«Также было обнаружено, что заболевание пародонта связано со многими другими заболеваниями, поражающими остальную часть тела. Поскольку связи между всеми заболеваниями и здоровьем полости рта становятся все более очевидными, важно решать такие проблемы как можно скорее», — поясняет специалист.
Для страдающих расстройством височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) эта связь может иметь большое значение. Потому что смещение челюсти имеет далеко идущие последствия.
Оценить проблему
Как понять, есть ли у вас проблемы с височно-нижнечелюстным суставом? Если вы страдаете от частых головных болей, боли в челюсти и звона в ушах, вы можете быть одним из множества людей, страдающих расстройствами ВНЧС. Дисфункция ВНЧС (ДВНЧС) может быть мышечного или суставного характера, предупреждает Чертанова.
«Дисфункция ВНЧС — очень сложная и обширная проблема. Это не просто сустав, который поражен или разбалансирован, проблемы в его работе приводят к дисбалансу всех систем тела человека», — рассказывает Диана Чертанова.
При неправильном положении челюсти, неправильной осанке, стрессе, повторяющихся травмах или движениях мышцы начинают неправильно работать. «В связи с этим часть мышц берут на себя больший функционал и начинают превалировать над остальными. Вследствие этого появляется гипертонус одних мышц, которые перенапряжены, и пониженный тонус (гипотонус) других. Это обуславливает появление мышечных болей, в том числе и боли в области ВНЧС, так как от перенапряжения они болят. Когда мышцы человека разбалансированы, вся их цепь может выйти из строя», — предупреждает Диана Чертанова. Задача врача, отмечает специалист, состоит в том, чтобы вернуть гармонию, каждая мышца должна выполнять свой функционал.
Такое расстройство в конечном итоге влияет на все мышцы и может привести к боли и травмам, отмечает стоматолог Чертанова. То же самое происходит и с челюстной системой. Например, если у нас нижняя челюсть отклонена назад, для баланса организм выдвигает голову вперед. Из-за этого появляется наклон головы, что в свою очередь помогает стабилизировать положение организма в пространстве. Но этим мы создаем проблемы в самой шее, потому что увеличивается прогиб в шейном отделе, тем самым начинает страдать шейный отдел, и уже появляются шейные боли, поясняет Диана Чертанова.
К чему приводит проблема?
Дисбаланс в височно-нижнечелюстном суставе вызывает следующие проблемы:
- головные боли;
- головокружение;
- уменьшает или ограничивает движения челюсти;
- вызывает скрежетание зубами (бруксизм);
- болезненность мышц.
В конечном итоге такая проблема, говорит Диана Чертанова, изменяет положение челюсти. Когда баланс в височно-нижнечелюстном суставе нарушен, импульсы распространяются по всему телу. Эти проблемы приводят к симптомам дисфункции ВНЧС и могут даже негативно повлиять на вашу осанку. И наоборот, плохая осанка может негативно сказаться на височно-нижнечелюстном суставе, оказывая ненужное давление на эту область, предупреждает специалист. «Неизвестно, является ли плохая осанка причиной или результатом дисфункции ВНЧС, но нет никаких сомнений в том, что существует тесная связь между состоянием опорно-двигательной системы и прикусом», — подчеркивает Диана Чертанова.
Дисфункция или травма в одной области, могут привести к проблемам в другой, поэтому необходим комплексный подход к лечению. Один из вариантов — нейромышечная стоматология. «Это целая философия лечения, предназначенная для совместной коррекции положения ВНЧС и всего тела в целом. Соответственно, в этой концепции зубы, мышцы, нервы и суставы учитываются в комплексе, т.к. поодиночке они не функционируют. Поэтому работать нужно одновременно с гнатологом и остеопатом. Остеопат помогает определить первопричину и помогает вернуть в баланс весь организм», — советует Диана Чертанова.
Ещё один интересный факт заключается в том, что, как показывают исследования, есть связь между неправильным положением зубов (прикусом), вредными привычками в детстве и развитием зубочелюстной системы. «Предпосылки для формирования неправильного прикуса могут быть заложены в раннем детстве как следствие вредных привычек, например, длительного использования сосок, ротового дыхания, инфантильного глотания. В редких случаях развитие дисфункции ВНЧС может быть связано с генетикой. В основном все проблемы являются приобретенными. Вредные привычки могут влиять на положение челюсти, которая оказывает влияние на весь организм. И вначале в детском возрасте они могут быть незаметны, но, когда уже формируется постоянный прикус у подростков, могут дать о себе знать», — рассказывает Диана Чертанова.
Сейчас проблемы с суставами омолодились, и очень много подростков приходят в клинику с сильнейшими болями. И приходится проводить уже достаточно серьезное лечение, говорит Диана Чертанова. Поэтому крайне важно как можно раньше обращаться к ортодонту, а лучше — к ортодонту-гнатологу.
«Неправильное положение зубов может негативно повлиять на положение челюсти, в том числе такие проблемы могут проявиться после прорезывания зубов мудрости, что может вызвать боль в лице, шее и плечах», — говорит Диана Чертанова.
Как бороться?
Общие методы лечения дисфункции ВНЧС включают прием обезболивающих препаратов общего действия (миорелаксанты), а также блокад непосредственно в область больного сустава для быстрого снятия болевого синдрома. Кроме этого, в состав комплексной терапии входят препараты для снижения стресса (антидепрессанты), которые неврологи достаточно часто назначают пациентам. Дополнительно можно применять иглоукалывание и массаж, советует Диана Чертанова.
Непосредственно нормализацию положения челюсти проводят при помощи шинотерапии. «Аппараты, которые используются для лечения, могут отличаться по материалу изготовления и конструкции — ортотик, каппа, шина. Но суть их работы в том, чтобы челюсть вернуть в необходимое положение, чтобы возник баланс между мышцами и связками, сустав занял правильное положение», — поясняет стоматолог Чертанова.
После стабилизации положения челюсти и исчезновения симптомов проводится уже дальнейшее лечение. Оно может быть ортодонтическое, например установка брекетов. Они закрепляют правильное смыкание челюстей путем перемещения зубов и позволяют отказаться от ношения ортотика. В случаях, когда уже есть стираемость, множество сколов, реставрации, отсутствующие зубы, то к работе подключается ортопед и проводит протезирование зубов. Также существуют хирургические методы лечения, на помощь приходят челюстно-лицевые хирурги, рассказывает Диана Чертанова.
В нейромышечной концепции врачи используют транскутантную (чрескожную) электронейростимуляцию для снятия тонуса с перегруженных мышц, также такая система активизирует работу мышц, находящихся в гипотонусе. Затем под контролем электромиографии находят положение челюсти, при котором мышцы наиболее сбалансированы, регистрируют это положение и изготавливают индивидуально ортотик. Соответственно, через 7-10 дней пациент приходит на следующий прием, где ему его устанавливают. Носят его постоянно и долго (3-6 месяцев). Параллельно пациенту назначается лечение у остеопата, которое помогает быстрее достигнуть необходимого результата и получить стойкую ремиссию, рассказывает стоматолог Чертанова.
«Смещенная челюсть увеличивает мышечное напряжение в лице, шее, голове и плечах. Это вызывает распространение симптомов ДВНЧС таких, как головные боли, боли в спине, звон в ушах, боль вокруг челюсти, со временем ограничение открывания рта», — говорит Диана Чертанова. Если не начать лечение вовремя, то присоединяются неврологические проблемы. Сейчас довольно часто пациентам на начальных этапах помогают антидепрессанты, но потом все симптомы возвращаются с новой силой, и эти пациенты, залеченные, закормленные таблетками, мучаются, не могут вести полноценную жизнь. И, соответственно, в социуме пребывание их достаточно осложнено, предупреждает специалист.
Потенциальные осложнения
Также из-за неправильного прикуса, говорит Диана Чертанова, очень часто формируется не только ДВНЧС, но и ночное апноэ — остановка дыхания во сне, когда человек может до минуты не дышать, и при этом он не просыпается. Происходит кислородное голодание мозга, что, в свою очередь, сказывается на памяти, настроении, усваиваемости информации. В подростковом возрасте страдает из-за этого успеваемость в школе. Во взрослом возрасте это все выливается в заболевания сердечно-сосудистой системы, как например, гипертония, ишемия. Соответственно, все это ведет к сокращению сроков жизни на 10-15 лет, потому что повышается риск возникновения инфарктов и инсультов, резюмирует Диана Чертанова.