Недержание мочи — очень распространенная проблема у женщин, о которой не принято распространяться. Даже с докторами о ней говорят неохотно, предпочитая терпеть дискомфорт.
Доктор является автором трех патентов на хирургические техники лечения недержания мочи у женщин без применения имплантов, членом Российского общества урологов и Европейской урологической ассоциации.
— Что же такое недержание мочи?
— Недержание, или подтекание, — патологическое состояние, при котором моча непроизвольно выделяется из мочеиспускательного канала. Среднестатистически симптомы недержания мочи встречаются у 30% женщин детородного возраста. В старшей возрастной группе — у 70% женщин.
— Почему возникает недержание мочи?
— Причины могут быть разными. Часто патология вызвана слабостью мышц и связок тазовой диафрагмы. Тазовое дно, или диафрагма, — важная анатомическая зона, которая поддерживает органы малого таза. При несостоятельности ее мышц и связок органы малого таза (мочевой пузырь, уретра, матка, влагалище, прямая кишка) опускаются. Замыкающая способность сфинктеров также ослабевает. В результате контроль над выделением мочи утрачивается.
У женщин детородного возраста дисфункция тазовой диафрагмы связана с растяжением ее связочно-мышечного аппарата во время беременности, повреждением во время естественных родов, операциями на органах малого таза.
У женщин старшей возрастной группы к причинам недержания мочи добавляется потеря эластичности тканей в результате метаболических преобразований на фоне снижения выработки гормонов и т. п.
— Как болезнь проявляет себя?
— При стрессовом недержании моча подтекает, когда повышается внутрибрюшное давление. Это происходит при смехе, кашле, физической активности. При ургентном недержании моча выделяется в результате внезапного и неконтролируемого позыва к мочеиспусканию. Чаще всего в нашей практике встречается смешанный тип, когда у пациентки имеются симптомы стрессового и ургентного недержания.
— Как лечат недержание мочи?
— В наше время недержание мочи лечится как консервативно, при помощи медикаментозной и немедикаментозной терапии, так и хирургическими методами. Лекарственные препараты, физиотерапия (электромагнитная, лазерная радиоволновая RF терапия), физические упражнения для укрепления тазового дна эффективны на ранних стадиях. Если тазовые мышцы и связки сильно растянуты, произошло опущение органов малого таза, поможет только хирургическая коррекция.
Я и мои коллеги в «Бест Клиник» всем пациенткам, которых беспокоит недержание мочи, назначаем комплексное обследование. Мы оцениваем состояние мочеполовой системы и состояние здоровья в целом. Хирургическое лечение назначается строго по показаниям: при выраженных симптомах на фоне анатомических изменений.
— Какие операции выполняют женщинам с недержанием мочи?
— Одна из распространенных хирургических техник — это слинговая операция (установка специального импланта — «петли», или слинга, который поддерживает уретру). Данная операция устраняет симптомы стрессового недержания мочи, однако не решает проблему при ургентном и смешанном недержании. Операция не подойдет активным женщинам репродуктивного возраста, так как имплант может вызывать дискомфорт, ограничивает сексуальную жизнь. К тому же слинги, являясь для организма инородным телом, могут спровоцировать инфекционные осложнения, вызвать хроническую боль.
— Существуют ли операции без установки синтетических имплантов?
— Да. Операция LIRA. Эту технику мы разработали совместно с коллегами в «Бест Клиник» и запатентовали ее. LIRA подходит пациенткам любого возраста с недержанием мочи всех форм: стрессового, ургентного, смешанного. Во время вмешательства врач корректирует положение мочевого пузыря, восстанавливая связочный аппарат. В результате устраняется недержание мочи. Так как операция выполняется лапароскопически, а импланты не используются, реабилитация протекает достаточно легко и быстро. Обычно пациентка покидает стационар на 1-й-2-й день после вмешательства.
— Правда, что недержание мочи часто сочетается с гинекологическими нарушениями?
— Да, это так. Недержание мочи не является изолированным состоянием и, как правило, сочетается с генитальным пролапсом (опущением стенок влагалища, матки). Стандартный подход — выполнение хирургического лечения по одному из установленных диагнозов: либо по недержанию, либо по опущению. Затем следующий хирургический этап лечения. Каждая операция предполагает предоперационное обследование, общий наркоз, период реабилитации.
Мы с коллегами учли потребности пациенток и разработали комплексную операцию LIRA. Инновационная техника предполагает одномоментное лечение недержания мочи и опущения половых органов. В ходе одной операции врачи решают сразу несколько проблем: пролапс органов, недержание мочи и слабость стенок влагалища. Комплексная операция LIRA позволяет мышечному аппарату малого таза вновь работать так, как это необходимо. Симптомы недержания мочи, дискомфорт и болевые ощущения, связанные с опущением органов, проходят в кратчайшие сроки после вмешательства.
— Какие пациентки чаще всего обращаются к вам за помощью при недержании мочи?
— Как я уже говорил, мы помогаем пациенткам любого возраста и с любой формой патологии. Это и женщины с недержанием мочи после травматичных родов, и пациентки с нарушениями мочеиспускания на фоне возрастных гормональных изменений.
К нам обращаются женщины, которые ранее не рассказывали докторам о проблеме недержания или уже проходили лечение, но безрезультатно. Также мы принимаем пациенток, которые оперировались по поводу опущения тазовых органов стандартным методом, но после вмешательства у них возникли или усилились симптомы недержания мочи.
— Дмитрий Александрович, что вы посоветуете женщинам с недержанием мочи, которые стесняются обратиться к врачу, замалчивают проблему и терпят неудобства?
— Стесняться недержания нет причины. Для врача-уролога и гинеколога это такая же обычная, но требующая внимания проблема, как и любая другая. Важно прийти и прямо рассказать о своих трудностях. Сегодня недержание мочи лечится. Неважно, сколько времени болезнь существует и сколько вам лет.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Реклама, 18+. ООО «Классикус», https://bestclinic.ru/
Лицензия: Л041-01137-77/00563137 от 20.08.2020