Впрочем, в последнее время противников вакцинации у нас в стране поубавилось. С чем это связано?
Слово – заведующей отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья Федерального государственного бюджетного учреждения «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (раздел «Клиника»), врачу высшей категории Наталье Ткаченко.
Во спасение
Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Наталья Евгеньевна, ваше отделение во многом уникально. Кто становится его пациентом?
Наталья Ткаченко: Отделение у нас и впрямь уникальное, поскольку прививаем мы в основном детей с хроническими заболеваниями, тяжёлой неврологической, наследственной патологией, за вакцинацию которых в других лечебных учреждениях не взялись. Тем не менее для таких детей это подчас вопрос жизни и смерти: такой ребёнок должен быть защищён от инфекций, которые могут быть для него не просто опасными – смертельными.
– Ослабленных детей прививают по особому графику?
– Мы проводим им вакцинацию в период ремиссии (затихания. – Ред.) основного заболевания. При этом мы всё чаще используем для этой категории детей комбинированные, бесклеточные вакцины, благодаря которым уменьшается инъекционная нагрузка на ребёнка да и антигенная тоже. Для сравнения: вакцина АКДС, в которой содержится цельноклеточная коклюшная вакцина, содержит в себе 3 тысячи антигенов, а комбинированная шестивалентная вакцина (против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии, вирусного гепатита В. – Ред.) – всего порядка 10.
– Теперь понятно, почему многие родители боятся АКДС-вакцины как огня…
– Адсорбированная цельноклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина правда обладает большей реактогенностью, однако повышение температуры тела и/или покраснение в месте введения вакцины не являются осложнениями – это нежелательные явления после вакцинации, обусловленные естественной реакцией организма.
Честный разговор
– Тем не менее по соцсетям (и не только) продолжают блуждать страшилки про то, как после прививки ребёнок стал инвалидом…
– У этих страшилок нет никакой доказательной базы. Человеку свойственно путать понятия «после» и «вследствие». «После» – не значит из-за этого! Кстати, из более чем 80 тысяч (!) вакцинаций, которые были сделаны за шесть последних лет в нашем отделении детям с отклонениями в состоянии здоровья, не было ни одного случая поствакцинальных осложнений. Почти все наши пациенты активно рекомендуют наше отделение своим родным, друзьям и близким. Но даже у тех, кто к нам уже пришёл и кто только готовится к прививкам и поэтому звонит на нашу «горячую линию», вопросов всё равно масса.
– Что волнует родителей?
– В первую очередь вопросы безопасности вакцинации, на каждый из которых мамы и папы получают аргументированный ответ. И, кстати, абсолютное большинство из них потом прививают у нас своих детей даже не по российскому – по европейскому календарю.
– Он сильно от нашего отличается?
– В нашем национальном календаре прививок 12 обязательных вакцин против 12 инфекций. В европейском (в зависимости от страны) – их 15–17.
– Прививок против каких инфекций, на ваш взгляд, нам не хватает?
– Против ротавирусной инфекции (от которой во время летнего отдыха в зарубежных отелях страдают только российские дети), гепатита А (так называемой желтухи), ветряной оспы (эта вакцина входит в национальные календари развитых стран с 1984 года), менингококковой инфекции (от менингококкового сепсиса и гнойного менингококкового менингита погибают около 16% всех заболевших), вируса папилломы человека (ВПЧ), который в 80% случаев является причиной развития рака шейки матки. Увы, пока эти необходимые детям прививки у нас в стране родителям приходится делать платно.
– Какими вакцинами вы пользуетесь: зарубежными или отечественными?
– В основном зарубежными, поскольку против многих инфекций ещё нет отечественных вакцин, они в стадии разработки. Правда, недавно мы общались с российским производителем вакцинных препаратов. Нас уверили, что в скором времени планируется создание отечественной бесклеточной вакцины, которая придёт на смену АКДС – на неё приходится больше всего поствакцинальных реакций. Это очень обнадёживает.
Цена невежества
– А есть такие дети, которым вакцинация вообще противопоказана?
– Есть, но их число на самом деле очень невелико. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются: системные аллергические реакции или осложнение на предыдущее введение вакцины. Для вакцинации живыми вакцинами – первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования. В остальных случаях медотводы от прививок, как правило, носят временный характер. Таким поводом может быть тяжёлая перинатальная патология, в том числе перинатальное поражение центральной нервной системы, врождённые пороки развития, наследственные болезни обмена, аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, например) и, наконец, банальная острая респираторная инфекция.
– Одна ваша коллега как-то пожаловалась мне в интервью на необоснованные отводы от прививок, которые, перестраховываясь, выдают детям врачи районных поликлиник. Вы часто с такими примерами сталкиваетесь?
– Постоянно! Доходит до абсурда: отводы даются детям с минимальными неврологическими нарушениями (так называемым синдромом мышечной дистонии), с незначительной анемией, дисбактериозом – мифическим диагнозом, от которого с невероятным усердием у нас продолжают лечить детей врачи.
Даже в условиях родильного дома, когда ребёнок должен получить в первые сутки жизни вакцину против гепатита В, а начиная с третьих суток – против туберкулёза, нередко срабатывает возмутительная практика, когда в палату к родильницам приходят с вопросом: «Кто сегодня отказывается от вакцинации?» Я называю это одним словом – «дремучесть». И нежелание образовываться! Врач не имеет права так себя вести.
– Чего же тогда от бедных родителей требовать!
– Увы, у нас не редкость, когда к нам в отделение приводят на вакцинацию детей 5, а то и 10 лет, которым никогда до этого прививок не делали. С их родителями общаться очень сложно. За свою жизнь они начитались и наслушались очень много… Но наступает момент, когда страх перед инфекциями пересиливает страх перед вакцинацией, которая призвана от них защитить. Я очень уважаю этих родителей за их мужество, за их здравый смысл, за их действенную любовь к своим детям!
Правда, бывает так, что необходимость сделать ребёнку прививку родители осознают слишком поздно. Недавно к нам в НЦЗД обратилась женщина, у которой ребёнок заболел туберкулёзом. Четверо его старших братьев и сестёр здоровы, поскольку были привиты. Пятого ребёнка мама решила не прививать. За её страх перед вакцинацией её сын заплатил своим здоровьем. Можно ли ещё что-нибудь к этому добавить?