Съездил в отпуск? Приходи лечиться!
Николай Потекаев: Псориаз течёт длительно, хронически, может поражать не только кожу, но и другие органы и системы, но, к счастью, его сейчас можно успешно контролировать и лечить. В течении болезни чётко отмечается сезонность. Псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются (однако при «слишком интенсивном» отдыхе на курорте обострение случается из-за элементарного ожога кожи), а осенью — сразу после сезона отпусков — число обратившихся к нам больных существенно возрастает.
Другим чрезвычайно частым заболеванием, особенно актуальным для детей и также имеющим чёткую сезонность, является атопический дерматит. Это зудящие высыпания, располагающиеся на коже сгибательных поверхностей рук или ног, туловище, шее, лице. Обострения отмечаются и весной, и осенью. Многие годы это состояние рассматривали как аллергическое заболевание, однако открытия последних лет показали, что ключевое значение для развития заболевания имеет генетически обусловленное нарушение барьерных структур кожи, которые начинают пропускать в кожу аллергенные вещества, и в ответ на них вторично развивается аллергическое воспаление. И поэтому основу лечения должен составлять правильный уход за кожей, который по мере необходимости дополняется лечебными средствами. Важное значение имеет и стресс — а для детей он может быть связан с началом учебного года. Узнать всё о правильном уходе и мерах, помогающих предотвратить или смягчить обострения атопического дерматита, в том числе сезонные, можно как на приёме у дерматолога, так и в рамках специально проводимых школ для больных атопическим дерматитом, например, на базе Коломенского филиала МНПЦДК (Коломенский пр-д, д. 4, стр. 12).
Ольга Архипова, «АиФ»: Николай Николаевич, традиционно осенью обострение и других хронических дерматозов, например экземы. С чем это связано?
— После пребывания на солнце, после посещения солярия часто дерматологи наблюдают клиническую картину разноцветного лишая в виде депигментированных пятен на коже плеч и туловище. Тут надо сразу обращаться к врачу, поскольку это грибковое заболевание.
Обострение акне может также быть спровоцировано активной инсоляцией. Существует и специальная разновидность акне, как «солнечные угри», которая так и называется: «акне Майорка».
— Почему они возникают? Казалось бы, люди побывали на море, кто-то провёл лето в деревне или в горах, укрепили свой иммунитет, возвращаются в мегаполис, и вдруг...
— Это связано прежде всего с изменением температуры и влажности воздуха, на которое кожа при наличии хронического заболевания может отреагировать обострением. Ещё заболевания могут обостряться в связи с изменением солнечного излучения: одни дерматозы обостряются после активного воздействия солнечного света, а другие, наоборот, обостряются после уменьшения инсоляции. Не последнюю роль играют режим питания, а также приём медикаментов, в частности, по поводу учащающейся осенью простуды.
Зачем коже паспорт?
— Что делать? Куда бежать?
— В 2011 г. по инициативе Департамента здравоохранения столицы была проведена масштабная реструктуризация и централизация дерматовенерологической службы города Москвы путём объединения всех кожно-венерологических диспансеров в ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии». В результате такого слияния сформировалось самое крупное не только в Москве и в нашей стране, но и в Европе и во всём мире учреждение дерматовенерологического профиля, которое оказывает помощь и москвичам, и россиянам, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства.
В этом году мы отмечаем первый юбилей — 5 лет успешной работы — и подходим к нему со значительными достижениями в лечебной, научной и образовательной деятельности. Так, совсем недавно наш центр получил высокую награду: «Лучшее научное учреждение года».
В каждом административном округе есть филиалы (адреса и телефоны можно найти на сайте учреждения www.mosderm.ru в разделе «Контакты»). Там консультируют трихологи, онкологи, урологи, эндокринологи, гинекологи, психотерапевты и другие смежные специалисты, производится аппаратная обработка ногтевых пластин. Значительный раздел занимает косметология. Создано подразделение по работе с мигрантами, где в течение 30 минут обратившийся имеет возможность пройти полное обследование, а при необходимости — получить консультации смежных специалистов.
— Насколько часто отдохнувшие привозят тропические инфекции?
— Учитывая доступность отдыха в жарких странах для наших туристов, тропические инфекции действительно иногда встречаются на приёме, но, к счастью, не систематически. Поэтому врачи МНПЦДК знакомы со спектром тропических дерматозов, и в Центре доступны все необходимые лабораторные исследования для установления правильного диагноза. Для того чтобы сохранить настороженность в отношении этих редких заболеваний, наши врачи постоянно повышают свой образовательный уровень на семинарах, конференциях, конгрессах, в том числе и зарубежных.
При появлении высыпаний на коже после посещения тропических стран необходимо обратиться к дерматовенерологу, в случае присоединения системных проявлений (лихорадка, воспаление лимфатических узлов, расстройство стула) — к инфекционисту.
Часто пациенты обращаются с различными микозами кожи, чесоткой. В нашей лаборатории работают опытные специалисты, которые помогают диагностировать такие заболевания. Реже встречаются специфические заболевания кожи (лейшманиозы, мигрирующая личинка) и другие, но за последние годы число таких обращений увеличилось.
— Как часто надо наблюдаться у врачей-дерматологов? Существует ли практика регулярных осмотров пациентов, находящихся в группе риска (онкология или тропические кожные заболевания)?
— У дерматолога нужно наблюдаться 1-2 раза в год, в особенности при наличии хронических заболеваний кожи (например, атопический дерматит), новообразований кожи или факторов риска развития опухолей кожи (множественные родинки; светлые кожа, глаза и волосы; меланома у родственников; посещения солярия и пр.).
Пациентов с факторами риска развития опухолей кожи следует наблюдать с использованием дерматоскопа (инструмент для диагностики новообразований кожи) и желательно фотодокументирования с формированием так называемого паспорта кожи. Этот подход позволяет надёжно отслеживать ранние изменения в новообразованиях и своевременно профилактически удалять наиболее подозрительные из них.
Раннему выявлению новообразований кожи служат такие социальные акции, как «День диагностики меланомы», в организации и проведении которых руководство, врачи и научные сотрудники МНПЦДК принимают непосредственное участие.