Есть расхожая фраза: «Женщины с Венеры, мужчины с Марса». Действительно, представители разных полов очень сильно друг от друга отличаются. И не только снаружи. Но при этом лечатся все одинаково. А правильно ли это? АиФ.ru спросил у эксперта, генерального директора российского представительства крупной фармацевтической компании Ирины Никулиной.
Эхо талидомидовой трагедии
На протяжении долгих лет в диагностике и лечении большинства заболеваний гендерному фактору не придавали серьезного значения. Исследования по изучению действия новых лекарственных препаратов до сих пор, как правило, проводятся только на добровольцах-мужчинах, при этом особенности воздействия лекарств на женский организм упускаются из виду. Ситуация начала меняться только в последние десятилетия, однако до гендерного равенства в терапевтических подходах еще очень далеко.
Мужчина весом 70 кг — именно этот стандарт до последнего времени считался эталонным для участников большинства клинических исследований. Фактически до 1990 года, пока Национальный институт здравоохранения США не создал отделение по исследованиям проблем женского здоровья, клинические испытания проводились преимущественно на мужчинах. Еще за 13 лет до этого, в 1977 году, FDA (Food and Drug Administration, США) издало директиву, которая запрещала участие женщин репродуктивного возраста в ранних фазах испытаний лекарственных препаратов.
Одной из причин этого послужила фатальная ошибка фармацевтов, повлекшая за собой так называемую «талидомидовую трагедию», которая стоила жизни тысячам детей. В конце 1950-х годов в аптеках США появился безрецептурный препарат талидомид, наибольшую популярность он приобрел среди беременных женщин в качестве противорвотного средства при токсикозе. Страшные побочные эффекты вскрылись позже: более десяти тысяч детей на фоне приема талидомида родились с врожденными дефектами конечностей и пороками развития.
Не женское это дело?
Конечно, женщин надо беречь. Однако не учитывать их особенности при разработке лекарств все же неправильно. Поэтому под давлением общественности и представителей научного сообщества FDA все же пошло на уступки. В 1993 году было принято руководство «Guideline for the Study and Evaluation of Gender Differences in the Clinical Evaluation of Drugs». Документ позволил женщинам детородного возраста участвовать даже в ранних стадиях исследования лекарственных средств.
По мнению ученых, отстранение женщин от испытаний препаратов на ранних стадиях исследований лишило медицинское сообщество возможности лучше узнать о действии исследуемых препаратов на половину человечества. Ну а самих женщин такой подход лишил возможности получить более эффективную и современную терапию. Кроме того, уже существующие лекарственные средства, испытанные только на мужчинах, могли вызывать у представительниц слабого пола ранее не изученные побочные реакции...
Однако вопрос о включении женщин репродуктивного возраста в клинические испытания не теряет своей актуальности и сегодня. К примеру, в испытаниях препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний женщины до сих пор составляют меньшинство.
Андроцентризм в медицине
Женщины и мужчины болеют одними и теми же заболеваниями, но все-таки по-разному. Согласно исследованиям, слабый пол чаще страдает от аутоиммунных заболеваний (около 75% пациентов — женщины) и новоообразований, а сильный пол — от сердечно-сосудистых патологий. Научно установлено, что, помимо заболеваний и синдромов, связанных исключительно с репродуктивными особенностями, у женщин намного чаще встречаются фибромиалгии и синдром хронической усталости.
Но даже одни и те же болезни у мужчин и женщин проявляются по-разному. Это удалось выяснить специалистам Исследовательского центра Университета Уэйк Форест в Северной Каролине, проанализировавшим показатели кардиограмм 10 тысяч пациентов среднего возраста. Оказалось, что при инфаркте у мужчин выступает холодный пот и появляется сжимающая боль в груди (стенокардия). А инфаркту у женщин чаще сопутствуют боли в животе и одышка.
Это лишь одно из десятков гендерных различий, на которые долгие годы классическая медицина не обращала внимания. В науке это получило название «андроцентризм». Он присутствует и в современной медицине. Существующая «норма» изучена лучше, а женский организм, который выглядит как отклонение от «стандарта», — хуже.
Мы такие разные
Известно также, что женщины хуже реагируют на «локальные» болеутоляющие препараты, к примеру парацетамол или ибупрофен. А опиаты, напротив, действуют на слабый пол сильнее, чем на мужчин. Врачи считают, что происходит это потому, что у представителей разных полов лекарства расщепляются и всасываются в печень с разной скоростью, ведь набор печеночных ферментов у женщин и мужчин хоть и незначительно, но отличается.
Исследователи Чикагского и Калифорнийского университетов проанализировали открытые данные о клинических испытаниях лекарств и обнаружили, что 86 лекарственных препаратов мужской и женский организм расщепляют по-разному. Почти все описанные лекарственные средства женщины усваивают медленнее, а с побочными действиями сталкиваются на 96% чаще, чем мужчины. В ряду таких лекарств оказались общедоступный аспирин, гепарин для разжижения крови, ряд антидепрессантов. Авторы предлагают вводить новую маркировку на подобных препаратах, а женщинам применять их в минимально разрешенных дозах, как детям или подросткам. Тем не менее в инструкции по применению дозировка у этих и других лекарств остается единой и для мужчин, и для женщин.