Операция гинекомастия. Из-за чего у мужчины может вырасти женская грудь

В США суд обязал крупную фармкомпанию выплатить 8 млрд долларов компенсации мужчине, потому что из-за её препарата у него выросла женская грудь. Много ли препаратов, способных вызывать такие эффекты, и возможно ли это у нас?

   

   

Медики называют это состояние мудреным словом «гинекомастия». При буквальном переводе с древнегреческого это означает «женская грудь». Почему она возникает у мужчин? 

Не только лекарства

Не только из-за лекарств, они виноваты в 10-25% таких случаев. Есть много заболеваний, приводящих к такой трансформации тела у представителей сильного пола. Это и очень многие эндокринные болезни, и ряд опухолей, и болезни печени и почек. Кстати, из-за поражения печени у алкоголиков часто бывает гинекомастия. Но непосредственная причина развития больших молочных желез во всех этих ситуациях точно такая же, как и у женщин во время полового созревания — женские половые гормоны (эстрогены). С наступлением подросткового возраста их становится больше, и они диктуют телу девочки, как оно должно развиваться, влияя на ткани, чувствительные к эстрогенам. Одна из самых заметных трансформаций — увеличение молочных желез. 

Одна дама против 300 спартанцев

У сильного пола тоже есть женские гормоны, но их в 300 раз меньше, чем мужских андрогенов. И естественно, диктовать при таком раскладе эстрогены ничего не могут. Но бывает много ситуаций, когда их становится больше (или андрогенов меньше), и тогда грудь мужчины становится похожей на женскую. Принципиально строение мужских молочных желез такое же, как и женских, только они недоразвиты. Но когда их начинают активно стимулировать эстрогены, они, образно говоря, начинают наверстывать упущенное. Так и развивается гинекомастия.

Тут резонно задать вопрос: почему же тогда одной из самых частых причин этого состояния являются анаболики, которыми активно пользуются бодибилдеры? Ведь многие эти препараты по сути являются мужскими половыми гормонами (андрогенами). У медиков есть ответ на этот вопрос. Анаболические стероиды, распадаясь в организме под действием особых ферментов, превращаются в женские эстрогены. 

Связь есть

Вообще, с этими гормонами все непросто. Многие лекарства, вызывающие гинекомастию, очень далеки от эстрогенов. Как, например, препарат Risperdal, который принимал американский пациент, отсудивший 8 млрд долларов. Это средство используют при шизофрении и других психиатрических болезнях (в России его называют рисперидон). Казалось бы, оно действует на голову, а гормоны вырабатывают половые железы, расположенные совсем далеко. Какая связь? Но связь — сложная, опосредованная — есть. И врачам не всегда это просто понять. Принимайте её как данность. 

Вот другой похожий пример. Препарат циметидин, которым лечат язвенную болезнь. Он блокирует выработку соляной кислоты в желудке. Препарат был прорывным, и за его разработку в 1988 г. дали Нобелевку. Но он тоже способствует развитию гинекомастии. И последующие лекарства из этой группы (ранитидин, фамотидин и т. д.) — более совершенные и безопасные, но тоже не полностью лишены этого побочного эффекта. Об этом прямо указывается в их инструкции.

   

   

Или препарат спиронолактон — мочегонное средство, применяемое при гипертонии и болезнях сердца. Примерно у 10% пациентов, принимающих его регулярно, развивается этот побочный эффект. Близкий к нему, но более современный и безопасный эплеренон тоже иногда вызывает гинекомастию. 

Гормон и Я. Мифы о заместительной терапии Подробнее

Несть им числа

Лекарств с таким действием много. Но нужно понимать, что такой побочный эффект бывает не у всех, кто их принимает. Обычно, чтобы он развился, нужно лечиться ими достаточно долго. И есть такие ситуации, когда препарат заменить ничем нельзя и принимать его нужно обязательно (жизненно важно). Например, так бывает при онкологии, и в таких случаях лечение им прекращать нельзя, несмотря на гинекомастию. 

Мы приводим таблицу из научного обзора по гинекомастии, вызванной лекарствами. В ней представлены основные препараты с таким действием. 

Таблица. Основные препараты, вызывающие гинекомастию* 

*Подготовлено по данным журнала «Фармакотерапия» (Pharmacotherapy)