Опасность коклюша — в длительном приступообразном кашле, при котором возникают приступы апноэ (задержки дыхания), которые могут длиться десятки секунд. Любая такая рефлекторная спазматическая задержка дыхания приводит к гипоксии, прежде всего головного мозга. У новорожденных, в силу незрелости головных структур, периоды апноэ могут возникать регулярно и вызывать нарушения сознания вплоть до комы.
Вторая неприятная ситуация — это возникновение пневмонии. Коклюшная пневмония либо осложнения, вызванные бактериальной инфекцией, тоже могут привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.
Поэтому коклюш особенно опасен для детей раннего возраста. В возрасте до года его нужно лечить только в стационаре. Пациенты старше могут лечиться амбулаторно.
Как заражаются?
Коклюш, несмотря на то, что передается воздушно-капельным путем, не грипп, не ковид и не ветрянка. Для того чтобы им заразиться, нужен близкий и продолжительный контакт. Поэтому вспышки заболеваемости происходят тогда, когда инфекция попадает в тесные коллективы — детские сады, школы, интернаты, воинские части и др.
У коклюша длительный инкубационный период — 7-20 дней, после чего на фоне нормальной температуры и самочувствия у человека начинается кашель, который через неделю становится приступообразным.
Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis, которая, как и все бактерии, лечится антибиотиками. Проблема заключается в том, что в организме она сохраняется неделю-полторы, после чего она либо выводится из организма, либо уходит в подслизистые слои. Но у возбудителя коклюша есть токсин, который вызывает частый кашель, сопровождаемый задержкой дыхания, спазматическим вдохом, иногда рвотой после кашля.
Такой кашель — «визитная карточка» коклюша, появляется у пациентов спустя полторы недели от начала заболевания, а антибиотиками заболевшего нужно активно лечить с первых дней. Проблема в том, что при обычном кашле на фоне нормальной температуры и самочувствия антибиотики никто не назначает и не принимает, а принимать их через полторы недели уже нет смысла. В это время остается только принимать препараты, подавляющие кашель,— другого лечения нет.
Как понять, что кашель вызван коклюшем?
Выявить коклюш можно с помощью микробиологического посева, но он мало информативен, поскольку бактерия коклюша плохо живет в окружающей среде. Можно выявить коклюш методом ПЦР, сдав кровь на наличие антител IgM. Для диагностики коклюша очень важен общий анализ крови, потому что в разгар заболевания в нем будут характерные изменения — общий лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) с относительным увеличением числа лимфоцитов при нормальном СОЭ.