Боль в груди может ощущаться по-разному и иметь разные причины. Чаще боль в груди возникает при заболеваниях органов, расположенных в области грудной клетки, — сердца и сосудов (стенокардия, миокардит, инфаркт миокарда), органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит). Кроме того, боли в этой области могут возникать при болезнях органов пищеварения (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь), при межреберной невралгии, остеохондрозе позвоночника, панических атаках, в результате травм и т. п. Ни в одном случае боль за грудиной игнорировать нельзя.
Об этом aif.ru рассказала врач-кардиолог Анна Чугунникова.
В возникновении боли за грудиной в первую очередь винят межреберную невралгию — дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Межреберная невралгия может быть вызвана изменениями как структуры, так и функции одного или нескольких межреберных нервов и проявляется в виде болей в груди по ходу межреберных промежутков.
Межреберные нервы отходят от спинного мозга (который располагается в центре позвоночного канала) и проходят под ребрами. При наличии проблем с грудным отделом позвоночника (остеофиты, проседание межпозвоночных дисков) происходит сдавливание нервов, и появляется боль, которая распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, она может напоминать сердечные боли.
Также межреберная невралгия может быть вызвана чрезмерными физическими нагрузками, работой в неудобной позе, сном на неудобном матрасе и подушке, переохлаждением, герпетической инфекцией, ушибом, задевшим нервы и т. д.
Или все-таки сердце?
Главным сердечно-сосудистым заболеванием, которое протекает с болевым синдромом в области груди, считается ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное уменьшением или прекращением кровотока по артериям, снабжающим сердце кровью.
Симптомы межреберной невралгии и заболеваний сердца действительно могут быть схожи. При появлении дискомфорта или боли в области грудной клетки важно определить, откуда идет боль, ее характер (колющая, давящая, пронизывающая), длительность и куда она «отдает» (иррадиирует), а также есть ли провоцирующие факторы. В ряде случаев могут возникать дополнительные симптомы (одышка, головная боль и пр.).
Для стенокардии напряжения характерны боль или чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной, которые иногда описываются как дискомфорт. Также такая боль может «отдавать» в левую руку, шею, нижнюю челюсть, в подложечную область (эпигастрий). Боль при стенокардии возникает после физической нагрузки или сильного психоэмоционального стресса и быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или после приема лекарственных средств для снятия приступов стенокардии.
При инфаркте миокарда симптомы схожи по характеру с возникающими при приступе стенокардии, но, как правило, сильнее и продолжительнее (от 20 минут до нескольких часов), они могут возникать в покое. При этом человек может испытывать чувство страха, повышенную потливость, панику, одышку, головную боль, тошноту.
Тонкая грань
Для межреберной невралгии характерна постоянная боль по ходу нервов, периодически приступообразно усиливающаяся. Иногда боль проявляется как односторонняя, и пациенты ее характеризуют как острую, «электрическую», пронизывающую, «опоясывающую». Она появляется или нарастает на вдохе, при чихании, кашле, смехе, резких движениях, при неподвижном состоянии чаще отсутствует, а также определяется при прощупывании (пальпации) ребер и промежутков между ними и может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.
Однако отличить одну боль от другой и поставить точный диагноз может только врач, который при необходимости также направит на консультацию к специалистам других специальностей. Поэтому при острой, нестерпимой или длительной боли, которая может быть признаком состояния, требующего неотложной медицинской помощи, нужно незамедлительно обращаться к врачу.