Наш эксперт — координатор программы «Школа здоровья «Жизнь после инсульта» Фонда помощи больным инсультом и их родственникам «ОРБИ» Ася Доброжанская.
Главный — невролог
К сожалению, инсульт не то заболевание, о котором можно забыть после выписки из больницы. Наоборот, период восстановления после «удара» сложный и очень ответственный. Ошибки, совершённые в это время, в 4 случаях из 5 приводят к повторному инсульту. А ведь задача — в первую очередь предотвратить мозговую катастрофу в будущем.
Конечно, дома ни один больной не может получить столь же тщательное врачебное наблюдение, какое было в больнице. И всё же контроль докторов необходим. Пациента нужно показать самым разным специалистам: от кардиолога до терапевта и врача ЛФК. «Капитаном команды» должен быть, разумеется, невролог. Именно он выбирает курс лечения и корректирует действия и коллег-врачей, и родных и близких больного.
Знания для близких
Во многих российских регионах действуют абсолютно бесплатные школы для родственников больных инсультом. Каждому слушателю врачи задают ключевые вопросы. Что может делать ваш близкий человек? Как ходит, встаёт, говорит? Какие части тела у него парализованы? Исходя из ответов, можно подобрать специальные упражнения для пациента и способы ухода за ним для его родных. Гимнастику, методы передвижения близкие больного пробуют на себе. Тренируются, запоминают, стараются понять.
Чаще всего пациенту и его семье нужно знать, как переворачиваться с боку на бок, как сесть в кровати, как разработать руку или ногу с поражённой стороны. Когда человек уже ходит по квартире, нужно правильно подобрать обувь, научиться обращаться с тростью и ходунками. Всему этому обязательно учат в подобных школах.
Безусловно, важна работа и с самим пациентом. Ведь, как бы здоровые родные ни пытались встать на его место, полностью прочувствовать ситуацию им не удастся. Легко ли заново учиться держать ложку или чистить зубы? На этот вопрос может ответить только больной. И врач-эрготерапевт, который учит пациентов после инсульта самым обычным бытовым занятиям. Задача доктора — выяснить, какая именно часть мозга пострадала и что это меняет в поведении. Когда найден ответ, врач беседует с родными и советует им, какие средства малой реабилитации нужно применять.
Компенсируем и развиваем
Вновь осваивать житейские премудрости помогают два способа обучения: компенсация и развитие. Плохо слушается правая рука? Будем разрабатывать её и одновременно учиться писать левой. Главная задача на этом этапе — помочь больному преодолеть беспомощность и зависимость от других. Пациент должен научиться заботиться о себе сам.
Когда повреждённая рука начинает слушаться, больного ожидает метод лечения под названием «арест здоровой стороны». Руку, которая не пострадала, на какое-то время перевязывают. Пациенту остаётся пользоваться проблемной рукой. Она ещё не совсем хорошо работает, но как иначе она «научится» работать лучше?
Есть много упражнений для реабилитации после инсульта, которые не требуют дорогой аппаратуры. Тренажёром для восстановления парализованной ноги послужит... обыкновенная большая кастрюля. На неё мы опускаем, ставим и вновь возвращаем на кровать больную ногу. Размер черенка вилки или ложки можно увеличить, обмотав поролоном, — тогда пациент сможет брать их пострадавшей рукой. Много подобных мелких хитростей подскажут инструкторы ЛФК или врачи-неврологи перед выпиской из больницы. Их советы лучше записать — они упростят уход и сделают восстановление на дому более эффективным.
Что-то с памятью моей стало
Многие уверены: если человек стал хорошо двигаться и говорить, он полностью выздоровел. Это не совсем так. Даже «обычное» сотрясение мозга примерно год даёт о себе знать слабостью, раздражительностью и проблемами с памятью. При инсульте эти проявления гораздо сильнее и намного дольше напоминают о себе. А «безобидная» забывчивость опасна для жизни.
Кто-то забывает дома паспорт и мобильный телефон, кто-то забывает выпить лекарство. А если больной нарушает режим — растёт риск, что у него случится новый инсульт. Если близкие пациента сами не обладают хорошей памятью, им придётся обзавестись ежедневниками или поставить на мобильных напоминание о приёме лекарств. Расписание на завтра необходимо записывать каждый день. Предупреждайте больного о приёме препаратов (за 5–10 минут), о поездках к врачу, в гости, на концерт (примерно за час до выхода, чтобы успеть собраться).
Да-да, в программу реабилитации после инсульта включена и культурная жизнь. Без новых впечатлений и общения с другими людьми мозг не сможет тренироваться! А значит, выздоровление в лучшем случае затянется...
Гимнастика для мозга
Сама по себе забывчивость не проходит, память нужно тренировать. Для неё полезны занятия, которые развивают мелкую моторику: рисование, письмо ручкой, вязание, плетение, оригами, лепка и даже детские конструкторы. Многое зависит от того, какое полушарие мозга пострадало: левому полушарию помогают задачи и головоломки, правому — творческие задания.
Программу тренировки памяти должен составлять врач, желательно нейропсихолог. Перенапряжение очень опасно: оно приводит к «скачку» давления и повышают риск нового инсульта.
По данным специалистов, семья пациента чаще всего допускает одну из двух ошибок: либо всеми силами пытается ускорить выздоровление и слишком увеличивает нагрузку на больного, либо не даёт ему ничего делать самостоятельно, превращая его в беспомощного младенца. И то и другое крайне нежелательно. Запаситесь терпением — это лучший способ помочь близкому человеку.