • Слабость, усталость, сонливость.

А дальше могут начаться вариации. Так, например, при классическом ОРВИ появляются респираторные симптомы: заложенность носа, боли в горле, кашель и т. д. Грипп характеризуется резким началом. Также при нем появляется ломота в мышцах. COVID-19 в числе своих отличительных особенностей имеет ощущение сильнейшей слабости, когда даже при температуре 37,2 буквально голову от подушки оторвать невозможно. Точный диагноз поставить может врач. Но при этом бывает и схема первой помощи, когда можно поддержать себя. Так, например, нередко рекомендуют использование противовирусных безрецептурных препаратов на фоне начинающей подниматься температуры. 

Такие средства, как отмечают эксперты, уже доказали свою эффективность в отношении достаточно широкого спектра вирусов, в том числе и от COVID-19. К примеру, «Арбидол». Он сегодня даже включен в клинические рекомендации Минздрава, составленные для лечения пациентов с COVID-19. «Все рекомендации основаны обычно на клинических исследованиях или результатах клинических исследований, отчетах и т. д. Это не с потолка взята информация, для этого действительно доказательная медицина работает. „Арбидол“ — это хороший противовирусный препарат, доказанно эффективный, ни у кого из врачей не вызывает сомнений. Он даже стоит чуть-чуть в исключительных условиях, потому что имеет такой хороший процент безопасности. По сравнению с другими противовирусными препаратами у него низкий потенциал индукции резистентности патогенных организмов (он не вызывает устойчивости патогенов к действующим компонентам — прим. ред.)» — говорит Елена Карева, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева МБФ ГБУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова.

Профилактика заболевания

Конечно же, в деле лечения острых вирусных инфекций важным остается вопрос профилактики. И для этого есть целый комплекс средств: высыпаться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни с правильным распределением физической активности. 

Также врачи нередко в преддверии холодного сезона и при смене сезонов советуют использовать дополнительную поддержку в виде профилактического приема все тех же безрецептурных противовирусных препаратов. Есть стандартные дозировки для такого случая, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом. А также следует четко соблюдать инструкцию. «В инструкции „Арбидола“ расписаны подробная постконтактная профилактика, сезонная профилактика, лечение. И здесь одно золотое правило имеется: если ваш пациент желает получить заявленную эффективность и безопасность препарата, будьте любезны соблюдать инструкцию по применению. Там есть все схемы, и если их использовать, то получится все так, как было обещано», — отмечает Елена Карева.

По такой же схеме можно уберечь и членов своей семьи от заражения.

Внимание детям

Естественно, особое беспокойство ситуация с потенциальным риском заболеть ОРВИ, особенно такой непредсказуемой, как COVID-19, вызывает у родителей.

«Вирусные инфекции сложно у детей отличить от коронавирусной инфекции. Поэтому следует вызывать врача. А уж потом — что врач назначит. Можно применять по контакту противовирусные для профилактики», — говорит Антонина Грекова.

Соответственно, при первых признаках ОРВИ не стоит ждать развития ситуации, следует вызывать врача и под его контролем начинать лечение. «Любые противовирусные препараты должен назначать врач по показаниям, к которым относят клинический диагноз, определение тяжести состояния ребенка, в зависимости от возраста, потому что есть средства, которые можно с рождения использовать, а есть те, которые назначают с 2-3 лет. Например, тот же „Арбидол“ можно принимать с 2 лет в виде суспензии, а с 3 лет — в таблетированной форме. Лучше подождать, когда посмотрит врач, а затем начинать лечение», — говорит Антонина Грекова.

Не стоит недооценивать респираторные вирусные инфекции, они могут обернуться крайне неприятными сюрпризами.