Людям, пережившим такую тяжёлую болезнь, как рак груди, реабилитироваться нужно как физически, так и психологически. Прежде всего требуется восстановить нормальные движения рукой, находящейся рядом с прооперированной областью. Она достаточно долго находилась в малоподвижном состоянии, поэтому у больных часто возникают проблемы как с суставами, так и с кровообращением.
Чем раньше, тем лучше
Специалисты рекомендуют начинать движения уже в первые часы после пробуждения от наркоза. Самостоятельно или с помощью лечащего врача или врача ЛФК надо придать руке определённое положение. Лёжа на спине, больная должна согнуть руку в локте, очень медленно поднять её вверх и тыльной стороной кисти дотронуться до лба. Затем, не меняя положения, медленно отвести согнутую руку в сторону, стараясь постепенно прижать локоть к постели. В таком положении рука должна находиться не менее 2–3 часов в сутки (с перерывами). Перед длительным отдыхом для улучшения оттока венозной крови и лимфы руку на оперированной стороне укладывают на две подушки так, чтобы кисть находилась как можно выше. Чтобы мышцы не затекали, больная с помощью медицинского персонала может повернуться на бок, противоположный прооперированной стороне, сохраняя при этом возвышенное положение руки.
Вдох глубокий, руки шире
Если нет противопоказаний, лечебную гимнастику назначают уже на второй-третий день после операции. В это время могут проводиться дыхательные упражнения с небольшой задержкой выдоха и короткими вдохами, глубокое дыхание диафрагмой — в зависимости от самочувствия. Позднее, когда больной уже разрешено сидеть в постели, чтобы восстановить работу плечевого сустава, полезно делать упражнение, имитирующее расчёсывание волос рукой. Делать это нужно медленно и как можно чаще.
Когда пациентка уже встала на ноги, добавляются другие упражнения: больная рука отводится в сторону или медленно скользит вверх по стене с помощью здоровой руки. Также полезны упражнения, напоминающие развешивание белья, растирание спины мочалкой. Очень важно упражнение на контроль осанки: больная несколько раз в течение дня встаёт к стене, стараясь прикоснуться к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
Затем к самостоятельным упражнениям добавляются индивидуальные и групповые занятия с инструктором, которые проводятся в медленном темпе один раз в день.
Врёшь, не возьмёшь!
После операции по поводу рака молочной железы у женщин очень часто возникает чувство утраты своей женственности, привлекательности и сексуальности, появляется ощущение собственной неполноценности, порой даже отвращения к себе. Больная подавлена и стремится ограничить общение с людьми, даже самыми близкими.
Специалисты Онкологического центра им. Н. Н. Блохина обнаружили, что через 5–7 дней после операции у 79,3% больных наблюдается депрессивное состояние.
Современное решение проблемы: ещё в клинике, а затем и дома начинать применять психокоррекционные методы. Очень действенна, например, арт-терапия. Это может быть и рисование, которое помогает выплеснуть негативные эмоции, и раскрашивание симметричных узоров, благоприятно воздействующих на психику, и вышивание, а также любая творческая деятельность. Арт-терапия меняет отношение человека к собственному травматическому опыту, помогает упорядочить процессы, протекающие в организме: нормализует рефлексы, выработку гормонов, улучшает кровообращение и передачу нервных импульсов к органам и клеткам.
Также рекомендуется прослушивание специально подобранной гармоничной музыки и звуков природы. Это уменьшает боль, страх, общее напряжение, улучшает сон. Лучше это делать во второй половине дня по 45 минут ежедневно.
Ещё одно эффективное средство — символдрама. Психотерапевт предлагает женщине рассмотреть или представить некоторые символы и рассказать о возникающих при этом ассоциациях, воспоминаниях. Пациентка удобно располагается в кресле или на кушетке, погружается в расслабленное состояние, старается дышать ровно и глубоко. Вызываемый в сознании образ может быть любой — луг, ручей, дом, опушка леса, гора или что-то иное.
Какие именно символы нужны, специалист определяет индивидуально, исходя из психологических потребностей каждой больной, ведь определённый образ нужен для проработки тех или иных проблем.
Вместе мы — сила!
Чтобы преодолеть трудности в общении, неуверенность в себе, заниженную самооценку, связанную с последствиями хирургического лечения, применяют методы групповой терапии. Они улучшают эмоциональное состояние, а также снижают страх смерти и ощущение одиночества. На начальном этапе терапии занятия ориентированы на обмен информацией. Например, собравшиеся могут выслушать рассказ больной, перенёсшей лечение рака молочной железы несколько лет назад, — такие люди обязательно включаются в группы по психотерапии. Успешно преодолевшие трудности женщины выступают в качестве «моделей будущего», и больные могут у них найти ответы на многие волнующие вопросы, в частности, на те, что не решаются или почему-либо стесняются задать лечащему доктору или психологу. На таких занятиях женщин также обучают навыкам борьбы со стрессом.
В целом групповая психотерапия улучшает эмоциональную адаптацию больных, стимулирует более открытое проявление чувств, повышает их активность и ответственность в процессе лечения. Занятия проводятся обычно раз в неделю и заканчиваются анализом жизненных ценностей и определением установки на выздоровление, а также составлением плана на следующую неделю.